醫院設備器械采購社會化的實踐探索

張林海

(煙臺市口腔醫院總務科，山東省煙臺市 264000)

?

醫院設備器械采購社會化的實踐探索

張林海

(煙臺市口腔醫院總務科，山東省煙臺市 264000)

【摘要】隨著產業經營環境競爭的逐漸激烈以及供應鏈管理模式的日趨成熟，采購社會化越來越得到組織的青睞，組織在關注自身核心競爭力的同時，將全部或部分的采購業務外包給供應商，在減少釆購風險的基礎上，提升了服務水平、提高了核心競爭力。筆者論述了煙臺市口腔醫院設備器械采購社會化的背景及意義、實施現狀、潛在風險與可持續發展建議與策略，以供參考。

【關鍵詞】采購社會化；設備器材；后勤；醫院管理

采購社會化即采購外包，是指組織將非核心資源進行外包處理,將一些傳統上由組織內部采購部門所負責的非核心采購業務外包給專業的、高效的產品與服務供應商的一種采購方式。組織實施采購外包主要是為了合理利用外部資源、減少釆購風險、降低成本、提高服務質量及提升核心競爭力等。社會化概念發展到如今，其核心理念就是“做自己最擅長的，其余的交給別人做；對組織來講，就是保留組織的核心業務，外包組織的非核心業務，以此來增強組織自身的核心競爭力” 。煙臺市口腔醫院(以下簡稱醫院)已將醫院設備器械采購業務實現社會化，設備器材的采購是醫院后勤采購中很重要的一部分，醫院在設備器材采購社會化的過程中積累了部分經驗，下面介紹設備器材采購社會化的實施的背景，現狀及成效、實施過程中的潛在風險與可持續發展策略與建議，以供同行參考。

1醫院后勤采購社會化的背景及意義

1.1背景

1.1.1國家政策的支持。隨著我國改革開放的不斷深化，社會主義市場經濟不斷完善，國家相繼出臺了一系列關于開放和規范衛生市場的政策與措施。2000年國務院公布的《關于城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》中，明確提出了“為了加強醫院的經濟管理，成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率，降低成本，必須實行醫院后勤社會化”的要求。

1.1.2成功經驗的借鑒。醫院從2004年起就實行了保潔服務社會化的舉措，十多年來收效顯著。在減緩了后勤部門工作壓力的同時，提高了勞動生產率。在此經驗基礎上，醫院又實行了洗滌服務社會化，依舊是成效喜人。為了進一步完善后勤服務社會化體系，2015年，經醫院領導研究，并經職代會表決，通過了采購服務社會化的提議。

1.2意義

后勤服務社會化是市場經濟的產物， 它凝結了管理者現代的管理思想、創新的經營理念和前瞻的市場意識[1]。醫院要充分利用市場資源，引進采購社會化專業服務團隊，通過合作方提供的服務，可以提升醫院后勤的管理水平、提高服務效率和質量，降低醫院管理的成本，最終實現綜合效益的提高。

2設備器材采購社會化的實施現狀及成效

為促進醫院的標準化建設，醫院以國家政策為指導，秉著公開、公平、公正的原則，尋求設備器材管理社會化合作，通過與合作方托管的方式，提供更完善的設備器材的采購、保管、配送管理及售后為一體的服務體系。

醫院通過公開招標遴選的方式選出了合作方——X醫療器械有限公司，它是Y醫藥股份有限公司的下屬子公司，Y集團為全省乃至全國醫療行業的龍頭單位，可提供人員和資金保障。醫院已和X醫療器械有限公司簽訂了《器材設備管理社會化合作意向書》，X醫療器械有限公司提供了材料管理軟件并試運行了4個月，軟件數據無誤，基本上可滿足醫院需求，并實現了全部科室材料申報出庫、高值耗材追溯管理功能，同時針對各科室提出的問題進行了培訓和答疑并解決。

實行托管后，醫院醫用材料實現零庫存并實行“以領定銷，以銷定支”的結算模式，直接減少醫院的庫存開支，可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質等浪費現象，間接地增加了醫院經濟收益。同時，合作方承擔庫房場地、貨架、冰柜等設施的費用，并提供院內物流配送人員及配送物流車輛，可滿足院內配送服務要求，按醫院需求進行每周一次全院配送，并可滿足手術科室隨叫隨送的配送需求，節約了醫院的管理成本。

合作方提供材料和設備管理軟件，材料管理軟件中耗材的名稱、品牌、規格型號、價格、供應商、生產商等信息在醫院信息化平臺上都能清晰可見，實現高值耗材和一次性材料的產品追溯管理。設備管理軟件包括設備采購、保養、維修、巡檢、不良事件上報等一系列功能，實現設備管理信息化，醫院不僅能對每一臺設備從采購到報廢的全程進行監督，更能查看設備個體和整體的經濟效益，從宏觀上進行控制。

合作方提供更完善的售后服務體系，針對醫院的設備進行每年固定不少于4次的定期巡檢、保養，常用備品備件提供充足庫存。提供專業售后人員專門負責醫院突發設備事件處理，對保修設備提供2 h響應，24 h 維修完畢或提供備用機，免費承擔醫療設備維護養護工作，保障科室技術培訓及設備的高效運轉。

3設備器材采購社會化實施過程中的潛在風險

采購社會化后，后勤采購模塊由“自管”模式變為“托管”模式。因為模式的改變，院方這部分的后勤服務將依賴于X醫療器械有限公司，醫院對后勤采購的直接控制能力相對削弱。托管后，合作方可能追求的是公司利益最大化，從而有可能私自調整材料價格或利用授權而做出損害醫院利益的事情。

院方與X醫療器械有限公司是平等法人之間的契約關系，按照市場經濟的基本原則，以契約方式明確醫院與外包單位之間的責、權、利關系。如果雙方都能在既定合同內履行各自的責、權、利，院方可以順利達到預期目的。反之，醫院的后勤采購服務工作就會受到影響。

后勤采購社會化后， 合作雙方就形成了兩個具有平等法人資格的經營實體。但受“我出錢，你干活” 的這種“主仆” 思想的影響，雙方往往在體制上無法體現平等化， 會出現院方對X醫療器械有限公司瞎指揮、 亂批評等情況，將嚴重影響雙方的合作共贏的運作體系關系。另一方面，合作方的大部分員工的文化程度較低、待遇不高、流動性大。因此，質量管控存在一定難度，具有不穩定性[2]。

在實行采購社會化之后，醫院會面臨一些采購管理中的實際問題，例如：采購辦公室倉庫庫存材料如何托管，科室已領取但尚未使用的材料如何托管，托管后，由于新技術、新項目的開展需采購的新材料如何申請，托管后，相關崗位人員的調整問題如何處理等。

4設備器材采購社會化的可持續發展策略與建議

4.1完善監督和考評體系

成立器材設備管理委員會，對合作方服務工作進行監管和考核。醫院應以合同約定的責、權、利為依據，制定一系列行之有效的采購社會化的監控和評價體系，對X醫療器械有限公司的采購社會化工作進行全程質量監督考評，指導和協調采購社會化工作，同時，醫院有必要通過制定規章，根據本院的具體情況建立一套切合實際的獎懲辦法[3]。醫院對醫用耗材的品種選擇有決定權，合作方不能濫用市場支配地位實行壟斷經營。

4.2教育培訓

后勤采購工作在實現社會化、企業化管理后，應注意針對合作方員工的實際情況定期有針對性地開展業務培訓。一方面，使合作方員工了解醫院的實際情況，提高采購的效率與質量；另一方面，通過采購專家傳授，更新已有知識，提高崗位勝任力。同時要注意提升合作方員工對醫院文化的認同感，在醫院后勤社會化運行模式下，一起工作的員工往往會隸屬于數個不同的契約單位，雖然身份不同，但服務對象是一致的，都是醫院的客戶，在這種情況下，醫院必須重視文化建設，以共同的愿景和價值理念去影響并激勵員工[4]。

4.3建立會議制度

醫院每月定期召開一次設備器材管理委員會會議，主要議題有：(1)合作方匯報工作，與醫院相互溝通、交流托管中存在的問題；(2)對新材料及價格變動等情況重新討論，并就相關專業問題進行論證；(3)醫院對合作方進行考核，主要從材料的質量、價格、服務、配送等方面進行評價，組織相關科室進行滿意度調查。

參考文獻

[1]曾蕾.淺談醫院后勤服務的社會化[J].內蒙古中醫藥,2011,30(23)：164-165.

[2]姚建根，邵明亮，朱淑平，等.醫院后勤管理運行專業化策略與途徑研究[J].現代醫院管理，2012，1(2)：68-70.

[3]李延年，趙鐵.后醫改時期醫院后勤社會化管理存在的問題與對策[J].中國醫院管理,2014，34(4)：77-78.

[4]蘆群義，談祥娟.新醫改形勢下加強公立醫院思想政治工作的思考[J].現代醫院管理，2010，8(1)：65-67.

修回日期：2016-01-26

(編輯徐佳)

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-4232(2016)03-0045-02

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.03.014

通信作者：張林海(1965-)，男，本科，經濟師；研究方向：人力資源管理。

收稿日期：2016-01-08