循證護理在留置尿管患者尿路感染預防中的作用

吳鐘琳

【摘要】 目的 探討循證護理在留置尿管患者尿路感染預防中的作用。方法 80例留置尿管患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組40例。觀察組采用循證護理， 對照組采用常規護理。觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組尿路感染發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予留置尿管患者進行循證護理干預， 能夠在一定程度上降低患者的尿路感染率， 護理效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理；留置尿管；尿路感染；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.179

現階段， 留置尿管已經廣泛應用到了臨床危重癥患者治療過程中， 盡管效果顯著， 然而也在一定程度上增加了感染的發生幾率[1]。根據相關研究結果顯示， 尿路感染可占到所有院內感染的40%， 而且有70%的尿路感染患者與留置尿管存在密切聯系。因此， 控制尿路感染屬于危重患者治療過程的重要環節， 不僅要對患者實施有效治療， 還需要對留置尿管患者實施科學化的循證護理干預， 改善患者預后[2]。為了探討循證護理在留置尿管患者尿路感染預防中的作用， 本文選取本院收治的80例留置尿管患者， 并將其作為分析的對象進行研究， 現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年8月本院收治的80例留置尿管患者， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男21例， 女19例， 年齡23～72歲， 平均年齡（45.1±9.0）歲；疾病類型：肺部感染患者8例， 腦出血患者9例， 接受外科手術治療的患者6例， 存在多發傷患者7例， 其他患者10例；對照組男22例， 女18例， 年齡24～71歲， 平均年齡（45.0±8.7）歲；疾病類型：肺部感染患者7例， 腦出血患者10例， 接受外科手術治療的患者5例， 存在多發傷患者8例， 其他患者10例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。且所有患者對于本研究都知情同意， 并已經簽署了相關的知情同意書， 經醫院有關委員會審核批準。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理， 對患者實施飲食護理干預、病情觀察護理干預等。觀察組患者實施循證護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 留置尿管時間的循證護理 首先提出問題， 患者的留置尿管時間與尿路感染情況有著密切關系， 減少留置時間能夠降低尿路感染發生率。其次是循證支持， 根據相關報道顯示， 尿管長時間置于患者尿道口， 能夠減少患者中性粒細胞的實際抗菌功能， 對尿道正常生理功能造成一定程度的破壞， 而且還會影響到膀胱對于細菌的實際機械防御功能， 削弱尿道黏膜對細菌抵抗作用， 影響膀胱對體內細菌的沖刷， 進而加大細菌感染發生率。最后是護理干預， 在實際護理過程中， 護理人員應該有目的的有效訓練患者進行自主排尿， 并采用開關夾閉其尿管， 每隔4 h開放1次， 保證膀胱收縮功能的盡快恢復。此外， 護理人員要每天評估導尿管拔除情況， 根據患者的實際病情情況， 盡早拔除導尿管。

1. 2. 2 對患者實施膀胱沖洗循證護理 首先提出問題， 傳統護理干預要求對留置尿管患者每天都要實施膀胱沖洗， 但是膀胱沖洗也會在一定程度上造成患者的尿路感染。其次循證支持根據相關研究結果顯示， 在膀胱沖洗過程中， 因集尿系統處于反復開放狀態， 增加了護理人員手部對患者尿路交叉感染的發生幾率。此外， 部分患者因尿管過細或者是膀胱痙攣， 從而出現沖洗液經患者膀胱從尿管以及尿道之間腔隙溢出的現象， 進而造成尿道細菌通過腔外途徑直接進入到患者膀胱， 最終增加感染幾率， 引起外源性的尿路感染。最后護理干預， 在護理過程中， 應該廢棄傳統形式的護理干預方法， 護理人員要指導患者多飲水， 患者每天的尿量≥1500 ml， 確保尿液澄清， 從而起到沖洗管道的作用。

1. 3 觀察指標 觀察患者的尿路感染發生率情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組尿路感染發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

目前， 留置尿管屬于危重患者的重要治療環節， 然而也會引起尿路感染， 給患者帶來痛苦， 因此需要對留置尿管患者實施必要的護理干預[3]。根據相關研究結果顯示， 循證護理干預在留置尿管患者護理過程中發揮著關鍵性作用。循證護理主要是指借助有價值以及可信性高的科學研究結果作為護理依據， 首先提出問題， 進而尋找實證， 最后利用實證對留置尿管患者進行科學化護理。在日常護理過程中， 護理人員通過循證護理， 改變了以經驗以及直覺進行護理的方法， 而是借助對客觀資料以及國內外相關資料的收集與綜合分析， 從而制定出合理化預防尿路感染措施， 實踐了留置尿管護理新理念， 解決了患者留置尿管期間的實際問題， 降低了尿路感染發生率， 效果顯著[4]。

本研究結果得出， 觀察組尿路感染發生率低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予留置尿管患者進行循證護理干預， 能夠在一定程度上降低患者的尿路感染發生率， 護理效果顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王玲， 錢曉惠， 崔雪華， 等.循證護理在預防留置尿管致尿路感染中的作用.海南醫學， 2011， 11（19）：141-143.

[2] 何曉燕， 黃桂芳.循證護理在ICU患者預防留置尿管感染中的應用.護理實踐與研究， 2012， 9（2）：17-18.

[3] 張張， 戴雪娣， 蘭俊， 等.循證護理對導尿管伴隨性尿路感染的護理體會.中國醫藥導報， 2012， 9（6）：131-132.

[4] 胡囡囡.留置尿管患者預防尿路感染中循證護理的臨床應用.醫藥與保健， 2015， 10（3）：100.

[收稿日期：2015-10-08]