病案管理在提高基層醫院質量管理中的重要性與價值的探討

范先麗新疆巴州和靜縣人民醫院病案室，新疆巴州　841300

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病案管理在提高基層醫院質量管理中的重要性與價值的探討

范先麗
新疆巴州和靜縣人民醫院病案室，新疆巴州841300

［摘要］目前，在以醫療為中心，經濟效益為基礎的醫院管理中，病案管理工作并不受到較高的重視。但是，隨著醫院管理的現代化和向精細化的發展，病案管理在醫院管理中也正在發揮著越來越重要的作用。為了提高基層醫院病案管理的水平和質量，該文針對病案管理目前普遍存在的問題，重點論述了當前醫院管理中病案管理的具體作用，通過分析病案管理工作中存在的環節多、經手人多、歸檔時間長、查找困難等問題，對病案工作管理流程進行優化。制定病案室管理條例，完善各流程工作制度和崗位職責，根據工作內容進行人員配置分工，使整個病案流程安全規范、有章可循。加強病案管理人員的責任心，提高病案工作效率和工作質量，為患者和醫療科研提供優質服務。通過有針對性地對于具體的問題提出了相應的應對措施，旨在促進目前醫院病案管理的發展與進步。

［關鍵詞］病案管理；醫院管理；價值與探討

隨著我國國民經濟的不斷發展和社會矛盾的多元化，醫患糾紛是我國當前社會矛盾的突出矛盾之一［1］。為了促進醫患關系的和諧，合法合理地解決醫療糾紛，除了提高醫院的醫療技術水平，提高治療效果以外［2］。另一方面，醫院也應該提高內部的管理水平。鑒于當前在我們的國家，醫療記錄的統計和管理是醫院管理中扮演著一個重要的部分［3-4］。該研究將討論和分析目前在基層醫院管理中的醫療記錄的管理和統計，旨在充分發揮醫療信息系統的價值，鏈接醫院管理，進一步提高我國醫院管理的水平和質量。

1　病案的管理概述分析

盡管醫療記錄和病案管理是兩個相對獨立的概念，但在醫院管理中存在著一個“剪不斷，理還亂”的關系，也可以稱為唇齒相依的關系［5］。所以在進行病案管理的討論之前，有必要梳理出兩個概念和相互關系。根據當前醫院管理的實際情況，醫療記錄主要是指醫務人員記錄患者醫療數據，患者的診斷和治療過程，其特點是原始性、真實性、完整性、準確性、連續性和時限性。根據病案，其他醫生可以去了解病人的醫療記錄，疾病的診斷和治療方案、過程、臨床變化、轉歸情況等等信息。因此，醫療記錄不僅是醫療工作的基本數據，也是醫學研究和教學的重要資源。目前的病案管理和統計工作，主要是通過觀察和分析病人的醫療記錄，并使用各種工具來開發各種形式的統計報告。醫療記錄的主要表現形式是各種統計數據，沒有統計這個過程，醫院里很多病人的醫療記錄數據不能集中［6］。或者說，醫療記錄只有通過科學合理的病案管理和數據處理后，才可能在醫院管理中發揮最大的價值，起到信息連接、監督用藥等具體作用。但是另一方面，如果缺乏完整和準確的醫療記錄，醫院的病案管理工作的質量將大打折扣，所以病案管理做到完整和規范的重要前提是準確和詳細的醫療記錄。在醫院管理中，醫療記錄和病案管理均發揮著重要價值，兩個作用互補［7］。在醫院管理中需要充分發揮兩者之間的作用和關系，實現病案管理在醫院管理中發揮重要的作用。

2　病案的管理在醫院管理中的重要功能

通過醫學記錄和病案管理的概念的分析，并結合當前基層醫院管理的工作實踐，病案管理在基層醫院管理中具有重要的價值和作用，具體分析如下：

首先，一個詳細的規范的病案管理系統對于醫院管理，特別是管理過程中的決策提供了準確和重要的依據［8］。為了合理應對在當前醫院管理中的問題和挑戰，準確、合理的決策是醫院管理的基礎。但是，對于醫院的管理實現決策的科學性和合理性，必須通過嚴格規范的病案管理，以及詳盡的醫療記錄統計，醫院的管理層才能理解患者的醫療需求，找到醫療服務中存在的問題，并根據患者的反饋來改善醫療方法和手段，以及在醫院治療的目標。例如，需要病案室的醫療記錄提供醫院幾年來的業務收入指標，以及病人疾病治愈率等重要信息，在這些醫療記錄統計信息的基礎上，醫院管理層的醫療目標決策才不會偏離實際情況。

其次，在醫院管理過程中非常重要的一項內容是評估。評估的主要內容包括醫院的出院人次數和疾病的治愈率等。為了提高評價的準確性和合理性，醫院的管理層就需要大量的基礎數據作為評估的基礎［9］，例如醫院每個科室的患者的數量，患者的平均住院天數，和人均費用，及其他項目的指標，為了了解治愈病人的狀態，除了治愈率和其他信息外，還需要收集病人的反饋信息，上面的工作通常是通過病案管理和醫療記錄統計工作。所以，嚴格規范的病案管理和準確無誤的醫療記錄統計信息是加強醫院管理的關鍵，對于促進醫院的服務水平具有十分重要的價值和意義。

3　目前醫院病案管理中存在的主要問題

3.1重視程度不高

目前，很多醫院投入大量的資源和人力物力，專注于為患者提供醫療服務，尤其是疾病的診斷和治療，對于病案管理工作的重視程度嚴重不足。許多基層醫院的領導人認為病案管理工作質量的好壞不會影響到醫院的管理質量，他們認為即使花費了大量的人力和物力在病案的管理工作上面，也不會在短時間內提高醫院的收入和其他指標［10］。

3.2病案管理工作缺乏科學合理的基礎設施、設備和專業人員

絕大部分基層醫院都缺乏科學合理的基礎設施、專業的設備和專業人員來進行病案的管理工作。這種科學合理的基礎設施、設備和人員的嚴重短缺的問題，反映的是：第一是醫院領導層對于病案管理工作的重視程度不夠，并沒有提供足夠的資金和技術資源來支持病案的管理工作。因此，絕大部分基層醫院的病案室往往缺乏科學合理的基礎設施、先進的信息技術設備，這不可避免地影響了病案管理工作的質量、效率，以及病案的安全保管和提供利用。第二是在缺乏專業的病案管理人員的情況下，一些醫院即使配備了先進的病案管理的設備和軟件，但是由于工作人員的素質不高，沒有接受過專業規范的培訓，所以無法合理地使用這些設備，最大限度地發揮這些設備的效用，提高病案管理工作的效率和質量。

3.3病案管理工作人員缺乏專業的培訓及流動性大

目前，絕大部分基層醫院嚴重缺乏專業醫院信息管理專業人員，病案管理人員大多都是年紀較大的非專業人員，由于缺乏專業知識，病案管理工作中錄入信息時錯誤相對較多，降低了病案統計信息的準確度，從而不能為領導科學合理的決策提供保證。病案管理人員頻繁流動不利于病案管理工作的連續性和病案質量管理。

4　加強和改善病案管理工作

針對目前我國絕大部分醫院的病案管理中普遍存在著的問題，為了提高基層醫院病案管理工作的水平和質量，應該從以下幾個方面加強醫院病案管理工作的效率和水平，具體如下：

①首先，基層醫院管理層和領導們必須充分理解病案管理在醫院管理中的重要作用，這就需要病案管理的工作人員經常和醫院管理層和領導們進行必要的溝通和交流，拿出有說服力的案例和證據，說明在醫院的管理中，病案管理工作是必要的，更是非常重要的［11］。并且通過有效的工作結果，促使醫院管理層和領導們改變傳統觀念，同意和支持病案管理工作。

②針對當前醫院病案管理科學合理的基礎設施、專業設備和人員短缺的問題，應該和醫院管理層協商解決的前提下，調配合適的病案庫房和辦公室，適當購買先進的設備和軟件，招募合格優秀的工作人員，并且對于已經在職的病案管理工作人員提供必要的培訓和考核和考試。通過引進良好的設備和優秀的人才，才能提高病案管理工作的效率和效果，促進醫院管理工作的效率和質量，反過來，醫院也才能有更多的人力和物力支持醫院的病案管理工作，形成一個良性循環。

③病案管理工作按照相應的法律法規進行科學合理的制度建設，除了完善相應的規章制度、操作流程、嚴格的操作標準外，也需要構建激勵措施，加強靈活性，通過必要的激勵措施來提高病案管理工作人員的工作責任心和積極性，提高病案管理工作的質量和效率。這種激勵措施不僅僅限于物質或者金錢方面的獎勵，也可以是提供外出進修培訓的機會，并且做到人員相對固定。

5　結論

綜上所述，醫院的病案管理工作在醫院管理中的信息鏈接、信息基礎和醫療質量的監管等方面發揮著重要的基礎價值和功能。病案管理工作人員必須與時俱進，提高病案管理的技術水平和工作效率。在醫院管理實踐的基礎上，不斷改進病案管理工作的水平和質量，為整個基層醫院的穩定和發展奠定良好的基礎。

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The Importance of Medical Record Management in Improve the Quality of hospital Management and Value

FAN Xian-li
Hejing County Hospital，HejingCounty，Bazhou，Xinjiang，841300 China

［Abstract］At present，in medical centered，based on the economic benefits of the hospital management，medical record management is not brought to the attention of the high.However，with the development of the modernization of hospital management and following，medical record management in hospital management are playing an increasingly important role.In order to improve the level and quality of medical record management in hospital management，to solve the common problems existing in the medical record management，this paper mainly discusses the specific function of medical record management in current hospital management，through the analysis of existing in the work of medical record management links，handlers，archiving，time is long，find more difficult problems，such as work of medical record management process optimization.Record room management regulations，improve the system of the working process and responsibility，according to the staffing division of work content，make the whole process of medical record security specification，rule-based.To strengthen medical record management personnel of the sense of responsibility，improve the quality of medical record work efficiency and work，to provide quality services for patients and medical research.And targeted for a specific problem put forward the corresponding countermeasures，to promote the hospital development and advancement of the medical record management.

［Keywords］Medical record management；Hospital management；Value and discussion

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0122-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.122

［作者簡介］范先麗（1977.9-），青海西寧人，本科，館員，研究方向：病歷檔案管理。

收稿日期：（2016-03-09）