穩定期精神分裂癥患者認知功能應用心理治療的效果探討

李惠芳

[摘要] 目的 對穩定期精神分裂癥患者認知功能應用心理治療的臨床效果進行觀察分析。 方法 隨機選取該院2013年4月—2015年6月接受的120例穩定期精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為兩組，各60例。其中對照組患者采取常規方法，利用抗精神病類藥物進行治療，觀察組患者在前者常規治療方法的基礎上聯合采用心理干預治療，對比兩組患者的治療效果，將對比結果進行總結分析。 結果 觀察組患者的各項評分分別為記憶評分（46.96±6.68）分、智商評分（101.23±12.02）分、操作能力評分（26.84±4.39）分，而對照組的記憶評分（39.86±5.87）分、智商評分（90.64±11.04）分、操作能力評分（20.45±3.64）分。對比結果表明，觀察組各項評分顯著優于后者（P<0.05）。 結論 對于改善穩定期精分患者的認知功能，采用心理治療的總體效果較好，可以廣泛應用于臨床。

[關鍵詞] 穩定期精神分裂癥患者；認知功能；心理治療

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（b）-0022-03

精神分裂癥是精神科常見的一類精神疾病，主要病因是患者受到了嚴重刺激或腦部疾病導致的精神障礙，在精神分裂癥患者的臨床表現中，認知功能的損害十分典型，也是近年來的研究熱點[1-2]。相關研究和臨床病例表明認知功能的損害極大，嚴重影響了患者的生活質量，為患者家庭甚至整個社會徒增負擔，所以改善患者認知功能十分重要[3-4]。該研究以該院2013年4月—2015年6月的實際病例為研究對象，通過對照研究的方法，對穩定期精神分裂癥患者認知功能應用心理治療的臨床效果進行分析評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年4月—2015年6月接受的120例穩定期精神分裂癥患者為研究對象，所有患者均符合相關標準確診，并隨機分為兩組，各60例。其中對照組男性57例，女性43例，年齡18～46歲，平均年齡（34.8±5.6）歲，病程5個月～28年，平均（14.3±3.6）年；對照組中男58例，女42例，年齡17～47歲，平均年齡（33.8±5.3）歲，病程6個月～29年，平均（15.6±3.4）年。經比較，兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對照研究。

1.2 方法

對照組患者單純采用常規治療方法，應用抗精神病藥物治療。用藥為第二代抗精神病藥（維思通、再普樂、斯瑞康等）中的一種，用藥時間在3～6個月不等。

觀察組患者在對照組治療基礎上采用心理干預治療，治療方法要點主要包括（1）結合患者實際制定干預措施：識別患者的病態信念、思維模式、情緒反應方式、行為反應方式并結合其具體癥狀，分析并制定相應的干預措施。在治療時，與患者積極溝通，盡可能讓患者知道治療的重要性，在治療中，以人本主義的態度接納患者，與患者積極溝通，建立信任的治療關系，促進其內在安全感的建立和動機的活化。使患者更加配合治療和護理，提高治療效率。（2）精神活動對比[5]：告訴患者外界環境和身心活動之間的聯系，幫助患者進行協調和平衡發展，保證個性心理特征穩定。引導患者進行適當地自我放松，主要方式包括慢跑、靜坐和深呼吸等，具體放松方案同樣根據患者的實際情況安排；鼓勵患者多與外界進行交流，消除猜疑心理，多與周圍人接觸，排遣孤獨情緒。（3）病因分析：分析患者患病原因，給患者解釋發病機制，并結合患病原因告訴患者心理因素對于人體健康的影響，幫助患者更加正確地認識自己。結合患者的性格、性別以及生活方式等因素，分析可能刺激患者的應激源并加以避免。（4）集體式心理治療[6-7]：每周指定日期集中組織患者，開展集體心理治療。主要包括①開展康復互助小組，每次活動有一個主題，主要圍繞康復期觸及的各種問題，如何幫助自己堅持服藥，如何與家人溝通；避免家庭沖突，如何處理就業和工作中的困難。②采取鼓勵措施，鼓勵患者的為自我管理行為（如按時起床、積極參與活動等）、積極的社交行為（與他人正常溝通、與他人合作）。③恢復社交能力，主要方法包括課授、問答、情景對話、角色扮演等，促進患者恢復社交能力，并正確并表達情感和理解他人行為。由醫師與患者進行情景對話練習并及時評價。（5）家庭支持：讓患者家屬在治療中發揮積極作用，組織家屬參與學習課堂，了解家庭支持心理治療的重要性以及操作方法，囑咐家屬與患者進行交流溝通練習，積極引導患者，提升其認知水平。此外家屬應幫助患者掌握一定的獨立生活能力，如接打電話、洗衣服等。家屬在家庭生活中，應給予患者足夠的關心，表達出溝通意愿，幫助患者樹立積極樂觀的心態，重新建立生活信心，對于嚴重功能紊亂的家庭可進行單獨的家庭心理治療干預。

1.3 評價標準

評價指標[8]主要包括患者記憶功能、智商情況和操作能力三項，其中記憶功能和智商情況分別采用韋氏記憶量表和韋氏成人智力量表評價。

1.4 統計方法

所有數據資料采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的各項評分分別為記憶評分（46.96±6.68）分、智商評分（101.23±12.02）分、操作能力評分（26.84±4.39）分，對照組記憶評分（39.86±5.87）分、智商評分（90.64±11.04）分、操作能力評分（20.45±3.64）分。觀察組各項評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，由于生活節奏不斷加快，都市人群的心理壓力不但增大，精神疾病的發病率逐漸上升。其中精神分裂癥是精神疾病的重要類型之一，起病原因主要是患者長期處于精神緊張狀態，或腦部受到傷害導致精神損傷，使得患者認知和判斷失準，表現為認知偏差和性格極端等情況，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量，給家庭和社會的帶來了嚴重負擔。臨床研究表明[9-10]，大部分精神分裂癥患者通過住院期間可以取得較好的治療效果，但是在出院之后容易出現病情波動或復發，造成部分患者需要重新治療，大大降低了治療效率，對于患方和院方都是不小的負擔，也延緩了患者的恢復[11]。經分析，造成患者病情反復的主要原因家庭沖突較多、內在動力紊亂、患者情緒管理能力較差、仍殘存病態的思維及行為反應方式等。所以應采取心理干預治療的方法，從根本上解決此問題。

該研究通過對照研究的方法，以該院2013年4月—2015年6月接受的200例穩定期精神分裂癥患者為研究對象，其中對照組患者采用常規藥物治療，而觀察組患者則在此基礎上聯合綜合心理治療。結果表明，觀察組患者的各項評分均高于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。以記憶評分為例，觀察組評分為（46.96±6.68）分，而對照組的記憶評分為（39.86±5.87）分，與國內研究者[11]的結果類似：觀察組為（47.42±6.63）分，高于對照組的（40.69±5.39）分。結果均證明了心理治療能夠改善患者的記憶功能。

綜上所述，心理療法對于幫助精神分裂癥患者順利度過恢復期的效果顯著，能夠幫助患者恢復正常的心理狀態和基礎溝通能力，結合避免復發的措施，減少患者疾病復發，大大增加其社會適應能力，為患者家庭的社會減輕負擔。

[參考文獻]

[1] 董繼承，張少麗，王曉蕾，等.綜合心理治療對精神分裂癥患者認知功能影響的對照研究[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2009，18（10）：891-893.

[2] 何鳳梅.心理治療在精神分裂癥患者恢復期的臨床應用分析[J].大家健康，2013（21）：168-169.

[3] 劉振英，王茜，牛艷君，等.團體心理治療對改善精神分裂癥患者陰性癥狀的療效觀察[J].護理實踐與研究，2012（2）：1-2.

[4] 周愛霞，曲琳莉.綜合性心理治療對康復期精神分裂癥患者焦慮和抑郁的影響觀察[J].中國民康醫學，2011，23（10）：1199，1260.

[5] 侯玉玲，趙艷名，趙穎逾，等.綜合干預對社區精神分裂癥患者康復效果分析[J].中國基層醫藥，2015，22（9）：1403-1405.

[6] 曾祥剛，聶兵，程小平，等.治療依從性對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].重慶醫學，2011，40（13）：1320-1321.

[7] 裴雙義.綜合干預對精神分裂癥緩解期及殘留期患者康復的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（19）：2935-2937.

[8] 柳波，李立艷.心理治療聯合綜合性工娛療對住院慢性精神分裂癥患者的康復效果研究[J].吉林醫學，2012，33（22）：4769-4770.

[9] 漆靖，方政華.240例精神分裂癥患者康復期實施綜合干預的研究[J].中國民康醫學，2011，23（17）：2190-2191.

[10] 陸永艷，王正午.慢性精神分裂癥綜合康復治療前后認知功能的比較研究[J].神經疾病與精神衛生，2011，11（2）：161-163.

[11] 王曉楓，韋有芳.綜合心理干預對精神分裂癥患者認知功能及生活質量的影響研究[J].四川精神衛生，2014（5）：422-426.

（收稿日期：2015-09-17）