奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

姜帆

?

奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

姜帆

【摘要】目的 研究分析肝硬化合并上消化道出血患者接受奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑治療的臨床效果。方法 選取2012年2月～2015年2月我院的69例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行研究，將患者分成對照組34例，試驗組35例，均使用基礎(chǔ)治療，對照組增加奧曲肽靜滴治療，試驗組增加奧曲肽和埃索美拉唑聯(lián)合治療，對兩組的治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療后，試驗組的治療有效率是88．6%，對照組的治療有效率是61．8%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0．05）。 結(jié)論 肝硬化合并上消化道出血可以使用奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑治療，療效突出。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；埃索美拉唑

肝硬化合并上消化道感染在內(nèi)科中屬于危重疾病，患者會出現(xiàn)大量的嘔血和便血癥狀，其血壓會因病情程度不同而出現(xiàn)不同程度的下降，血紅蛋白水平降低，甚至出現(xiàn)休克和肝性腦病癥狀[1-3]。肝硬化導(dǎo)致的上消化道大出血是由于食管胃底靜脈曲張破裂及門脈高壓性胃黏膜病變[4]，患者的出血量大，病情危急，本次我院對患者使用奧曲肽聯(lián)用埃索美拉唑治療，對其效果進(jìn)行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2012年2月～2015年2月我院的69例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行研究分析，其中男性37例，女性32例，年齡34～75歲。將患者分成對照組和試驗組，對照組34例，試驗組35例，兩組的一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性。

1.2臨床治療方案

兩組患者入院后均給予一般性止血藥和補(bǔ)充血容量的處理，并給予保肝藥物治療，以預(yù)防各種并發(fā)癥，且禁水禁食至少48 h。對照組為奧曲肽單用組，治療方法為：奧曲肽（善寧）0.2 mg配制于60 ml生理鹽水中，靜脈微泵注入，每間隔8 h一次，共6次。試驗組為埃索美拉唑聯(lián)合奧曲肽組，治療方法為：埃索美拉唑（阿斯利康）8 mg/h，靜脈微泵注入持續(xù)2 d，奧曲肽（善寧）0.2 mg配制于60 ml生理鹽水中，緩慢靜脈滴注，每間隔8 h一次，共6次。若藥物治療無效者，則行三腔二囊管壓迫止血處理，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度和輸血指征，及時給予適量輸血。

1.3觀察指標(biāo)

出現(xiàn)以下任何情形之一即可初步認(rèn)定為出血得到控制，并經(jīng)胃管內(nèi)無血性引流液或胃鏡檢查進(jìn)行證實：（1）心率、血壓及血紅蛋白等保持平穩(wěn)。（2）嘔血停止、大便轉(zhuǎn)黃或大便隱血試驗為陰性。

1.4療效評定

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行以下評定[5]：顯效：治療72 h內(nèi)，患者的胃液澄清，血紅蛋白和紅細(xì)胞水平正常；有效：治療120 h內(nèi)，患者胃液澄清，血紅蛋白和紅細(xì)胞水平正常；無效：治療一周，患者的病情無改善，胃液淡紅或咖啡色。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組的臨床治療有效率是61.8%；試驗組的臨床治療有效率是88.6%；兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.01）。試驗組平均住院時間為（5.3±2.2）d，對照組平均住院時間為（7.1±2.9）d，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。試驗組1例頭痛、1例惡心、1例心悸、1例腹脹，對照組惡心2例、心悸3例、痙攣性腹痛5例、胸悶3例。兩組不良反應(yīng)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

上消化道出血是肝硬化的高發(fā)合并癥，該疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由于肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)的變化，引起門靜脈壓力上升，瘀滯與門靜脈系統(tǒng)的血液回流，使擴(kuò)張或曲張的靜脈與體循環(huán)的靜脈發(fā)生吻合；食管及胃底靜脈曲張是比較多見的情況，可通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者有胃黏膜充血、水腫，乃至糜爛等癥狀。一般來說，胃黏膜組織的微循環(huán)會因此受到破壞，引起缺血和缺氧癥狀，對黏膜修復(fù)功能產(chǎn)生影響[6-7]。肝硬化患者由于肝功能受到損傷，營養(yǎng)不足，凝血蛋白和酶系統(tǒng)合成能力減弱、因肝硬化而出現(xiàn)的上消化道出血很難立刻止血，住院過程還會多次出現(xiàn)出血癥狀[8-10]。奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對肝硬化合并上消化道出血的治療效果比較好，此次研究也證實了這一結(jié)論。

總之，臨床中治療肝硬化合并上消化道出血可以使用奧曲肽和埃索美拉唑聯(lián)合治療，效果好，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅蓮． 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：40-41．

[2] 李向陽． 肝硬化合并上消化道出血患者的臨床診斷與治療分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：77-78．

[3] 劉志為． 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J]． 實用肝臟病雜志，2009，12（3）：220-221．

[4] 葉任高． 內(nèi)科學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：440-448．

[5] 陳妤． 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J]． 中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（2）：278-283．

[6] 李景揚(yáng)． 探討肝硬化門脈高壓并上消化道出血治療的進(jìn)展[J]． 職業(yè)與健康，2010，26（17）：2008-2010．

[7] 余祝． 奧曲肽聯(lián)合埃索美拉唑?qū)Ω斡不车牢傅嘴o脈曲張破裂出血患者血漿內(nèi)毒素和一氧化氮水平的影響及療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（29）：56-58．

[8] 奧曲肽協(xié)作組． 國產(chǎn)與進(jìn)口奧曲肽治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的多中心隨機(jī)雙盲臨床研究[J]． 中華消化雜志，2005，25（8）：492-493．

[9] 魯成． 肝硬化并上消化道出血臨床診治分析探討[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：51-52．

[10] 詹立國． 肝硬化并上消化道出血56例臨床診治分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：56．

Observation Curative Effect of Octreotide Combine With Esomeprazole in Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

JIANG Fan, The Red Cross Center Hospital, Harbin 150076, China

[Abstract]Objective To study the curative effect of Octreotide combine with esomeprazole in treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods Selected 69 cases of hepatocirrhosis with digestive tract hemorrhage from February 2012 to February 2015 in our hospital, which were divided into control group had 34 cases and the experimental group had 35 cases, all of them were use the basic treatment, the control group increased by intravenous drip in treatment with octreotide, the experimental group increased octreotide and esomeprazole combined treatment, the treatment of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment, the effective rate of the treatment group was 88.6%, and the effective rate of the control group was 61.8%, and the results were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Hepatic cirrhosis complicated with upper digestive tract hemorrhage octreotide combined with esomeprazole treatment can be used, obvious curative effect, can promote the use.

[Key words]Liver cirrhosis, Upper gastrointestinal bleeding, Octreotide, Esomeprazole

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．132

【文章編號】1674-9308（2016）04-0172-02

【中圖分類號】R657．3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：150076黑龍江省哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院