健康管理專業人才市場需求和培養現狀

趙芳，劉清峰（上海健康醫學院 健康信息技術與管理學院，上海201318）

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健康管理專業人才市場需求和培養現狀

趙芳，劉清峰
（上海健康醫學院 健康信息技術與管理學院，上海201318）

摘要：健康管理是最近20-30年作為一門學科及行業在西方興起并日趨完善的，在美國等發達國家已相當流行，在我國則剛剛興起。經過近十年來的發展，我國健康管理在學科體系、產業實踐、隊伍建設和人才培養等方面，都取得了長足的進展。但是，健康管理產業發展迅速但人才培養滯后，健康管理職業與現行的醫療衛生政策與體系存在諸多銜接不良，健康管理理念先進但學術理論與技術相對滯后，造成了市場需求和人才培養的脫節。本文從健康管理的起源發展、健康管理的概念，專業人才市場需求和培養現狀等方面進行了分析。

關鍵詞：健康管理；市場需求；人才培養

0　引言

健康管理是最近20-30年作為一門學科及行業在西方興起并日趨完善的，在美國等發達國家已相當流行，在中國則剛剛興起。2003年，北京召開了“健康管理與醫療保障（險）高層論壇”，就健康管理問題取得共識并得到重視。2005年，健康管理師被列為衛生行業特有國家職業，2007年健康管理師國家職業標準頒布；2009年，中國健康管理專家達成了《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》［1］，使健康管理的理念和學科體系框架更加清晰。部分高校開設健康管理課程或開始以健康管理為專業的高職、本科學歷教育及研究生培養［2］。經過近十年來的發展，健康管理在學科體系、產業實踐、隊伍建設和人才培養等方面，都取得了長足的進展。但是，健康管理產業發展迅速但人才培養滯后［3］，健康管理職業與現行的醫療衛生政策與體系存在諸多銜接不良，健康管理理念先進但學術理論與技術相對滯后，造成了市場需求和人才培養的脫節。本文將從健康管理的起源發展、健康管理的概念，專業人才市場需求和培養現狀等方面進行分析。

1　健康管理的起源和發展

健康管理的概念最早見于美國，早在1929年美國洛杉磯水利局就成立了最早的健康維護組織，也就是我們今天所講的健康管理組織。1929年美國藍十字和藍盾保險公司通過對教師和工人提供基本的醫療服務進行了健康管理的實踐探索［4-5］。凱撒健康計劃和醫療集團及梅奧醫療集團也成功地進行過類似的嘗試［4-7］。20世紀60年代，美國的保險業提出健康管理的概念，醫生采用健康評價的手段來指導患者自我保健，大大降低了醫療費用，為保險公司控制了風險，為健康管理事業的發展奠定了基礎。在美國，從政府到社區、從醫療服務機構到健康管理機構、從雇主到員工、從病人到醫務人員，都積極參與健康管理，比例達到70％。在歐洲，英國、德國和芬蘭等國家也紛紛效仿［8］。在著名的“長壽之國”日本，行政機關和民間成立健康管理組織，共同對全體國民進行健康管理［8］。

健康管理在我國最早出現于20世紀90年代后期。1994年，在《健康醫學》專著中，將“健康管理”作為完整的一章，系統地闡述了健康管理的概念、實施和措施等［9］。健康管理在我國的真正興起在2000年以后，受西方發達國家，特別是美國、日本等國發展健康產業及開展健康管理的影響，以健康體檢為主要形式的健康管理行業開始興起［8］。2003年在北京召開了“健康管理與醫療保障（險）高層論壇”，就健康管理問題取得共識并得到重視，以后到2010年共召開了7屆中國健康產業論壇與健康管理學術會議。同時，還相繼成立了中華醫學會健康管理學分會，創刊了《中華健康管理學雜志》，2005年原勞動和社會保障部將“健康管理師”列為新職業，2007年發布了《健康管理師國家職業標準》。2013年國務院發布《關于促進健康服務業發展的若干意見》，將健康管理與健康促進列為健康服務業的4個核心內容之一。以上工作的開展，使健康管理正逐步走向規范化，奠定了一個新的學科門類和服務領域的基礎。

截止到2008年，國內健康體檢與健康管理相關機構已發展到4000余家，從業人員達數十萬人［10-11］。現在北京、上海等發達地區健康管理公司已經發展到一定規模（以愛康、北京博益美華等為代表），成都地區的健康管理公司也如雨后春筍般涌現出來，而且我國的健康管理公司還在以驚人的速度擴大［12］。健康管理產業在我國發展迅猛，已經成為一門炙手可熱的朝陽產業。

2　健康管理的概念

歐美學者認為，健康管理（health management）是一種對個人或人群的健康危險因素（health risk factors）進行全面檢測、評估與有效干預的活動過程。其主要目的是通過改善或改變健康服務的手段與產品提供以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學的健康生活方式提供給健康需求者，變被動的護理健康為主動的管理健康，更加有效地保護和促進人類的健康［1，14］。

中國最早提出的健康管理概念是“健康管理是運用管理科學的理論和方法，通過有目的、有計劃、有組織的管理手段，調動全社會各個組織和每個成員的積極性，對群體和個體健康進行有效的干預，達到維護、鞏固、促進群體和個體健康的目的。《健康管理師》培訓教材中關于健康管理的定義是：“健康管理是對個體或群體的健康進行監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康風險因素進行干預的全面過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的健康科學信息，并創造條件采取行動來改善健康”［15］。

可見，健康管理是對健康風險的檢測、評估與干預控制過程，以及通過管理學方法和手段調動社會每個成員的積極性，以最小的投入獲取最大的健康回報。

3　我國健康管理人員的市場需求

據環球網報道，健康管理師在歐美一些發達國家早已家喻戶曉。以美國為例，截至2012年，美國已有31萬專業健康管理師，他們工作在不同機構，比如社區、養老院、康復中心、醫院等。預計至2022年，美國健康管理師數量將增長23％，增加7.3萬多人。相關統計顯示，大約每10個美國人就有7個享有健康管理服務［16］；而在我國，健康管理服務比率低至十五萬分之一，也就是說，15萬個國人才配有1個健康管理人員。高連峰指出，亞健康是人們在身心、情感方面處于健康與疾病之間的低質量狀態，是21世紀人類共同面臨的三大健康問題之一。在我國，如按每100人配備1名亞健康管理師計算，13億人口就需1300萬名亞健康管理師，而目前差距懸殊［17］。

3.1人口老齡化需要健康管理人員

我國老齡人口已達1.49億人之多，人到老年意味著體弱多病，既需要生活照顧，更需要專業的健康管理。目前上海已經建立起9073的養老服務格局，即90％的老人家庭自我照顧，7％的老人可以得到社區居家養老服務，3％的老人可以選擇機構養老；全市已有日間老年人服務機構314家；社區老年人助餐服務點44家；標準化老年人活動室3600多家；享受社區居家養老服務老人26萬［18］。無論是家庭照顧者，還是機構養老服務提供者，都非健康管理專業人員，缺乏健康管理能力，市場呼喚專業的健康管理人員，也需要對龐大的家庭照顧人群進行健康管理培訓。

3.2慢性病人群需要健康管理人員

我國人群慢性病發病率迅速上升，發病年齡提前，慢性病患者已達2.6億人之多，不但給患者及其家庭帶來痛苦，而且醫藥費上漲，給個人和社會造成難以承受的經濟負擔。通過健康管理，可以有效降低并發癥發生率，控制病情進展，降低醫療負擔。目前，慢性病人群是健康管理的重點對象，社區衛生服務中心的家庭醫生和公衛人員是慢性病管理的主力軍，但是這兩類人員嚴重不足，現有人員的健康管理能力與現實需求存在差距。可見，社會需要具有健康管理能力的專業人員。

3.3全人群需要健康管理人員

隨著人群生活水平的提高，人群對健康水平的需求也越來越高，比如美容、養生保健等。據WHO的一項研究報告顯示，人類1/3的疾病是可以通過預防保健而避免的。哈佛公衛學院研究顯示，通過有效改善生活方式，80％的心臟病與糖尿病，70％的卒中與癌癥是可以避免的。可見，通過各年齡段人群的健康管理，可以有效“防病”，從整體上提高人群的健康水平。“健康中國2020”戰略明確提出到2020年我國主要健康指標基本達到中等發展中國家的水平，人均預期壽命將從2005年的73歲增加到2020年的77歲，衛生總費用占GDP的比重要增加到6.5％～7％，提高兩個百分點。這一政策可謂將“健康強國”作為一項基本國策，提高到了一個國家戰略的高度。除此之外，國務院于2013年9月發布了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，提出到2020年，基本建立覆蓋全生命周期的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。可見，全人群的健康管理需要專業健康管理人員。

隨著健康管理領域的重視和健康產業的發展，社會呼喚專業的健康管理人才。我國的健康管理與服務目前還處于初期階段，與產業發展需求相比，專業人員的數量還遠遠不夠。本科招生目錄里，還沒有健康管理專業。

4　我國健康管理人才培養現況

4.1短期培訓

至今為止尚無大學培訓健康管理專業人才，需要這方面人才的各大醫院有的是招聘即將畢業的醫學方面的大學生，再專門請學者進行這方面的單獨培訓，不過更多的是大家一邊干一邊學。2005年國家建立的健康管理師職業，至今已經有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專業人才緊缺的狀況。國家人力資源和社會保障部宣布，從2014年開始，兩個與健康管理相關的新職業被納入中國就業培訓技術指導中心（CETTIC）職業培訓課程項目，分別是亞健康管理師和兒童健康管理師。在我國，如按每100人配備1名亞健康管理師計算，13億人口就需1300萬名亞健康管理師，而目前差距懸殊。最新統計顯示，我國有超過3.6億少年兒童，但每36萬人才擁有一名兒童健康管理師，這與發達國家差距極大。高連峰指出，“據不完全統計，我國亞健康管理師、兒童健康管理師的人才供需缺口接近2000萬。”目前這兩項職業的培訓已經在北京市大興區中科協教育培訓學校開展實施，有600余位醫藥衛生和保健專家學者參與。

4.2學歷培養

截止目前，我國開設健康管理專業的學校較少，從文獻獲悉，國內有幾所高等院校進入健康管理服務人才培養培訓領域。

本科以上層次培養院校：杭州師范大學醫學院健康管理學院開設了公共事業管理（健康管理）專業，非師范，本科，四年制，目前具有學士、碩士、博士三個層次的健康管理人才培養體系。浙江農林大學風景園林與建筑學院、旅游與健康學院開設有公共事業管理（健康管理）專業，本科，四年制，管理學學士。貴州醫科大學2015年成立大健康學院，大健康學院將開設健康大數據分析與應用、健康管理、保健養生等專業，培養專業的大健康醫藥產業發展人才；積極創造條件開展系統醫學、精準醫療等醫學健康領域前沿科技研究，培養大健康產業領軍人才；同時，將利用大健康學院平臺，引進高端人才、領軍型人才服務貴州大健康產業發展［19］。

專科層次培養院校：浙江醫學高等專科學校創辦了全國第一個大專層次健康管理專業，專科，三年制，注重學生的健康評估和健康干預能力的培養，在健康管理機構有很強的就業優勢和發展潛力。江蘇建康職業學院衛生事業管理與公共衛生系開設了公共衛生管理（健康管理）專業，專科，三年制。武漢商貿職業學院2011年成立健康管理學院，開設了營養與配餐專業，分健康管理方向和營養師方向，2014年5月，首屆畢業生全部提前就業。廣州工商職業技術學院開設了公共事務管理（食品安全與健康管理）專業，專科，三年制［2，20］。

5　存在的問題分析

5.1產業發展迅速，專業人才培養滯后

隨著人民生活水平日益提高，老齡人口數量不斷上升，健康管理逐漸成為人們關注的焦點之一，人們健康的消費需求已由簡單、單一的醫療治療型，向疾病預防型、保健型和健康促進型轉變，健康產業市場迅速發展，需要大量健康管理人員。但是，目前開設健康管理開設健康管理專業的學校較少，加上健康管理人才的專業性和培養周期，專業健康管理人員市場缺口巨大，健康管理專業人才培養匱乏［2］。

5.2傳統就醫理念，缺乏配套衛生政策

人們傳統地習慣于生病就醫，而不習慣未病就接受健康教育和管理并為此付費，這需要對廣大居民，尤其是高危人群開展健康教育，轉變觀念，從思想上接受健康管理。盡管衛計委規定了國家基本公共衛生服務項目規范包括了人群健康管理，但目前社區衛生服務中心的人力資源（醫、護、防保人員等）有限，根本無法實現這些目標，客觀上需要培養大量健康管理人員。目前，不少省市的衛生行政部門支持、鼓勵社區衛生服務中心和體檢機構的醫護人員學習掌握健康管理的知識和技能，并作為效績考核的指標；但大部分地區對健康管理師沒有明確的政策，在相關機構也沒有設置健康管理師的崗位，對健康管理服務的收費也沒有具體的規定，一定程度上影響了健康管理人才培養的積極性。

5.3理念先進，學術理論與技術相對滯后

近十年來，預防醫學和流行病學關于健康風險、循證醫學及健康干預的大量研究以及健康教育學的發展為健康管理的起步提供了理論和實踐基礎；此外，互聯網、物聯網的出現和信息產業的迅猛發展為健康管理的發展提供了條件：近年來不少小型、可攜帶、可穿戴的儀器被開發出來，如動態的血壓監測、體成分測量、睡眠監測、手鏈式的脈搏、心率、體溫、體力活動能量消耗等，這些大大增強了健康管理人員的實操能力［19］。但是，目前國內在健康評估、健康維護、健康產品、服務模式、運行模式、服務范圍上都與國際水平存在一定的差距，我國在健康管理學術理論和技術方面的研究還有很多工作要做［21］。

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Market Demand and Personnel Training on Health Management

ZHAO Fang，LIU Qing-feng
（College of Information Technology and Management， ShanghaiUniversity of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318，China）

Abstract:In recent 20-30 years，health management arose inthe West as a discipline and vocationand become increasingly perfect in the United States and other developed countries.Health management in China is just the rise.After nearly ten years of development，China's health management in the discipline system，industrial practice，team building and personnel training，have made considerableprogress.The development of health management industry rapidly but the talent training lag，the current health policy and systemis not enough for health management career support.The concept of health management is advanced but the academic theory and technology is relatively backward.The above problems caused the market demand and personnel training out of touch.In this paper，the origin and development of health management，health management concept，professional talent market demand and personnel training were analyzed.

Keywords:Health management； Market demand； Talent cultivation

*基金項目：上海市衛計委科研資助項目（PF-JZ-QT02021416）

作者簡介：趙芳（1977-），女，副教授，博士，主要研究方向：健康教育與健康促進，醫學人文