改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

劉紅巖 陳娟

改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

劉紅巖 陳娟

【摘要】目的 分析改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果。方法 選取我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者86例，隨機(jī)分為觀察組（改良集束化護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為95.35%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良集束化護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

研究表明［1］，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治療中聯(lián)合有效護(hù)理，有助于治療工作的順利開展，提高醫(yī)院護(hù)理水平。本文主要評(píng)價(jià)了改良集束化護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2016年1月慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡52～78歲，平均（66.82±2.14）歲；對(duì)照組男24例，女19例，年齡53～79歲，平均（66.83±2.16）歲；本次入選病例無自發(fā)性氣胸患者、合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有常規(guī)飲食指導(dǎo)、口頭健康教育、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予改良集束化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）體位護(hù)理。按照患者具體情況協(xié)助患者取半臥位或平臥位，將床頭抬高30°以上，增加患者舒適感，保持呼吸通暢。（2）生理護(hù)理。加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，并每天用溫水擦浴1～2次；對(duì)于部分眼結(jié)膜充血患者，叮囑其按時(shí)滴眼藥水；保持病房整潔、空氣清新、安靜；集中實(shí)施各項(xiàng)診療操作，避免影響患者休息。（3）排痰護(hù)理。耐心向患者講解排痰的必要性，提高其配合性，指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳痰，無力排痰者需給予叩背排痰處理或機(jī)械振蕩排痰處理，根據(jù)患者具體情況實(shí)施霧化吸入，減輕患者排痰痛苦。（4）吸氧護(hù)理。給予患者雙腔鼻導(dǎo)管或單腔鼻導(dǎo)管給氧，并定時(shí)對(duì)其鼻腔分泌物進(jìn)行清理；面罩吸氧者需合理調(diào)整固定面罩的松緊度；將濕化瓶溫濕度控制在合適范圍內(nèi)。（5）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理變化特點(diǎn)，加強(qiáng)患者的健康教育，提高認(rèn)知水平，緩解患者焦慮、緊張、煩躁情緒。（6）穿刺護(hù)理。選擇靜脈留置針或者深靜脈置管，保證一次性穿刺成功，每天對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，并更換貼膜。

1.3觀察指標(biāo)

患者主觀舒適度評(píng)分［2-3］從住院期間患者體位、吸氧、生理、排痰、心理、動(dòng)靜脈穿刺等主觀舒適度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容分別有舒適、比較舒適、輕微不適及很不舒適等標(biāo)準(zhǔn)，分別記為3分、2分、1分、0分，分值在0～18分。并采用護(hù)理滿意度量表［4］對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分值在80～100分為非常滿意；60～79分為滿意；不足60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象護(hù)理后舒適度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組舒適度評(píng)分為（12.00±1.20）分，對(duì)照組舒適度評(píng)分為（7.63±0.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.051，P=0.000）。

2.2兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意33例，滿意8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.35%，對(duì)照組非常滿意22例，滿意10例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.34，P=0.007）。

3　討論

COPD屬于常見呼吸系統(tǒng)病變，氣流受阻有不完全可逆性，可引發(fā)炎性反應(yīng)，發(fā)展至晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭［5］。COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，死亡率高，及時(shí)給予患者有效治療是挽救患者生命的關(guān)鍵［6-7］。在患者護(hù)理工作中聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者舒適度，促進(jìn)病情恢復(fù)。集束化護(hù)理屬于國(guó)際先進(jìn)護(hù)理體系，在循證醫(yī)學(xué)前提下針對(duì)某種疾病制定的護(hù)理方案，護(hù)理措施均以改善患者預(yù)后為目的［8］。本次研究中，集束化護(hù)理根據(jù)可引起COPD合并呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素制定相關(guān)護(hù)理對(duì)策，防止患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，在護(hù)理工作中讓患者感受到護(hù)理人員的尊重與關(guān)愛，提高住院舒適度及滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良集束化護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果顯著，可提高患者主觀舒適度。

參考文獻(xiàn)

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Evaluation Effectiveness of Application Improved Bunding Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

LIU Hongyan CHEN Juan Medicine， The People's Hospital of Dongliao County， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To analyze improvement bundle of care in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure effect applications. Methods In our hospital， 86 patients with COPD were randomly divided into two groups （modified cluster nursing） and control group （usual care）， nursing effect compared two groups of patients. Results The Comfort control group， was difference had statistically signifcanced （P＜0.05）. Observation group care satisfaction rate of 95.35%， higher than the 74.42%， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The modifed cluster of care in patients with COPD application results are obvious.

［Key words］Improved bunding nursing， Chronic obstructive pulmonary disease， Respiratory failure

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.168

作者單位：遼源市東遼縣人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 遼源136200