淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預

劉英蓮

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淺談新生兒腦損傷的早期診斷治療和干預

劉英蓮

【摘要】目的 研究分析新生兒腦損傷的早期診斷和治療干預。方法 根據2012年2月～2014年8月我院接收的78例新生兒腦損傷患者進行研究分析，對患者提供干預評價分析。結果 患兒在接受護理干預后，癥狀都有所改善，臨床中中樞性協調障礙（CCD）、發育落后、智力低下、腦性癱瘓、CP+MR、CP+EP等有效率分別為90.91%、77.27%、100%、62.50%、75.00%、60.00%。0～1歲的治療有效率是89.13%，1～2歲的治療有效率是71.88%，結果具有統計學差異性（P＜0.05）。結論新生兒腦損傷早期提供診斷和干預治療能夠對患兒的癥狀起到良好的改善效果，對患兒的康復提供了促進效果。

【關鍵詞】新生兒腦損傷；早期診斷；治療；干預

作者單位：164400黑龍江省遜克縣人民醫院

新生兒腦損傷是臨床兒科的常見病，是新生兒在分娩期和胎兒期由于相關危險因素而損傷腦組織[1]。出生后，患兒表現出智力低下、感覺異常、癲癇等疾病。新生兒的各類生理機能還在發育狀態，并不成熟，早期診斷和積極的治療能夠改善患兒的腦損傷癥狀。此次我院對新生兒腦損傷早期診斷和干預效果進行了研究分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年8月我院的78例新生兒腦損傷患兒進行研究分析，其中男嬰45例，女嬰33例，年齡0～24個月，平均年齡（6.7±2.8）個月。所有患兒均符合以下幾點診斷標準：肌張力存在變化情況；中樞運動功能存在障礙；姿勢存在異常，臨床表現具體為存在不同程度的智力下降、中樞性運動功能障礙、癲癇等癥狀[2]。患兒家屬對此次研究知情且同意參與。

1.2方法

如患兒有病理性黃疸、重癥感染、顱內出血、腦組織缺氧缺血等疾病，應進行針對性治療，護理人員對患兒的生命體征和臨床癥狀進行監測和記錄。告知患兒家屬相關病情，讓患兒家屬對患兒的異常行為進行觀察和記錄，新生兒滿月后行門診高危篩查。所有患兒均接受系統性的臨床治療，以Bobath治療為主，配合智力開發、水療、推拿按摩、運動功能訓練等康復訓練。在治療期間根據患兒具體情況適當給予高壓氧治療，提高患兒腦組織氧含量。所有患兒均接受相應治療1個療程以上，20 d為一療程。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS16.0軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

新生兒腦損傷患兒主要表現為中樞性協調障礙（CCD）、發育落后、智力低下、腦性癱瘓、CP＋MR、CP＋EP癥狀，接受干預措施后，患者相關癥狀均有所改善，治療總有效率分別為90.91%、77.27%、100%、62.50%、75.00%、60.00%。0～1歲治療總有效率為89.13%（41/46），1～2歲治療總有效率為71.88% （23/32）。0～1歲治療總有效率高于1～2歲的患兒，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒在胎兒階段由于各類因素而出現了腦損傷情況，在出生后有智力低下、癲癇、腦癱等嚴重癥狀，生長發育受到影響，腦損傷是新生兒殘疾的主要原因。由于新生兒神經系統處于發育狀態，其功能充足，代償能力強，在此階段對患兒提供診斷和治療，能夠獲得較好的治療效果。新生兒出現腦損傷疾病后的癥狀不典型，容易誤診和漏診[3]。臨床進行診斷時，給予患兒治療和干預，對降低損失和減少后遺癥影響具有重要作用，需在其功能組織和大腦代償能力強的時候進行，才能夠獲得較好的效果。

臨床中為患兒提供腦損傷診斷時，主要是使用顱內超聲影像篩查，對新生兒的行為和神經進行測定等方式。新生兒腦損傷分布比較分散，監測和診斷的難度大，患兒接受診斷的時候，醫護人員要對患兒及家屬進行健康教育宣教，篩查疑似病例，盡早發現患兒的病癥情況，并提供針對性治療，加強對患兒家屬的健康教育工作，觀察新生兒的表現，有助于及時發現病情。如新生兒存在相關病癥表現，應及時送至醫院接受系統和專業的檢查，根據診斷結果提供針對性的治療。及時盡早的治療是獲得最佳治療效果的前提，能夠改善患兒的生存質量[4-9]。本次研究結果顯示，患兒在接受護理干預后，其臨床癥狀有了很大的改善，患兒接受早期護理的時間越早，獲得的治療效果就越理想，其病癥改善情況就越好。

總之，新生兒腦損傷的臨床診斷難度比較大，需要多留意和觀察，而早期診斷對于積極的治療有幫助，應加強健康教育，提供早期診斷治療和干預，對新生兒腦損傷患兒提供幫助，提升其生存質量。

參考文獻

[1] 張英. 新生兒腦損傷早期診治分析[J]. 中國醫學創新，2013，10 （30）：32-33.

[2] 馬菲，張蕾.不同檢測指標在預測高膽紅素血癥新生兒膽紅素腦損傷的比較[J].中國醫學創新，2014，11（13）：39-42.

[3] 高傳舉. 新生兒缺氧缺血性腦病的CT觀察[J]. 中外醫學研究，2014，12（6）：65-66.

[4] Nagy Z, Lindstrom K, Westerberg H, et al. Diffusion tensorim aging on teenagers, born at term with moderate hypoxic-ischemic encephalopathy[J]. Pediatric Cardiology，2013，9（26）：506-507.

[5] 夏玉芳. 早產新生兒顱內出血的臨床治療效果分析[J]. 求醫問藥（下半月），2012，8（31）：30-31.

[6] 李春亮. 連續腰椎穿刺治療超低出生體重兒重度腦室周圍及腦室內出血18例[J] .中國醫藥導刊，2013，11（S 1）：37-38.

[7] 季麗華. 新生兒顱內出血的臨床治療觀察[J]. 大家健康（學術版），2014，7（28）：181-182.

[8] 周曉玉. 新生兒顱內出血的早期診斷和治療探討[J]. 新生兒科雜志，2002，4（3）：7-9，47-48.

[9] 李愛麗. 新生兒低血糖腦損傷的臨床特征及預后分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：59-60.

To Explore the Intervene and Early Diagnoses Treatment of Newborn With Cerebral Injury

LIU Yinglian, Xunke County The People's Hospital, Xunke 164400, China

[Abstract]Objective To study the early diagnosis and treatment of neonatal brain injury. Methods Study and analyzed 78 cases of neonatal brain injury from February 2012 to August 2014 in our hospital, which were provided with intervention evaluation and analyzed. Results All of the patients had significant improvement in the treatment of nursing intervention, and the symptoms were significantly improved, the central coordination disorder (CCD), development, mental retardation, mental retardation, cerebral palsy, CP+EP, CP+MR were 90.91%, 77.27%, 100%, 62.50%, 75.00%, 60.00%, 0 to 1 years of age, the effective rate was 89.13%, 1 to 2 years of age effective rate was 71.88%, the results were statistically significant (P<0.05). Conclusion Early diagnosis and treatment of neonatal brain injury can improve the symptoms of children with good effect, and provide a good effect on the rehabilitation of children.

[Key words]Neonatal brain injury, Early diagnosis, Treatment, Intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.050

【文章編號】1674-9308（2016）02-0074-02

【中圖分類號】R722

【文獻標識碼】A