信息化手段管理社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案模式探討?

黃鵬宇，陳凌，儲繼志，魏新萍，鮑勇（.上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200；2.上海交通大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200025）

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信息化手段管理社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案模式探討?

黃鵬宇1，陳凌1，儲繼志1，魏新萍1，鮑勇2?
（1.上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201101；2.上海交通大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200025）

摘要：目的 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化手段管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案模式進(jìn)行探討，為建立標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案管理體系提供依據(jù)；方法 采用自制調(diào)查問卷對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，對結(jié)果進(jìn)行整理分析；結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員對信息化手段管理專業(yè)技術(shù)檔案的評價明顯優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，電子檔案的信息不易丟失的均分為（4.91±0.42），明顯高于紙質(zhì)檔案的均分（2.11±0.53），電子檔案方便快捷（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（1.01±0.32），利于及時更新、及時分析、動態(tài)管理醫(yī)療行為技術(shù)信息均分（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案均分（1.01±0.11），電子檔案便于科室間的信息共享均分（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（2.04±0.35），電子檔案便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采集檔案數(shù)據(jù)信息均分（4.91±0.42），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（1.33±0.21），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利用信息化手段建立健全社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案管理工作，有利于推動我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊伍的整體建設(shè)和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：科技檔案；醫(yī)院管理；人才評價

古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用信息化手段，建立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案管理體系，形成完整的管理制度，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案客觀的反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)成長過程，成為醫(yī)護(hù)晉升、聘任、獎懲的重要依據(jù)，成為中心制定醫(yī)師隊伍教育、培訓(xùn)計劃及發(fā)展規(guī)劃的重要依據(jù)。現(xiàn)將醫(yī)務(wù)人員對電子醫(yī)療技術(shù)檔案的評價匯報如下：

1　對象與方法

1.1 對象

社區(qū)在崗在編醫(yī)務(wù)人員100人。其中醫(yī)生38人，護(hù)士32人，醫(yī)技18人，行政12人。

1.2方法

采用抽樣調(diào)查，利用自制評價問卷對電子檔案的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。比較電子檔案和紙質(zhì)檔案的優(yōu)缺點。問卷分為2部分，第一部分是基本情況調(diào)查，第二部分是應(yīng)用評價，題目均采取Likert 5級量表形式，每個指標(biāo)設(shè)好至不好5 個選項。

1.3數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。其中計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（％）表示，行χ2檢驗。均以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1業(yè)務(wù)技術(shù)檔案評價

結(jié)果顯示，電子檔案的信息不易丟失的均分為（4.91±0.42），明顯高于紙質(zhì)檔案的均分（2.11±0.53），電子檔案方便快捷（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（1.01±0.32），利于及時更新、及時分析、動態(tài)管理醫(yī)療行為技術(shù)信息均分（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案均分（1.01±0.11），電子檔案便于科室間的信息共享均分（4.95±0.21），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（2.04±0.35），電子檔案便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采集檔案數(shù)據(jù)信息均分（4.91±0.42），明顯優(yōu)于紙質(zhì)檔案（1.33±0.21），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　電子和紙質(zhì)行為技術(shù)檔案評價比較

2.2電子行為技術(shù)檔案評價匯總

被抽查的人中，認(rèn)為電子檔案操作方便、簡單易行的醫(yī)生占比50％，護(hù)士占比94％，醫(yī)技占比94％，行政100％；認(rèn)為醫(yī)生隱私信息的保密性與安全性問題堪憂的醫(yī)生占比42％，護(hù)士占比56％，醫(yī)技占比28％，行政83％；認(rèn)為國家對于建立行為技術(shù)檔案資金投入不足的醫(yī)生占比79％，護(hù)士占比88％，醫(yī)技占比78％，行政50％；認(rèn)為電子檔案減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率的占比均為100％；認(rèn)為電子行為技術(shù)檔案達(dá)到便利、快捷、共享的效果的醫(yī)生占比95％，護(hù)士占比91％，醫(yī)技占比83％，行政67％。見表2。

表2　電子行為技術(shù)檔案評價匯總

3　討論

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心記錄本單位業(yè)務(wù)技術(shù)人員的醫(yī)療、技術(shù)、科研、教學(xué)、繼續(xù)教育等各方面資料的原始文件，是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在日常社區(qū)醫(yī)療實踐與科研活動中直接形成的工作經(jīng)歷、業(yè)務(wù)技能、工作業(yè)績、學(xué)術(shù)水平、科研成果等的真實記錄［1-2］。

隨著醫(yī)療改革的日益深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在管理方面逐漸趨于科學(xué)化和規(guī)范化，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建立與管理作為衛(wèi)生事業(yè)管理工作的重要組成部分，是單位了解本單位醫(yī)務(wù)職工個人情況的重要資料，也是醫(yī)務(wù)人員個人工作和政治面貌的重要組成［3］，越發(fā)受到各方面的重視。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案能夠直觀地反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)況，體現(xiàn)中心的醫(yī)療水平和醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)；完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理建設(shè)，不但能夠全面地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的個人業(yè)務(wù)發(fā)展過程，還可以體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平和科研實力。

3.1社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案主要內(nèi)容

（1）個人簡歷、學(xué)歷、技術(shù)職稱等 ；（2）業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后接受過的各種培訓(xùn)，包括外出學(xué)習(xí)交流等。（3）業(yè)務(wù)技術(shù)考核：包括醫(yī)院、科室、病區(qū)內(nèi)組織的各種醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核內(nèi)容及成績。（4）醫(yī)療科研成果、學(xué)術(shù)論文、專利等情況，包括學(xué)術(shù)水平及受獎級。（5）接受過的院內(nèi)外各種獎勵、懲法等。（6）繼續(xù)教育學(xué)分：每年各類學(xué)分完成情況。

3.2社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的收集方式

以科室為單位，由科室管理員定期收集個人從入院開始至退休或解除勞動關(guān)系結(jié)束時的全部檔案資料。醫(yī)院定期以通知或會議的形式向每位醫(yī)務(wù)人員宣教建立個人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的重要性以確保登記的真實性，仔細(xì)核對和完善保管以及利用保證，消除醫(yī)務(wù)人員對資料歸檔的顧慮。交接登記時的二次核對，即科室檔案管理員與所負(fù)責(zé)科室醫(yī)務(wù)人員核對，醫(yī)院與科室檔案管理員核對，避免檔案信息遺漏、丟失、混亂等問題的發(fā)生，保障了業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的進(jìn)一步整理和再利用［3］。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是真實的醫(yī)務(wù)人員動態(tài)信息資源，需要及時的補(bǔ)充和完善，需要眾多部門以及醫(yī)務(wù)人員本人的長期支持與配合。

3.3醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理方式

3.3.1醫(yī)護(hù)人員技術(shù)檔案管理要求：檔案完善，復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科存檔并進(jìn)行信息化管理。

3.3.2醫(yī)護(hù)人員每年年底自行填寫本年度有變化的情況，醫(yī)務(wù)科審核后報 醫(yī)務(wù)科錄入技術(shù)檔案管理系統(tǒng)。

3.3.3醫(yī)護(hù)人員個人技術(shù)檔案由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行信息化管理。

3.3.4醫(yī)護(hù)人員調(diào)動時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時將護(hù)士信息進(jìn)行更改。

3.4信息化手段管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案

近年來，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）在我國得到了大力推廣，特別是在上海市閔行區(qū)，已經(jīng)實現(xiàn)了將信息化手段應(yīng)用于醫(yī)務(wù)人員日常所有的工作之中，這為我們建立醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案提供了一定的機(jī)遇。古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為閔行區(qū)信息化建設(shè)的試點單位，在現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息化手段客觀、實時、全面的記錄醫(yī)療技術(shù)檔案，提高醫(yī)療技術(shù)檔案的真實性、有效性、完整性。建立古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案管理體系，形成完整的管理制度。使社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案同樣能客觀的反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)成長過程，成為醫(yī)生晉升、聘任、獎懲的重要依據(jù)，成為中心制定醫(yī)師隊伍教育、培訓(xùn)計劃及發(fā)展規(guī)劃的重要依據(jù)。

3.4.1醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案信息系統(tǒng)構(gòu)成

醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案全面管理技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)信息。主要包括，業(yè)務(wù)技術(shù)歷程，包括個人基本信息，技術(shù)崗位變更，進(jìn)修，培訓(xùn)，繼續(xù)教育，技術(shù)準(zhǔn)入、麻醉精神藥品處方權(quán)，抗生素使用等級情況，病歷質(zhì)量情況，技術(shù)職稱變更情況，學(xué)會任職情況等；各類技術(shù)成就，如論文發(fā)表、著作出版、科技立項、新技術(shù)新項目，專利，授課及帶教情況等；獎懲情況，包括各種獎勵，表彰，處罰，投訴，醫(yī)療糾紛，違反核心制度，違反技術(shù)操作和診療指南，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價等。

3.4.2專業(yè)技術(shù)檔案信息化模式

利用信息化管理專業(yè)技術(shù)檔案，提高檔案的利用價值，依托醫(yī)院已有的HIS系統(tǒng)，建立技術(shù)檔案數(shù)據(jù)庫，全員參與，多部門協(xié)作，數(shù)據(jù)導(dǎo)入錄入相結(jié)合，建立不受時間空間限制的服務(wù)機(jī)制，人性化管理，實現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研、人事信息資源共享。

3.4.3信息化管理實現(xiàn)資源共享

利用信息化，實現(xiàn)考評信息，資格信息，職務(wù)聘任，醫(yī)療權(quán)限，科研，繼續(xù)教育，培訓(xùn)經(jīng)歷，投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各類信息在重要科室間的共享，根據(jù)科室職能設(shè)置查看權(quán)限，提高工作效率，避免重復(fù)工作。醫(yī)務(wù)人員可以查閱并及時申請修改，補(bǔ)充，更新自己的信息，定期錄入階段變化情況，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核后正式錄入技術(shù)檔案管理系統(tǒng)。各行政部門根據(jù)工作需要查閱自己權(quán)限內(nèi)的信息。

3.5社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的合理開發(fā)和利用

3.5.1為社區(qū)機(jī)構(gòu)職稱評定和衛(wèi)生人才評價工作提供原始資料

業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)務(wù)人員評聘職稱時候最直接的憑證，也是年終考核評價最有力的依據(jù)，有效克服評價工作中的主觀因素和缺乏客觀評價指標(biāo)的弊端，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人才評價工作的公正客觀［4］。如醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對醫(yī)務(wù)人員的崗位指標(biāo)考核、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)以及“三基三嚴(yán)”考核等［9］；人事科對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行風(fēng)考核等；各部門均要重視對業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的開發(fā)和利用，依托檔案建立人才評價的綜合考評指標(biāo)，實現(xiàn)評價過程動態(tài)化、 評價內(nèi)容多元化。

3.5.2充分挖掘醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)參考價值

利用業(yè)務(wù)技術(shù)檔案可以編寫《醫(yī)院論文集》、《科研立項匯總》、《科研成果展示》等材料，為醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)術(shù)方面的專業(yè)信息，使其能夠更加完整、準(zhǔn)確地了解本專業(yè)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展方向，幫助其了解新技術(shù)新知識新理論，協(xié)助其借鑒以往的成功經(jīng)驗，為新技術(shù)及科研成果的開發(fā)與利用，制定本專業(yè)科學(xué)研究方向提供必要依據(jù)［4-5］。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的科研工作積極性。

3.5.3為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考依據(jù)

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)務(wù)工作人員的真實材料，是衛(wèi)生人才評價和結(jié)果分析的第一手資料，是醫(yī)務(wù)人員工作中的動態(tài)材料［6］，是重要的信息資源，可以幫助管理者了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際業(yè)務(wù)水平和科研能力，為中心發(fā)展做決策［7］。醫(yī)院可以根據(jù)檔案，隨時了解各專業(yè)、各科室醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)所處水平和科研能力情況，編制醫(yī)務(wù)人員在職培訓(xùn)和科技人才培養(yǎng)計劃，使醫(yī)院發(fā)展形成合理的人才梯隊建設(shè)，并依據(jù)重點人才和重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，為醫(yī)務(wù)人員特長的發(fā)揮提供條件，為醫(yī)院發(fā)展提供可靠依據(jù)［8］。

3.5.4電子檢索實現(xiàn)快速查閱，統(tǒng)計匯總

利用電子專業(yè)技術(shù)檔案帶有的強(qiáng)大統(tǒng)計功能，有效解決檔案信息數(shù)據(jù)多，匯總麻煩，查詢費事的問題，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才交流、科技進(jìn)步和醫(yī)療水平提高提供有利工具［10］。

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The Study on Information Management of Healthcare Professional Technical Dossier Mode in Community

HUANG Peng-yu1，CHEN Ling1，CHU Ji-zhi1，WEI Xin-ping1，BAO Yong2
（1.Gumei Community Health Center of Minhang District， Shanghai 201101， China； 2.Shanghai Jiao Tong University， School of Public Health， Shanghai 200025）

Abstract:Objective:In the community health service center information management means of medical personnel professional and technical archives were discussed，so as to provide basis for the establishment of medical staff behavior technical files management system standardized in community health service center.Methods:About 100 medical personnel in the community health service center were investigated by self-made questionnaire，and the results were analyzed.Results:The evaluation of informatization management of professional archives is obviously superior to the traditional paper files，sharing of electronic file information is not easy to be lost for（4.91±0.42）was significantly higher than the average，the paper file（2.11±0.53），convenient electronic files（4.95±0.21），significantly better than paper files（1.01±0.32），to update timely，timely analysis，dynamic management of medical information sharing technology（4.95±0.21），significantly better than the average paper files（1.01±0.11），electronic archives departments for information sharing between the average（4.95±0.21），significantly better than paper files（2.04±0.35），electronic archives for community health service collection of archival data information sharing mechanism（4.91±0.42），significantly better than paper files（1.33±0.21），the differences were statistically significant.Conclusion:It is beneficial to promote the construction and development of community medical service team in our country by using information technology to establish and improve the professional and technical archives management of community medical staff.

Keywords:Scientific and technological archives； hospital management； talent evaluation

通訊作者：鮑勇

*課題支持：閔行區(qū)衛(wèi)生局科研課題（探討應(yīng)用信息化手段管理古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員行為技術(shù)檔案的新模式）