病案信息管理在醫院管理中的應用研究

王娜

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病案信息管理在醫院管理中的應用研究

王娜

【摘要】病案信息管理水平影響到醫院的整體管理水平高低，完整的病案資料可以客觀準確地反映出醫院的實際醫療質量、服務態度以及醫療經濟效益等多種信息。本文通過病案信息管理在醫院管理中的實際應用研究，使人們能夠更加了解到病案信息管理的重要性。

【關鍵詞】病案信息管理；醫院管理；應用研究

病案信息管理是醫院對醫療資料、教學資料以及科研資料的綜合管理，不僅如此，它還是解決醫療糾紛的有力證據［1］。病案信息管理不僅僅起到醫療信息的儲存作用，更可以幫助醫院總結過去所發生的問題，進而使醫療技術和方法均能得到一定程度的提升。而病案信息管理在醫院管理中也具有舉足輕重的作用。提升病案信息管理水平，會促使醫院的整體管理水平也隨之提升，從而促進醫院的發展。

1　病案信息管理概述

病案包括了醫療上的所有內容，屬于醫療信息的載體，當前，隨著信息化的快速發展，病案信息管理已經不再是過去僅針對臨床病例資料搜集和整理那么簡單，更多地開始關注對于患者的病案資料的管理。通過查看病案信息，可以從中反映出當前的醫療質量及存在的不足，從而采取措施，提高醫療質量。另外，病案信息管理也不再只是對病案的資料進行保管，而是對病案中所記錄的各種醫療信息進行分析和研究，并進行相應地提煉和加工，分析并總結，以為后續的臨床醫療開展提供指導和可靠性依據。

隨著臨床醫療水平的不斷提升，對于病案信息管理也越來越重視，并將其包含到醫院的綜合管理中，從而實現全面的、科學的管理工作。病案信息管理在醫院管理中的作用主要體現在以下幾個方面：（1）進行科研教學管理的需求。在進行醫學科研過程中，需要有大量的臨床實踐資料作為輔助，通過病案信息則可以整理大量的相關資料，從而滿足醫療科研的需求。（2）對于患者來說，其在進行疾病治療的過程中會涉及較多的醫療信息，通過將這些病案信息保存起來，后續再對患者進行治療時，只需要搜集與患者相關的臨床資料便可以得出疾病診斷依據，從而為患者的臨床治療提供便利。由此可見，病案信息管理在醫院管理中的作用已經不可忽視，需要加強病案信息管理，并積極將其應用到醫院管理過程中。

2　加強病案信息管理的措施

2.1加強質量方面的管理

病案信息管理的質量會直接影響到病案信息資料的有效性、完整性以及準確性，而病案信息資料的有效、完整、準確性對日后的總結與運用有很大影響。倘若病案信息不夠完整，那就可能會在日后對某一種疾病的治療方法的歸納總結起到負面作用［2］。因此，必須加強對病案信息管理質量方面的措施，制定相應的病案信息質量的管理方案，建立健全的病案信息質量管理體制。在完善病案信息質量管理體系的過程中，切記不能忽略微小的細節制度。針對病案信息的記錄方法、整理歸納方法等都需要設立明確的標準，有了規范的標準，才能從基礎上做好病案信息管理工作，從而提升病案信息管理工作的質量。

2.2引進現代化技術進行病案信息管理工作

傳統的病案信息管理工作，多為純紙質登記，紙質儲存。短時間的病案資料尚可采用這樣的方法，而對于歷史悠久的醫院來說，很多病案信息資料可能會出現丟失的現象，或者出現缺損問題，不能保證病案信息的完整性，不利于醫院后期的調取與研究［3］。因此，及時的引進先進的科學技術，利用計算機進行病案信息的記錄與儲存，能夠大大降低病案信息丟失的可能性。除此之外，將病案信息電子化，還能夠實現資源共享的功能。建立安全穩定的病案信息數據庫，可以幫助需要的人，提高病案信息的利用率，大大的提高了病案信息的使用度，從而可以為更多的專家提供參考依據，成為使用便利的寶藏。

3　病案信息管理在醫院管理中的應用

3.1病案資料可以提高醫療質量、解決醫療糾紛

醫院病案信息資料可以幫助醫院提高醫療質量、成為解決醫療糾紛的證據。完整有效的病案資料，可以幫助醫生總結過去治療的不足，進而提出新的解決方法，提高醫院的醫療質量［4］。與此同時，由于病案資料是根據患者的病癥所做的詳細記載，因此，當發生醫療糾紛時，可以將病案資料當做糾紛證據，以此來保障醫生的合法權益不受侵犯，從而解決醫療糾紛。

3.2病案信息管理在醫生績效考核中的運用

由于病案信息記錄著患者治療的全部資料，這當中就包括治療醫師、護士等信息。因此，在病案信息管理系統中，可以清晰的看出醫院中各個醫生的績效考核成績，同時也記錄了醫生對患者的治療質量、診斷準確率等信息［5］。病案信息的記錄能夠幫助醫院對每位醫生進行綜合性的審查與評價，對于綜合評價指標高的醫生，醫院應當對其進行一定的物質與精神獎勵，并且可以讓優秀的醫生進行院內講座，使經驗得以流傳，從而促進醫院的整體管理水平得以提升［6］。而對于綜合評價指標不合格的醫生，醫院也需要對其進行教育與溝通，幫助醫生獲得能力上的提升。

3.3病案信息在臨床研究中的運用

病案信息資料就是一本具有實踐性的教科書，相比于理論知識教科書來說，病案信息更加珍貴，具有極大的價值［7］。病案信息資料可以給專家提供大量的疾病、職業、病狀等信息，能夠讓專家利用相關資料充分進行臨床上的研究，進而能夠獲得更多醫學上的進步。病案信息資料既可以幫助專家對過去進行總結，又可以加強對疾病的預防能力，對于醫院的發展有非常巨大的作用。

4　小結

綜上所述，病案信息管理在醫院管理中的應用，可以幫助醫院提高管理水平，提升醫療質量水平，對醫院的長遠發展有著巨大的意義。而就目前來看，隨著社會科技、經濟的發展，病案信息管理已經不僅僅局限于對資料的記錄與儲存，對病案信息利用范圍更加廣泛，使得病案信息管理在醫院管理中處于更加重要的地位［8］。這是病案信息管理工作的改革，更是醫院管理的改革，改革與完善對我國醫療事業的進步有著深遠的影響。

參考文獻

［1］ 田麗華，石鴻. 病案信息在醫院管理中的應用［J］. 醫學信息：上旬刊，2011（11）：3253-3254.

［2］黃惠芬. 病案信息管理在醫院管理中的作用［J］. 中國病案，2011，12（12）：8-9.

［3］嚴金燕，馮雪蓮，李文艷，等. 病案信息挖掘在醫院管理中的應用與研究［J］. 中國病案，2013，14（3）：8-9.

［4］邱琦文，黃麗葵，陳見興. 病案信息管理在醫院管理中的作用［J］.中國醫藥科學，2013（17）：191-192.

［5］張永新. 病案信息管理在醫院管理中的作用探討［J］. 中國衛生產業，2014（36）：81-82.

［6］芮素芳. 新時期病案信息在醫院管理中的運用［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（55）：167-168.

［7］王焱. 綜述病案信息的應用和管理［J］. 中國病案，2012，13（5）：10-12.

［8］鄧媛娣，徐曼薇. 病案信息在醫院經營管理中的作用［J］. 現代醫院，2010，10（7）：149-150.

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0025-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.015

作者單位：黑龍江省醫院醫務科，黑龍江 哈爾濱 150036

Applied Research on Medical-cases Information Management in Hospital Administration

WANG Na Medical Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Medical-cases information management exerts great influence on hospital administration level， and comprehensive medical-cases information can reflect the quality of medical treatment， its service attitude and medically economic benefit in hospital correctly and objectively. This thesis makes a research on application of medical-cases information management in hospital administration in order to have people aware the significance of medical-cases information management.

［Key words］Medical-cases information management， Hospital administration， Applied research