混合式學習法在護理倫理學教學中的應用

王慶華，王 鳳

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264003；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

混合式學習法在護理倫理學教學中的應用

王慶華1，王 鳳2

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264003；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256603）

目的 探討混合式學習法在護理倫理學教學中的應用效果。方法 選取某校2013級289名護理本科生作為研究組，在護理倫理學教學中應用混合式學習法；選取2012級285名護理本科生作為對照組，采用常規教學法。學期末比較兩組學生的教學滿意度和考試成績。結果 研究組90.31%的學生認為混合式學習法能夠提高自主學習能力，認為提高課程學習效率的達82.70%，認為激發護理倫理學學習興趣的達79.93%，82.36%的學生認為混合式學習法有助于培養倫理道德思辨能力。兩組學生護理倫理學教學滿意度與課程考試成績有顯著性差異（P＜0.05）。結論 在護理倫理學教學中應用混合式學習法，有利于培養學生自主學習能力和倫理道德思辨能力。

混合式學習法；護理倫理學；教學滿意度

護理倫理學是研究護理道德現象、揭示道德發展規律的應用學科，是培養護理學專業學生人文素質和職業道德的核心課程之一，使學生學習分析倫理問題的理論、原則與方法，培養倫理思辨能力、倫理決策能力[1]。護理倫理學主要采取課堂講授加案例教學模式，但該模式存在以下問題：學生沒有接觸臨床實踐，對臨床案例缺乏認識，參與案例討論的積極性不高；討論學時少，學生多，教師無法了解學生對倫理問題的理解和應用情況。混合式學習是把傳統教學方式和網絡教學的優勢結合起來，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習主體的主動性、積極性與創造性[2]。本研究嘗試將混合式學習法應用于護理倫理學教學中，效果良好。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

2016年3—7月，整群選取某校護理學專業2013級四年制本科生289人作為研究對象，其中男生27人，女生262人，年齡19～24歲，平均（21.5±4.5）歲，采用混合式學習法。整群選取2012級五年制護理本科生285人作為對照組，其中男生24人，女生261人，年齡21～25歲，平均（22.5±5.5）歲，采用常規課堂講授和案例教學法。護理倫理學開設于三年級上學期，共24學時，其中理論18學時，實踐6學時，教材采用姜小鷹主編的第一版《護理倫理學》。兩組在授課教師、學時、案例教學、課外輔導、試卷難度等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究組 采用混合式學習法。開課前兩周召開教研室會議和學生代表座談會，公布課程改革方案與具體做法：線上線下相結合，師生密切合作，共同完成教學任務，實現教學相長。實施方案：（1）學校教務處網絡課程在線平臺（線上）：教師根據對護理倫理學教學目標、教學對象、教學內容的分析，設計教學活動、收集教學資源。教學活動設計包括分配學習任務、劃分學習小組、制訂評價標準等。教學資源包括教學視頻、微課、教學課件PPT和試題庫、經典案例。教師通過網絡課程在線平臺布置作業、在線答疑與輔導。學生課前在網絡課程在線平臺上就遇到的問題與教師交流，也可通過E-mail、QQ、微博和微信等進行交流。課程學習過程中，學生應詳細記錄遇到的倫理問題，通過與學習小組同學、教師交流解決或在課中提出，課堂討論。（2）師生課堂模塊（線下）：教師通過課堂教學促進知識內化，其作用是引導和啟發，大部分時間用于聽取學生學習匯報、答疑、問題討論和深化，少部分時間用于講授學習重點、難點和前沿知識。課堂上教師要注重師生交流，對于教學難、重點善于進行啟發和引導，培養學生思考、解決問題能力。學生通過在線學習已基本理解課程知識，課堂上主要是進行知識內化。學生向教師匯報自己對知識的理解、學習情況和其他問題，也可就學習中遇到的問題及時向教師反饋，或就某一知識點進行討論、深化學習。課下鼓勵學生閱讀護理倫理學相關書籍、期刊，就感興趣的問題、解決問題思路和策略寫出總結和體會。

1.2.2對照組 采用課堂講授和案例教學法。每班分為6個學習小組，每組8～10人，組長負責討論案例，形成小組結論，實踐課上每組推選一名學生代表匯報小組結論。結合學生討論情況，教師作案例總結發言，引導學生應用倫理道德思維方法分析和解決護理工作中遇到的倫理問題，逐漸提高學生倫理評價與倫理決策能力。

1.3效果評價

結合護理學專業特點，就學生對護理倫理學教學方法的理解和效果評價自編問卷。問卷由3部分組成：（1）對護理倫理學課程的認識，對護理論理學教學過程、教學方法、考核方式的評價；（2）對護理學專業學生倫理道德思維和能力的評價；（3）兩組學生對護理倫理學教學的滿意度、建議和期望。護理倫理學課程結束后以班級為單位集中發放問卷，為保證調查結果的真實性，以無記名方式填寫，發放問卷574份，回收有效問卷574份，有效回收率為100.00%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗、方差分析，計數資料以百分比和率表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1研究組學生對混合式學習法的評價（見表1）

表1 研究組學生對混合式學習法的評價[n（%）]

2.2兩組學生護理倫理學教學滿意度比較（見表2）

表2 兩組學生護理倫理學教學滿意度比較[n（%）]

2.3兩組學生護理倫理學考試成績比較（見表3）

表3 兩組學生護理倫理學考試成績比較（%）

3討論

護理倫理學是以倫理學基本原理為指導，以護理道德為研究對象，探究護理實踐中人與人之間、人與社會之間關系的行為規范和道德準則，是護理學專業人文素質課程。隨著教育信息化的快速發展，混合式學習已成為一種全新的教學方法，是各種學習方法、學習媒介、學習內容、學習模式、學生支持服務和學習環境的綜合。混合式學習是一個聯系的過程，核心是對特定學習內容以適合教學內容傳輸和學生學習的技術手段來呈現，在此過程中運用合適的學習與教學方式[3]。

3.1混合式學習法有助于提高學生自主學習能力和倫理道德思辨能力

表1顯示，研究組90.31%的學生認為混合式學習能夠提高學生自主學習能力，認為能提高課程學習效率的達82.70%，認為能激發護理倫理學學習興趣的達79.93%，82.36%的學生認為混合式學習有助于培養倫理道德思辨能力。混合式學習形式靈活，線上線下相結合，課內課外相結合，師生密切合作，針對護理實踐中遇到的倫理問題提出解決方案，學習小組成員相互合作，共同討論解決策略，有助于提高學生自主學習能力和倫理道德思辨能力[4]。學生在學習過程中就遇到的疑問隨時在線求助或網絡查詢，不僅能提高學習自主性，還能給教師留出充足的時間不斷改進，推動混合式學習理論不斷完善和發展。

3.2提高護理倫理學教學滿意度

表2顯示，研究組學生教學滿意率達92.73%，對照組滿意率為87.54%，兩組比較有顯著性差異（χ2=17.416，P＜0.05）。目前護理倫理學主要采用課堂講授和案例教學法，學生多，討論時間少，難以做到因材施教，這樣既不利于培養學生自主學習和倫理道德思辨能力，也不利于其個性化發展。本研究嘗試在護理倫理學教學中應用混合式學習法，教師設計教學方案、收集教學資源，利用學校教務處網絡課程在線平臺，讓小組成員線上學習、課下討論，引導學生學習倫理學相關資料和法律法規，提出問題，小組成員交流討論，形成對策。同時用人文關懷護理理念指導學生，尊重生命、尊嚴和隱私，堅持以人為本理念[5]。混合式學習法改變傳統的授課模式，教學過程從課上延伸至課下，課下學習成為整個教學過程的重要組成部分。課堂不再是知識傳授的場所，而是知識深化和技能訓練的平臺，學生成為教學主體，教師角色發生轉變，成為學習過程的組織者、引導者和合作者。混合式學習法有助于提高學生團隊合作能力及課堂參與度，培養學生面對復雜倫理問題時的決策能力。

3.3促進學生個性發展和專業素質提高

表3顯示，兩組學生護理倫理學考試成績有顯著性差異（χ2=23.652，P＜0.05）。混合式學習不僅可以使學生明確學習方法和學習目標，而且可以使教師明確教學方法教與教學目標，促進師生完成教學任務，促進學生個性發展[6]。護理倫理學旨在培養學生“以人為本，關懷照顧”精神，促使學生識別護理實踐中的倫理道德問題，正確解決護理倫理問題，同時兼顧服務對象利益化最大[7],培養對倫理問題的評判反思能力、倫理思辨能力。學生積極參與線上學習和課堂教學，在案例討論、課堂辯論和主題演講等教學活動中，發展個性和專業素質，成為自主學習的受益者。

在護理倫理學教學中應用混合式學習法，強調學生對倫理問題的思辨性、主動性、參與性和決策性，培養其自主學習能力和團隊合作精神，鍛煉學生解決問題能力與專業發展規劃能力[8]，注重線上線下相結合，促使學生深刻理解倫理困境的歷史現狀和解決策略，啟發學生思考現實倫理問題，引導學生認識、思考和發現倫理學領域的新問題、新動向，調動學習積極性、自主性，培養倫理道德思辨和決策能力。

[1]王建華.護理倫理學課程注重臨床倫理實踐教學的探析[J]．中國醫學倫理學，2012，25（3）：310-312．

[2]王云翠，周慧芳．混合式學習模式在《中醫護理學基礎》教學中的應用[J]．湖北中醫藥大學學報，2012，14（5）：75-76．

[3]殷海燕，王愛紅．混合式學習應用于護理學基礎教學的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2014，30（23）：76-78．

[4]張鳳英.《護理倫理學》課程探究式教學改革探索[J]．中國醫學倫理學，2015，28（1）：90-93．

[5]習誹.高職人文素質教育課程混合式教學模式研究[J]．廣州職業教育論壇，2015，14（3）：25-32．

[6]徐鑫，李丹.混合式教學在醫學教育中的應用[J]．中國高等醫學教育，2015，30（12）：20-21．

[7]侯勝田.基于慕課資源的混合式教學課程改革實踐[J]．中國醫學倫理學，2015，28（5）：815-818．

[8]蔡東閣．劉海莉.婦產科混合式教學模式研究的思考[J]．衛生職業教育，2016，34（1）：50-51.

G424.1

B

1671-1246（2016）23-0053-02

注：本文系2015年濱州醫學院教學改革立項課題（JYKT201525）；2016年中華醫學會高等教育分會立項項目（2016BHL057）階段性成果