導管室醫院感染危險因素分析與措施探討

王榮勤鄭州大學附屬南陽醫院，南陽市中心醫院放射科，河南南陽　473000

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導管室醫院感染危險因素分析與措施探討

王榮勤
鄭州大學附屬南陽醫院，南陽市中心醫院放射科，河南南陽473000

［摘要］目的導管室是醫院比較容易發生感染的地方，對患者的病情恢復非常不利，該研究主要針對導管室里容易發生的危險因素進行分析探討，并針對性的提出相關改進措施。方法對導管室的衛生標準、工作環境、消毒隔離、人員管理、設備管理、感染管理等各個方面進行詳細的分析總結，然后提出針對性的改進措施。結果提高了醫院感染的相關管理之后，有效的提高了手術成功率，降低了在導管室發生感染的幾率。結論通過對醫院導管室容易發生感染的相關危險因素進行詳細分析，并克服醫院感染中的薄弱環節，有針對性地對危險因素進行改進，有助于提高術后治療療效，減少并發癥，有效的預防醫院感染。

［關鍵詞］導管室；醫院感染；危險因素；措施

導管室作為現代醫院的重要場所，擔負著很多疾病的檢查和治療任務。對導管室的安全管理也成為了醫院的重點內容。隨著醫學技術的不斷發展，患者對醫院的各項服務也有了更高的要求。把醫院導管室作為重點管理科室，從各方面制定和遵循相關感染制度，有助于提高醫院的服務質量和技術水平，有助于有效的預防醫院感染，有助于保障醫療工作人員和患者的人生安全，有助于和諧醫院環境。該院自從遵循了醫院感染制度以來，降低了醫院感染的幾率，提高了患者手術的治療效果，增強了患者的滿意度，取得了良好的效果。

1　導管室醫院感染的危險因素分析

1.1醫務人員無菌意識不強

在導管手術室工作的人員主要有介入手術師、護理人員和技師。介入手術師主要是從放射科、內科等臨床醫師而來，缺乏系統的專業的培訓，通常對無菌技術沒有強烈的意識。再加上工作繁忙、接觸的人多、觀念放松，無法真正做到嚴格執行導管室的無菌操作，從而容易導致出現醫院感染的情況［1］。

1.2導管引起的污染

導管作為導管室里最重要的一種手術器械，在導管室的診斷和治療中起著非常重要的作用。所以對于導管，也必須加強這方面的監管。但是在實際中，很多導管室存在導管多次使用的情況，這樣就無形提高了交叉感染的幾率。即使沒有將一個導管重復使用，但是一次性導管長時間留置在患者體內，加上導管需要的手術時間長、創口大、留置時間長，也容易提高導管室醫院感染的概率［2］。手術結束后，如果不能合理地處理導管，則會對醫務人員造成一定的危險因素。比如醫務人員在整理清理導管時，難免不會接觸，從而直接或間接的對醫務人員形成感染。

1.3導管室隔離條件差

在我國，導管室的起步較晚，而且一般醫院都是由舊建筑改造過來，并沒有真正地從功能上把導管室進行合理分區。按道理來說，要想預防導管室醫院感染，就必須從建筑布局上達到要求，一般的導管室布局應該分為清潔區、無菌區和污染區，每個區進行不同的設置，配備不同的設備，行使不同的操作［3］。這樣才能更好地做好導管室的預防感染。

1.4通道不完善

因為建筑布局不合理，因此相應的導管室的通道建設也不完善，存在工作人員通道、患者通道、清潔通道、污染通道相互交叉，大大增高了醫院中導管室交叉感染的幾率。這也是醫院感染的一個重要危險因素。

2　防止導管室醫院感染的措施探討

2.1構建合理的工作布局

在前面我們已經討論過，工作布局不合理，對導管室醫院感染的控制也存在很大的影響。所以在今后的建設中，我們必須合理地構建導管室以及導管室周圍的工作布局。首先，導管室要設立在安靜、清潔，離病房近的地方。這樣方便患者手術和運送。其次，對于導管室的室內的布局，必須做到嚴格的潔污分離，減少交叉感染。清潔區包含操作間、造影間、儀器設備間、無菌敷料間和洗手間等，這些地區要嚴格控制感染，空氣環境和細菌含量必須符合國家相應的環境衛生要求［4］。清潔區不僅是為了方便醫護人員做好自我防護，也減少了患者接觸感染源的機會。其次就是污染區，污染區主要是手術后的各類廢棄物和廢棄的導管，對于污染區的垃圾要進行分類，相應的區域明確區分并進行顯著標記，便于醫務人員處理。對于造影室，也應該按照相關要求建設，不要堆放與手術無關的用品，盡量只擺放必須的醫療器材。治療過程中，無菌臺和護士的治療臺都應放在患者的右側，導管柜、急救車、壁柜也應該離治療臺不遠，既便于護士取用物品，也縮短了無菌物品的傳遞距離，從而減少發生感染的幾率［5］。導管室的空氣必須要達到相應的要求，可以加裝空氣凈化器或者紫外線燈等設備，加強對空氣的凈化消毒。對于醫療器械也必須配備相應的消毒設備，一定要時刻牢記無菌。

2.2嚴格遵循正規的工作流程

要想做到使導管室保持高度的無菌狀態，就要注意每一個細節，來切斷導管室的感染源。導管室在進行手術之前，護士必須按要求做好各項醫療器械的準備和檢測工作，雖然大部分無菌包都已經做過消毒，但是在使用前，護士還是要仔細核對滅菌日期、是否有破損等，杜絕因器械造成的醫院感染［6］。由于資金和場地的缺乏，目前很多醫院還無法配備專門的數字化血管造影機，從而無法為患者提供專用的造影機，這樣就不得不迫使不同疾病的患者共用一個導管室進行治療，如果每次手術之后做不到徹底消毒，容易使患者出現交叉感染。所以對于有條件的醫院，建議合理配置導管室，最好把有感染和無感染的患者分開手術，從而減少發生感染的機會。如果實在沒有這個條件，盡量合理安排患者的手術時間。比如盡量把無感染疾病的手術排在有感染疾病手術的前面，先做無感染的患者，后面再做有傳染性疾病的患者，每一個患者做完手術之后要做到徹底消毒一次，前一個手術患者的手術用品分類處理，每一次使用前都嚴格檢查。一天的手術做完之后，再將相關具有感染性的廢棄物統一封裝，并貼上“感染性垃圾”的提醒標簽，送到固定的地方集中銷毀。

2.3加強對工作人員的培訓和管理

醫院在工作人員的培訓方面也不能放松，要請專業人員對工作人員定期進行導管室醫院感染方面的知識培訓，提高工作人員的無菌意識。鼓勵工作人員加強業務練習，增強業務水平，并在實際過程中嚴格遵守無菌操作。建立考核制度，對工作人員的無菌知識的掌握程度和實際應用效果進行定時的考核考察。對于新增工作人員，統一進行崗前培訓，通過考核內容后準予進入導管室，并安排指定的臨床帶教老師進行業務教學。醫院要成立專門的導管室感染管理小組，小組成員在工作中要齊心協力，嚴格按照感染管理的相關制度，對導管室的消毒隔離、細菌監測、廢物處理等進行督促和檢查。護理人員要從接診開始，準確核對患者身份，告知患者手術風險并簽署手術同意書，仔細查看患者的各項檢查結果，根據患者的身體情況做好手術準備工作。手術時，在門口由專門的護士用內推車將患者送到手術臺，手術室內的工作人員必須換衣換鞋，并做好手的清洗和消毒，并帶好口罩、帽子，方可進行手術。手術過程中醫生要穿隔離衣，戴無菌手套［7］。手術后也不可掉以輕心，仍然要時刻牢記防止感染。由護理人員將患者送回病房，轉送的過程中盡量少接觸其他的人，少走彎路。

2.4加強對導管室的環境管理

對于導管室的環境，一定要做到高度的重視。最重要的就是要做到對室內的清潔與消毒。只有守好了這一道防線，就能夠大大降低導管室醫院感染的機會。首先，對室內的空氣，最好由空氣凈化或者紫外線定時消毒，目前使用最多的有紫外線循環風動態空氣消毒，這種方法不受時間約束，對人體、物品無腐蝕作用，最重要的是消毒無死角，具有非常好的效果。其次就是對物體表面的消毒，對導管室的地面、臺面、墻面、門窗、天花板都必須做到嚴格清潔。門窗、墻面、天花板做到每周徹底清潔一次，并進行徹底消毒。地面和臺面必須做到每天清潔，每日術前術后都要清洗徹底清掃，術前進行紫外線照射，術中要及時清理血跡等污物，術后用0.1%含氯消毒液全面擦拭導管室內的操作臺、治療臺、監護儀、急救車等室內設備。空調濾網和紫外線燈管也要做到每周清潔一次。每月要對導管室內的空氣、室內設備表面、無菌臺面、醫護人員的手作細菌培養，每個季度都要對紫外線燈管的消毒效果進行檢測，細菌檢測不合格時，及時查找原因并針對性地進行改進，必須做到各項檢測結果均達到規定的標準。

2.5規范術后垃圾的管理制度

在手術過程中，會產生很多的垃圾。對于垃圾的處理也要嚴格按照規定。對于一次性醫療用品，在使用時必須做到專人管理、三證齊全、嚴格查對，嚴格禁止一次性用品重復使用［8］。術后廢品按照材料的類別進行分類處理，并設立專用通道。由工作人員按類別分袋包裝，并貼上標簽，然后密閉運出，進行統一的無害化處理。具有傳染性質的廢棄物都單獨包裝，及時送往垃圾清理處特殊處理。可以重復使用的導管，在上一患者使用完后，必須嚴格按照程序進行去污和消毒滅菌，檢驗合格之后才能再次使用。對無法使用的導管消毒后進行統一銷毀。在每次手術之前，工作人員對取用的物品都要仔細核對，尤其是滅菌日期和使用有效期，并檢查是否過期、有無破損、是否受潮等情況，對于不確定的物品堅決不用。使用前后都盡量把無菌物品和非無菌物品分開放置，以免交叉感染。

總之，導管室在醫院感染中屬于薄弱環節，必須引起我們的高度重視。只有從各個方面加強注意，考慮周全，加強對設備和人員的管理，嚴格按照醫院的相關規章制度辦事，一定可以減少導管室醫院感染的發生，規避感染風險，提高手術效果。

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Analysis and Measures of Risk Factors of Nosocomial Infection in the Catheter Room

WANG Rong-qin
Nanyang Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Nanyang Central Hospital Radiology，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective The catheter room of a hospital is easier occurred infection and restore the patient's illness is very adverse，this paper mainly for catheter room prone to the risk factors were analysis，and to put forward some improvement measures. Methods Health standards，work environment，disinfection and isolation，personnel management，equipment management，management and other aspects of the infection of the catheter room were analyzed and summarized in detail，and then put forward the improvement measures. Results The management of hospital infection was improved，the success rate of operation was improved，and the incidence of infection in the catheter room was reduced. Conclusion Through of nosocomial catheter room prone to the risk factors related to the infection of detailed analysis，and to overcome the weak link in the nosocomial infection，to improve on the risk factors of the help to improve the postoperative curative effect and reduce the complication，effective prevention of hospital infection.

［Key words］Catheter Room；Nosocomial infection；Risk factors；Measures

［中圖分類號］R181

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0155-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.155

［作者簡介］王榮勤（1970.9-），女，河南南陽人，本科，副主管護師，從事導管室護理管理。

收稿日期：（2015-11-07）