“TBL”聯合“翻轉課堂”教學模式在臨床護理教學中的應用探討

呂茵茵

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“TBL”聯合“翻轉課堂”教學模式在臨床護理教學中的應用探討

呂茵茵

【摘要】本文分別在“TBL”和“翻轉課堂”兩種教學模式闡述的基礎上，進一步深入探討了如何在臨床護理教學中應用兩者聯合的教學模式；總結并分析了兩種教學模式聯合實施在臨床護理教學管理中的可推展性，為今后臨床護理教學提供更多方法和依據。

【關鍵詞】臨床護理教學；TBL；翻轉課堂

作者單位：北京市昌平區北京清華長庚醫院護理部，北京 102218

隨著護理學科的不斷發展，護理教育目標從傳授知識和技術為主，轉變為培養臨床技能、批判性思維能力及研究能力的高素質護理人才為目標，臨床護理教學是為提供把基礎理論知識轉移到以患者為中心的高質量護理所必需的不同智力技能及精神技能的媒介［1］，但臨床護理人員工作模式不固定，傳統的、集中的課堂培訓越來越不適用于臨床護理人員的教學，本文通過對“TBL”及“翻轉課堂”兩種教學模式的臨床應用的探索，尋找適應臨床護理人員教學的新方法，進而提高臨床護理人員教學質量。

1　“TBL”及“翻轉課堂”兩種教學模式概述

1.1TBL（Team-Baced Learning）

2002年由Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協助精神的新型教學模式，形式多樣，主要以團隊協作為基礎，以講師講授和學生討論相結合的一種教學方法［2］。基本教學過程為：課前由學生進行自學后，課堂上進行測驗，依據測驗結果進行教師精講后，進行組內互評（小組內對各成員貢獻度評分）［3］。考核形式以通過每次課堂表現，課堂測驗結果以及組內個人得分等進行綜合性評價。

1.2“翻轉課堂”（Flipped Classroom）

也稱“反轉課堂”或“反轉式教學”（Flipped Instruction）［4］，是通過對知識傳授與知識內化的顛倒安排改變傳統教學中的師生角色，并對課堂時間進行重新規劃的新型教學模式［5］。此種教學模式是將傳統“課堂傳授知識，課后完成作業”的教學過程徹底翻轉過來，學生在課前通過觀看教學視頻、查閱資料、與老師同學在線交流等方式進行知識的學習；教師則利用大量課堂時間與學生進行交流、組織和參與小組活動、解答問題、指導學生完成作業等［6-7］。

2　兩種新型教學模式與傳統教學模式在臨床護理教學中應用

2.1傳統教學模式的應用

（1）現階段，醫院普遍采用的傳統的教學模式，即采用固定時間段由講師進行課堂講授，護理人員課后復習，然后進行定期考核。在傳統教學模式中，學習的中心是教師，教師教學的中心是傳授臨床護理知識和護理操作方法，優點是條理清晰，講解系統，有利于教師對課堂教學的組織管理與控制［8］。（2）傳統教學模式的弊端：教學內容單一，重知識記憶，輕實踐應用，與現階段醫院對護理人員要求的實用型、技能型人才的目標相背離［9］，學生始終處于被動接受者的狀態，忽視了教學對象的個體差異性、學生學習的主動性［8］。針對臨床護理人員工作模式、時間不統一的情況，容易導致人員對訓練內容不清晰，無法切實有效地掌握學習的內容。因此，王曉琴等人也提出，如何調動臨床護理人員對護理教學的學習積極性，激發主動學習的動力成為目前一個較大的問題［10］。

2.2“TBL”和“翻轉課堂”教學模式在臨床護理教學中的應用

（1）“TBL”的應用：強調在有清楚學習目標的課前及課上學習，基礎理論與臨床技能培訓并重，以團隊協作為基礎，提高學生分析及解決問題的能力［11］。以團隊協作為基礎，提高了分析問題、解決問題能力［3］。但據研究表明，與傳統的教學法相比，“TBL”雖注重了基礎知識的學習，但課堂的傳授內容相對較少，學生對一些較難理解知識的理解深度和廣度較差［3］，因我國各醫院臨床護理人員層次不均，如采用單純的“TBL”教學法會限制護理人員學習效果及最后的學習成效。（2）“翻轉課堂”的應用：國外翻轉課堂的研究主要集中在將翻轉課堂運用于教學實踐上［5］，能激發臨床護理人員潛能，在翻轉課堂教學模式下，護理人員可以自由安排時間，提高學習成效。通過將課堂講授的時間由課堂移至課外［12］將傳統課堂的寶貴時間留給師生互動和深度學習，可以學會與同伴間的相互合作，并且在交流反饋中學會了自己學習［13］，護理人員在參與“翻轉課堂”的學習中能夠調動其主觀能動性，提高解決問題及思考問題的能力。但翻轉課堂的研究尚處于探索階段［14］，同時這種模式的實施對教師及護理人員的自控力要求很高，需要后期強大的監控能力，才能使得臨床護理人員達到有效的學習目標［15］，因此如單純開展“翻轉課堂”教學模式，針對臨床護理人員的培訓還是較難操作且無法達成目標的。

3　兩種教學模式在臨床護理教學中的聯合實施探討

3.1周英鳳等［16］通過研究表明混合模式的教學有效促進了學生自主學習，基于臨床護理教學實踐性強，時間不具備確定性，采取“翻轉課堂”的形式進行開展，可以有效利用時間，同時為了避免出現“翻轉課堂”易出現的學生自主學習性不強，學習效率不高等不足，需要結合“TBL”教學法，開展聯合培養，可以實現臨床護理人員主動學習能力及思考能力。

3.2“TBL”與“翻轉課堂”教學模式聯合實施的探討：針對臨床護理人員班別班次不固定的情況，可以將臨床護理教學內容首先通過進行視頻或影音的錄制，然后，采取“翻轉課堂”的形式，由臨床護理人員針對各級訓練重點在規定時間段進行自由學習后，再通過“TBL”教學法，重點問題明確，采取小組討論學習方式進行批判性思考，由教師引導式進行學習，課后再次進行視頻重點學習及復習，最后以小組匯報形式完成學習及考核［17］。

3.3通過兩種方法相互交匯應用，加大互動，改變了課內和課外的關系，改變了教授者和學習者的關系，更有利于為臨床護理人員提供靈活多樣，高效的課程與學習機會，重點解決臨床護理人員缺乏時間及缺乏主動學習的重要問題。

4　結論

臨床護理教學的目標不僅是為了臨床護理人員掌握基本理論知識及基本技能，更重要的是培養護理人員自主學習能力，分析解決問題的能力，培養高素質的護理人才。現階段臨床護理教學因護理人員工作模式、工作態度等條件限制，存在很多實施困難，發現及探索新型教學模式是提高臨床護理人員教學的重要基礎，將“TBL”聯合“翻轉課堂”教學模式引入臨床護理教學中是當今臨床護理教學的新突破，我們應本著引入新的教學方式及方法，針對臨床護理人員工作模式，不斷推進臨床護理人員對知識的掌握，激發學習興趣，增強理論與實踐聯系能力，提高臨床實踐技能，培養科學的臨床思維方法，達到提升護理人員綜合素質的目的。

參考文獻

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Discussion on the Application of "TBL" and "Flipped Classroom" Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching

LV Yinyin Nursing Department， Changping District Beijing Tsinghua Changgung Hospital， Beijing 102218， China

［Abstract］This article further explore how to use the combination of the teaching mode in clinical nursing teaching， based on "TBL" and "flip the classroom" two teaching mode is introduced. To summarize and analyze the feasibility of the joint implementation of the two teaching modes in clinical nursing teaching management which can provide more methods and basis for clinical nursing teaching.

［Key words］Clinical nursing teaching， TBL， Flipped classroom

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0005-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．004