利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的療效

吳向華　馬鳳敏　馬鶴語　仇艷君

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利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的療效

吳向華馬鳳敏馬鶴語仇艷君

【摘要】目的 研究利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的效果。方法 根據(jù)2014年4月～2015年4月我院接收的100例涂陽肺結(jié)核老年初始治療患者資料進行研究，分為治療組和對照組，每組50例，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組轉(zhuǎn)陰率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 老年初始涂陽肺結(jié)核患者使用利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果好，轉(zhuǎn)陰率高，臨床不良反應率低。

【關鍵詞】老年初治涂陽肺結(jié)核；利福布汀；左氧氟沙星

肺結(jié)核在臨床中屬于呼吸科常見傳染疾病，目前肺結(jié)核的臨床發(fā)病率越來越高，是我國衛(wèi)生部門重點關注的疾病之一。肺結(jié)核疾病如不及時進行治療會對患者的健康和生命帶來威脅[1]，因此，探討分析該疾病的治療方案意義重大[2]。老年肺結(jié)核的發(fā)病率高于其他群體，提供有效的治療措施非常重要，本次根據(jù)我院的100例老年初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究分析，對利福布汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果進行探討，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院接收的100例老年初治涂陽肺結(jié)核患者，其中男性54例，女性46例，年齡60～85歲，將患者分成對照組和治療組，各50例。治療組男性29例，女性21例，對照組男性25例，女性25例。100例患者中合并高血壓者4例，合并冠心病者6例，合并慢性阻塞性肺氣腫者10例；病變處1～2肺野者38例，3～4肺野42例，5～6肺野者20例。兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計學差異性，能夠進行對比分析，患者均符合中華醫(yī)學會呼吸學會制定的關于肺結(jié)核的診斷標準[3]。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)檢查和綜合護理干預。對照組實施利福布汀（0.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）聯(lián)合吡嗪酰胺（0.5 g/次，2 次/d）治療，治療組實施利福布汀（0.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）聯(lián)合左氧氟沙星（0.5 g/次，1 次/d）治療，兩組患者均治療9個月，治療期間密切觀察患者用藥后的不良反應情況。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療組和對照組患者經(jīng)過治療后，病情均有所緩解，治療組6個月的轉(zhuǎn)陰率是86%，9個月轉(zhuǎn)陰率是96%，對照組6個月的轉(zhuǎn)陰率是46%，9個月的轉(zhuǎn)陰率是72%。治療組患者的復發(fā)率是6%，對照組是34%。兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計學差異性。

3　討論

隨著臨床中肺結(jié)核患者的數(shù)量在不斷增加，該疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢，特別是肺部結(jié)核感染患者數(shù)量最多，主要的傳染源是排菌者。人體被結(jié)核菌感染后不會立刻發(fā)病，當患者的抵抗力減弱或細胞介導變態(tài)反應上升時會發(fā)病，臨床中診斷和治療不及時會對患者的健康和生命產(chǎn)生威脅[4-5]。因此，臨床中尋找最佳的治療方法非常重要。研究顯示[6]，左氧氟沙星在治療肺結(jié)核疾病上有良好的效果，且不良反應率低，患者的藥物耐受性強，是有效的抗結(jié)核藥物。臨床中研究左氧氟沙星治療老年結(jié)核病較少，相關報道也較少，此次我院對老年初治涂陽肺結(jié)核患者進行研究，得到了良好的效果。

研究表明[7]，老年初治涂陽肺結(jié)核患者的抵抗力差，且合并多種疾病，患者肺部如有病變，結(jié)核菌的清除效果也較差。左氧氟沙星是氟喹諾酮類藥物，抗結(jié)核菌效果突出，可對結(jié)核菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制效果，避免其復制和繁衍，起到殺菌作用。該藥物和其他抗結(jié)核藥物的相性也較好，能夠協(xié)同產(chǎn)生抗結(jié)核效果。主要是和微生物DNA以及RNA多聚酶β亞基相結(jié)合，抑制酶活性來發(fā)揮作用效果。利福布汀脂性親和度高，可穿透膜，在中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等內(nèi)部有較高的濃度。左氧氟沙星和利福布丁聯(lián)合使用，可應用于老年初治涂陽結(jié)核病患者的治療，對結(jié)核菌RNA合成產(chǎn)生抑制效果，抗菌效果得到強化，臨床治療效果突出，使用后患者的不良反應率低，耐受度良好。本次研究是對利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初治涂陽肺結(jié)核的效果進行分析，研究結(jié)果和趙杰等[8]的研究結(jié)果相符合。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的6個月轉(zhuǎn)陰率和9個月轉(zhuǎn)陰率均比較優(yōu)秀，治療過程中治療組患者的轉(zhuǎn)陰率高于對照組，整體的治療效果要更加優(yōu)秀。

綜上所述，利福布汀和左氧氟沙星聯(lián)合應用于老年初治涂陽肺結(jié)核患者的治療有較好的效果，患者的臨床轉(zhuǎn)陰率比較高，臨床治療效果突出，患者的用藥不良反應率低，治療過程中的痛苦少，能夠更好的接受治療，安全性較高。

參考文獻

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[2] 張鳳林． 老年初治涂陽肺結(jié)核標準治療與免費治療不良反應對比分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2393．

[3] 王福生． 利福噴汀替代利福平治療129例老年初始涂陽肺結(jié)核的臨床觀察[J]． 中國防癆雜志，2014，31（8）：473-476．

[4] 程麗． 利福噴汀與左氧氟沙星聯(lián)合治療老年初始涂陽肺結(jié)核的療效[J]． 海峽藥學，2015，18（2）：26-27．

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[7] 趙承杰． 利福布汀聯(lián)合多種藥物長效治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察[J]． 中國藥師，2015（3）：464-466．

[8] 趙杰． 含利福布汀聯(lián)用方案治療耐多藥肺結(jié)核的臨床研究[J]． 河北醫(yī)藥，2012，34（11）：1645-1646．

To Explore the Curative Effect of Rifabutin Combine With Levofloxacin in Treatment of Elderly Patients With Primary Pulmonary Tuberculosis

WU Xianghua MA Fengmin MA Heyu QIU Yanjun, Heilongjiang Provincical Infectious Diseases Hospital, Harbin 150500, China

[Abstract]Objective To study the effect of rifabutin capsules and levofloxacin in treatment of elderly smear positive pulmonary tuberculosis. Methods Selected 100 cases of pulmonary tuberculosis received from April 2014 to April 2015 in our hospital, each group had 50 cases, which were divided into the treatment group and the control group. The treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment group were negative rate were higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Elderly patients with initial smear positive pulmonary tuberculosis patients using rifabutin capsules and levofloxacin combination therapy has good effect, high conversion rate, low rate of clinical adverse reaction.

[Key words]Elderly smear positive pulmonary tuberculosis, Rifabutin, Levofloxacin

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．127

【文章編號】1674-9308（2016）04-0166-02

【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】A

作者單位：150500哈爾濱，黑龍江省傳染病院