108例小兒營養不良狀況調查分析

張婉琴上海市中山醫院青浦分院兒科，上海　201700

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108例小兒營養不良狀況調查分析

張婉琴
上海市中山醫院青浦分院兒科，上海201700

［摘要］目的該文探究小兒營養不良危險因素并提出科學的預防措施。方法小兒營養不良患者共計108例，與108例正常嬰幼兒做對比，包括患兒平時的營養搭配、消化道感染情況、衛生感染、偏食、常吃水果蔬菜奶制品、城鎮農村差異等方面。結果小兒營養不良狀況與多種原因密切相關，如地區的差異、喂養方式、輔食的使用時間、營養搭配、家屬婦幼保健意識等，觀察組在以上相關因素上與對照組存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒營養不良是由于多方面因素導致，我們應從多方面對患兒進行干預并采取相應的預防措施。

［關鍵詞］小兒；營養不良；預防手段；危險因素

營養不良多為患者平時因能量或是蛋白質不足所引起的慢性營養缺乏疾病，多發于嬰幼兒群體，調查顯示在飲食營養不良、生活習慣、家長飲食搭配、偏食、經常患病等方面有著密切的關聯。營養不良患兒的臨床癥狀多為明顯消瘦、個子矮小、身體水腫、腹瀉、頭發易掉等營養素缺乏表現［1］。該院2012年9月—2015年9月選取108例小兒營養不良患者，對引起小兒營養不良的多方面原因進行分析，并提出相應的預防措施與治療手段，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的108例小兒營養不良患者，其中男孩56例，占51.85%。年齡最小的51 d，最大的5歲。5個月以下的有12例，占11.11%，5個月～2周歲之間的有82例，占75.93%，2周歲以上為14例，占12.96%。選取照組人員與觀察組人員選取的基本資料大致相同，男孩54例，占50.00%，年齡最小的53 d，最大的5歲。5個月以下的有15例，占13.89%，5個月～2周歲之間的有77例，占71.30%，2周歲以上為16例，占14.81%，在例數、性別、年齡、胎次等一般資料相比均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。在臨床上，可將營養不良分為3度，評定標準為體重減低15%～25%為營養不良I度，體重減低25%～40%為營養不良II度，體重減低至40%以上為營養不良III度。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查采用該院自制的調查表，內容有一般資料、家庭人員、喂養方式、體格狀況、智力情況、生化指標、營養程度。①喂養方式有母乳喂養、混合喂養、人工喂養；②體格狀況包含身高、體重；③相關生化指標包含紅細胞、血紅蛋白，血清鐵、鋅、鈣、銅含量。④智力狀況包括精神、目光、是否焦躁。

1.2.2質量控制在進行調查前對調查人員進行專業培訓，在整個研究過程中對資料或問卷進行收集和質控，數據采用雙人錄入。

2　結果

2.1營養不良與喂養方式的關系

觀察組小兒母乳喂養62例，占57.41%、混合喂養有25例，占23.15%、人工喂養有21例，占19.44%，對照組小兒母乳喂養有41例，占37.96%、混合喂養有48例，占44.44%、人工喂養有19例，占17.59%；觀察組小兒輔食使用時間（6.17±1.54）個月顯著高于對照組小兒輔食使用時間（3.18±1.74）個月；兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2營養不良與家長營養重視程度之間的關系

觀察組小兒家長對營養重視度高的有58例，占53.70%與對照組小兒長對營養重視度高的有92例，占85.19%相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3營養不良與體格狀況的關系

觀察組小兒平均身高為（61.45±20.17）cm、平均體重為（11.43±3.32）kg與對照組小兒平均身高為（103.54± 71.43）cm，平均體重為（18.32±8.43）kg相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4營養不良與并發癥的關系

觀察組患有并發癥的為90例，占83.33%，其中營養不良貧血73例，占81.11%（73/90）；患有角膜軟化癥的27例，占比例為30.00%（27/90）；并發感染的38例，占42.22%（38/90），主要包括消化道感染、皮膚感染、口腔感染等；患有佝僂病的有21例，占23.33%（21/90）；缺少維生素D缺乏性抽搐癥的有5例，占5.56%（5/90）；患有尿布皮炎癥的有17例，占比例為18.89%（17/90），90例患兒中部分同時存在多種并發癥。對照組患有并發癥的3例，占2.78%，觀察組的并發癥發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5兩組間生化實驗檢查結果比對

觀察組小兒的平均紅細胞數為、平均血紅蛋白數與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義。觀察組小兒的鐵含量、鋅含量、銅含量、鎂含量、鈣含量與對照組小兒相比明顯較少，差異有統計學意義。

2.6營養不良與感染疾病的關系

觀察組中消化道感染疾病有62例，占57.41%，其中包括小兒腹瀉、慢性痢疾等疾病；呼吸道感染疾病有19例，占17.59%，其中包括支氣管炎、肺炎、肺結核等疾病；其他感染疾病的有6例，如麻疹、肝炎等疾病，占5.56%先天畸形的有3例，占2.78%。對照組中與消化道感染疾病有6例，占5.56%；與呼吸道感染疾病有3例，占2.78%；與其他感染疾病的有1例，占0.93%，觀察組的感染率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1發病情況

研究結果顯示營養不良病癥發病率呈下降趨勢，嬰幼兒在5個月內的發病率較低，可看出純母乳喂養可明顯的降低患者的營養不良發病率；5個月之后的患兒發病率較高，且5個月～2周歲的患兒發病率最高，人數有92人，占比例為85.19%，原因為嬰兒在5個月過后，生長發育較快，單純的母乳已經不能滿足其生長發育的需求，身體會出現營養不良，身體消瘦弱小等現象，此時應及時補充相應的輔食，如蛋白質、淀粉、維生素含量較高的食物［2］。農村的嬰幼兒營養不良患病率較高，主要因為農村的生活條件、環境、飲食、衛生等方面較差，對孩子的喂養沒有一定的重視，每家每戶幾乎有兩個孩子以上，很難顧及到孩子的飲食方面，且一旦孩子出現感染，農村衛生條件差，沒有先進的醫療設備及環境，患兒得不到及時的救治，對患兒今后的發展均有一定的影響［3］。

3.2病因剖析

當患兒處于年紀較小時，母乳提供的是較為豐富的蛋白質，故引起患兒營養不良的主要原因多為蛋白質不足，一些從5個月內就開始進行人工及混合喂養的母親，因年紀較小，不能很好地吸收外界的輔食，會出現消化不良，嚴重者還會出現感染。還有些患兒到了身體發育時期，母乳中的營養成分不能滿足患兒的生長需求，若不及時添加輔食來增添營養，便會出現小兒營養不良［4］。感染引起的小兒營養不良多為慢性腹瀉、痢疾等，患兒會出現食欲不振、攝入食物量較少、導致患兒的吸收功能減弱，如不及時采取有效的治療措施，便會出現營養不良狀況，影響患兒的正常發育。還有較為少數的消化道先天性畸形，若日常護理跟不上也會出現營養不良狀況。

3.3預防手段

在嬰幼兒早期，應堅持喂養母乳，特別是早產兒，更需要豐富的營養物質，母乳中包含豐富的蛋白質、糖類，且含有免疫球蛋白、乳球蛋白、消化酶等，此類物質是嬰兒最易吸收且營養成分最高的物質，同時還能預防一些病原微生物感染［5］。有些患兒母親無足夠的母乳，此時應采用科學的混合喂養及人工喂養來彌補患兒的營養不足。但需注意，不能單純喂養淀粉類食物，應配牛奶或其他乳制品，隨著年齡的增長，應及時添加輔食，避免出現營養不良，同時在哺乳期母親的營養也應跟上。在嬰幼兒時期，一些必要的各種疾病預防措施應做好，按程序進行每一項預防接種疫苗，及時診治各種原因引起的感染，特別是先天性畸形，合理安排嬰幼兒的飲食、居住環境、衛生等方面生活，每晚保證嬰兒的睡眠時間，注意平時的衛生習慣，適當的戶外運動也是必要的，保證室內的通風，增進食欲，提高消化能力。對于農村等偏遠地區，應落實國策，少生優生，保證每一位孩子能夠健康的成長［6］。

3.4治療方法

以上對引起小兒營養不良的病因逐一進行剖析，找到病因后，我們應及時治療，對于喂養方式及行為不當者，應及時糾正，改進喂養方式，將患兒的飲食在最短的時間內進行調整，增強患兒的免疫力，改善患兒體內的各項生理功能，保證能夠正常發揮其相應的作用。對于I度、II度營養不良的患兒，還未出現嚴重的吸收問題，主要在飲食調整方面進行加強，保證患兒體內的所需要的營養物質［7］。III度營養不良患兒，多數體內的組織結構已被破壞，很難自己恢復到正常，消化功能明顯減退，飲食需要特別注意，要由少量逐漸增多，主要從高蛋白質食物、高熱量食物、高維生素食物為主，由少至多，根據不同的年齡段營養物質逐漸增多，否則會適得其反，出現腹瀉、消化不良等病癥。若患兒出現消化不良，可用消化酶來改善，代謝功能可用苯丙酸若龍，并發癥的治療也要引起重視，主要為營養不良貧血，相應的抗生素治療可以緩解此病癥［4］。

綜上所述，小兒營養不良病癥與早期母乳是否母乳喂養、飲食搭配、并發癥感染、城鎮農村差異等因素息息相關。早期母乳的不足及后期營養不足占總體小兒營養不良的大部分，偏食、蔬菜、蛋白質、奶類等物質是營養不良的主要保護因素，營養搭配不當，缺乏相應的維生素、蛋白質等是普遍出現的營養問題，地區的差異需要政府及地區人們的共同努力，但母親自身的喂養科學意識及婦幼保健意識應健全，才能給孩子一個快樂健康的成長環境。

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Investigation and Analysis of 108 Cases of Infantile Malnutrition

ZHANG Wan-qin
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

［Abstract］Objective This paper explores the risk factors of malnutrition in children and puts forward scientific preventive measures.Methods A total of 108 cases of our hospital pediatric patients with malnutrition，and 108 cases of normal infants compared，including children usually the nutrition，digestive tract infection，infection of health，a partial eclipse，eat fruits and vegetables，dairy products，urban and rural difference.Results Related to the infantile malnutrition with a variety of reasons，such as regional differences，feeding patterns，cooking time，nutrition，family maternity and child health care consciousness observed group in the above factors and the control group，there is significant difference，the difference in statistics have significance（P＜0.05）.Conclusion Children with malnutrition is caused by many factors，we should be areas of intervention for children and take corresponding preventive measures.

［Key words］Children；Malnutrition；Preventive measures；Risk factors

［中圖分類號］R711

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0081-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.081

［作者簡介］張婉琴（1975.12-），女，上海人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

收稿日期：（2015-12-20）