混合式教學模式在社會醫學教學中的應用*

劉燕群

（江漢大學醫學院，湖北武漢430056）

混合式教學模式在社會醫學教學中的應用*

劉燕群

（江漢大學醫學院，湖北武漢430056）

在新型醫學模式指導下為加強醫學人文精神的培養，越來越多的綜合性大學開設了社會醫學專業。然而傳統教學模式不能滿足和適應學生需求。如何引導學生重視平時學習，在有限時間里應用合適的學習方法達到最高的學習目標，該校對網絡環境下的混合式教學模式進行了探索，力圖充分發揮課堂教學和在線教學的優勢，提高社會醫學的學習效果，培養學生的自學能力，讓學生關注的視角由個體轉向社會群體。特別針對非醫學專業的學生，為引起他們的學習興趣，提高學習效果，需采取有效的教學方式加強課程教學效果，從而真正樹立整體醫學和大衛生觀念。

社會醫學/教育； 教學方法； 網絡環境； 混合式學習

大量醫學理論研究和醫療實踐表明，人類個體健康和疾病與社會因素存在不可忽視的重要聯系和規律。而社會醫學就是研究社會因素與人群生老病死的聯系和規律的學科，通過采取有效的社會措施，制定正確的社會政策，提出社會醫學的“處方”[1-2]。20世紀40年代確立了“生物-心理-社會”醫學模式，醫學與人文社會科學結合的理念開始深入人心。

社會醫學已成為醫學院校各專業、各層次學生的必修課或選修課，在整個醫學教育體系中具有不可替代的重要性。目前，本校不僅在臨床醫學、護理專業、醫學影像學、中醫等醫學類學生中開設了該門課程，且已設置為全校跨學院選修課。也就是說，非醫學專業的學生也可選修社會醫學。針對非醫學類專業，為引起學生的學習興趣，提高學習效果，需采取有效的教學方式加強課程教學效果，達到社會醫學培養目標的要求，真正樹立整體醫學和大衛生觀念。

1 社會醫學實施混合式教學模式的基本情況

縱觀世界醫學發展史，人文素養在提高醫學生綜合素質方面具有越來越重要的作用。政府、醫院、醫生及患者均應清醒地認識到：在“全人照顧”的新醫療模式下當代醫療水平的提高不僅是醫療設備和生物醫學技術的投入，而是在“生理、心理、社會”全人概念下的全方位投入。當前，我國發生的很多醫療問題與社會人文層面的內容息息相關，很多醫生的人文素養已不能滿足社會需要。特別是我國高中教育實行文理分科后加強醫學院校學生的人文素質教育更加緊迫。而目前我國高校的通識教育應當作為一種長期的教育理念和實踐，大力培養醫學院校學生富有社會責任感、積極參與社會實踐，成為1名全面發展的人[3]。

社會醫學在本校原來是醫學院的選修課，后來根據教改，成為全校跨學院選修課，共16個學時。在非醫學類專業開設社會醫學，決定了課程教學方式的多樣性及教學模式的混合性。為提高學生學習社會醫學的效果，本校2014～2015年對全校開設的社會醫學課程進行了混合式教學模式的探索。

社會醫學的混合式教學實質為借助網絡教學。在線教學與課堂教學優勢互補，既發揮教師引導、啟發教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習主體自主學習的能動性，是更易為學生接受的教學手段，針對不同教學主題內容，可根據學生的學習興趣，充分發揮學生的學習潛能，本校對社會醫學基于微課和QQ平臺混合式學習的教學模式進行了探索。

1.1 基于微課的混合式學習模式的構建 目前，國內高校面臨的普遍現象是部分學生對選修課不重視，缺乏足夠的學習自發性和能動性，學生在無奈之下為拿學分的心態下完成學習，學生的創造性思維能力等潛能無法調動起來。所以，應當根據當代學生這一現象，樹立以人為本的教育理念，強調以學生為中心，培養其主動思考和人際溝通的能力，將書本上所學的知識應用于實踐，在實際中發現問題，解決問題，真正做到理論聯系實際，學以致用。基于微課的混合式學習融合了傳統課堂內面對面教學和課堂外網絡學習2種教學模式。特點可概括為

“短小精悍、吸收眼球、印象深刻”[4-6]。微課的目的是做到尊重學生的個性差異，使學生獲得最大空間的提高是教師首先應考慮的問題。微課的主題表達和教學設計是微課成敗的關鍵，微課主題應鮮明，內涵豐富，特色明顯，以解答和分析主題及主題所包含的核心內容為主線。因此，在選擇主題時一定要把握好度，充分突出主題所要表達的內容和特色[7]。如在學習衛生資源配置章節內容時在講解社會資源的配置問題時講述當年臺灣大學生坐車引起的問題不是道德問題而是社會資源配置的問題，引起學生對之關注，然后導出真正需理解的內容是衛生資源配置合理才是所追求的目的。通過實踐和調查研究，作者認為，作為社會醫學的微課，應從以下方面進行探究：（1）如何有效、準確地提取微知識點。微知識點可以是社會醫學的基本理論和原理，如傳統理論知識、學生所熟知的具體案例或學生所參與社會實踐的總結等均可作為微知識點，甚至課本的每一章節的重點、難點也可作為微知識點提取，但應當從學生的個性和興趣出發，結合相關社會問題，特別是社會熱點問題[5]。微課的混合式教學模式是根據具體知識點的特點決定的，主要是調動學生的學習積極性，激發學生自主學習的能力，培養學生課前學習、課后復習的自覺性。如第1次課就設計用微課進行課程介紹，開門見山，將重點、難點交代清楚，將課程考核方案及教學安排向學生進行介紹，引起學生對該課程的重視和興趣。（2）“劇本設計”是微課設計的關鍵，是制作微課資源需重要考慮的問題，劇本設計應盡量實現多樣化、易懂化、形象生動化[8]。如在講解健康與疾病概念時牽涉1個中間狀態——亞健康，為更好地讓學生理解，作者制作了1個關于亞健康的微課，通過學習該微課，學生更好地記住了亞健康的定義及其臨床表現，學生反映很好。同樣地，關于過勞死是臨床學術語還是社會醫學范疇，作者也制作了1個微課，然后再分組討論，引起學生的興趣。在講衛生服務研究章節時也穿插了1個微課，結合現實社會，學生更覺得社會醫學具有很大的現實意義。課后也布置了作業，要求學生自己制作1個微課，將學生隨機分為若干學習小組（每組7～9人），各組選1名組長，以小組為單位共同完成學習任務，開展系列小組協作學習活動。

1.2 基于QQ空間平臺支持的混合式學習模式的構建

混合式學習是指根據課堂教學內容綜合應用各種教學方法，特別將面對面的課堂教學模式和網絡教學有效地綜合應用，既可發揮課堂教學中教師的主導作用，又可通過充分利用課堂外的時間和空間提高學生的學習興趣，激發學生學習的主動性和創造性。目前，QQ已成為大眾日常交流和溝通的重要工具，尤其是隨著互聯網的快速發展及QQ軟件易學、操作簡單和界面生動友好等特點，QQ已得到廣大青年學生的熱愛，并得到廣泛普及和應用。在教學中可充分利用QQ，有效展開教學的各個環節，構建課外教學輔導平臺，實時指導學生參與學習，使教學更具針對性。可實現以網絡為基礎的學習交流討論及資源共享等[9]，適應社會趨勢，也易被學生在學習中接納、利用。QQ空間提供了多種多樣關于學習資源存放與分享的方式，通過網絡將社會醫學相關PPT（PowerPoint）、視頻等教學資源及學生參與或獨立完成的討論、教學視頻等進行上傳或下載，實現資源共享[7]。教師通過利用QQ空間的這些功能給學生提供各種網絡學習資料。在社會醫學教學課程中每次上完課就將思考題傳到QQ，方便學生學習、討論。還可上傳相關課件、微課等，加深學生對課程的學習與理解，使其看書時帶著問題，掌握每個章節的難點、重點，也方便學生隨時提問、討論。本校學習進度表中安排了3次社會實踐活動，主要是增加學生對所學理論的理解，增加學習興趣，拓展知識面，將課題教學用到實處，也可增強學生團結協作精神，如有關控煙的社會實踐活動，鼓勵學生在日志發表控煙文章，宣傳控煙知識，教育大眾對煙草危害性的認識，增強危害因素對健康影響的意識。在QQ相冊發表學生自己的社會實踐作品，如有關控煙警示圖片作品等，供學生互相學習、點評。通過作者的摸索，QQ群也是1種相當好的教學與交流工具。結合QQ空間平臺構建出了混合式學習模式，其中包含不同的教學形式——QQ群討論。如班級QQ群討論：常見的社會病有哪些？日本的男女混浴是一種文化還是社會病？學生可以小組為單位選代表發言，同時，每名學生均可發表意見。也可將自己有疑惑的問題記錄下來然后上傳到QQ群中。這樣學生隨時可以討論，而不拘于在教室及課堂上，較靈活機動。在評價主體方面作者主要采取的是自我評價與學生評價。讓學生分組查閱相關知識點領域文獻，分為小組，讓學生自己組織設計微課，傳到QQ群共享，并請5～8名學生作為評委，全班共同評分。學生、教師評分點評，形成互動式教學模式。形成一種適度競爭的學習狀態，使每名學生均積極參與，且相互配合，培養學生團結、合作精神，激發其學習社會醫學的興趣，并減輕了學生的學習負擔。

2 混合式教學的實踐收獲

基于微課、QQ空間平臺支持及課堂教學的混合式學習模式有助于培養學生的學習興趣，有利于提高學習效率，并為學生自己的自主學習、學生及教師之間的協作學習和討論提供了1個良好的平臺。特別對非醫學專業學生而言，更加挑起了對社會醫學的興趣，認識到預防為主的真正含義。通過對社會醫學教學模式的探索，吸引了更多非醫學類學生對該門課程的關注。

根據青年學生的心理特點和教學內容組織課堂多種多樣教學模式，如讓學生聯系生活實際，根據學生自己的親眼所見、所聞、所感發現問題和分析問題，并力求解決問題。熱情鼓勵全體學生積極參與課堂討論，大膽發言，體驗成功的快樂，增強自信心和進取精神。充分發揮學生學習的主動性與能動性。

建立“課堂學習、科研及社會實踐”相融合的“教-研-用”一體化教學模式，實現以教學帶科研，科研促教學，教學、科研與社會實踐緊密結合。教師的科研成果及時應用到課堂上，及時掌握學科前沿，發現社會熱點，了解科研方法；課后學生根據所學理論知識和發現的熱點問題開展社會調查和社會實踐，做好科研選題，進行科學研究。“教-研-用”一體化教學模式極大激發了學生的創新能力、科研能力，培養了學生的綜合素質，提高了教學效果，為培養本科生的科研思路、提高其科研能力與整體素質提供了良好的平臺。近年來，本校每年均有本科生學習了社會醫學后申請到了學校大學生科研項目及暑假社會實踐科研項目，發表了相關的研究論文，并獲得武漢市團委和學校的表揚及鼓勵，特別是去年還獲得全國大學生暑假社會實踐獎。

改革考核方法、加強學習全過程管理、實行學習全過程的考核評價、建立綜合考核體系。在教學考核方式方面改革了終結式教學考核方式，加強教學過程的管理與考核，改變了過去單純以課程結束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調在教學的各個環節上的過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實反映學生的學習成績。增加對實踐課程的考核，增加學生案例討論、小組學習、課堂互動及社會實踐的考核比重。

總之，社會醫學混合式學習模式擺脫了“僵化”的課堂模式，將人本思想更好地滲透到教學中，最大限度地發揮了學生自主學習人文課程的積極性與主觀能動性，培養了學生利用網絡探索知識、解決問題的能力[10]。學生普遍反映該教學模式教學效果好，能減輕學生對強記性知識的心理負擔，并能結合其生活實際，讓其真正將學習的知識與生活實踐結合起來，并能學有所用。

[1] 李小菊，秦江，唐景霞，等.對改善社會醫學課程教學效果的思考[J].西北醫學教育，2011，19（1）：29-30.

[2] 盧祖洵．社會醫學[M]．北京：科學出版社，2009.

[3] 常海燕.“全人”醫學模式下醫學院校健康社會學通識課的設置[J].教育教學論壇，2015（9）：82-83.

[4] 梁裕芬，韋俊彬，陳海英，等.微課應用于人體寄生蟲學教學的初步探討[J].中國病原生物學雜志，2014，9（9）：862-863.

[5] 胡鐵生，黃曉燕，李民．我國微課發展的三個階段及其啟示[J]．遠程教育雜志，2013（4）：36-42．

[6] 張俊飛．“微課”一種新的教學形態[J]．福建電腦，2014（1）：204-205．

[7] 程志波.大學公選課微課教學設計研究[J].煤炭高等教育，2015，33（1）：48-51.

[8] 邱波，屈海華.基于QQ空間平臺支持下的混合式學習之教學設計——以《計算機應用基礎》課程為例[J].價值工程，2013（25）：242-243.

[9] 靳曙光，王月霞.關于地方高校醫學類專業加強社會醫學教學必要性的探討[J].現代預防醫學，2008，35（11）：2096-2097.

[10]鐘志榮.基于QQ群平臺的混合式學習設計與實踐研究——以《現代教育技術》課程為例[J].價值工程，2010（19）：202-204.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.22.053

C

1009-5519（2016）22-3543-03

2016-07-14）

武漢市教育局重點教學研究項目（2015009）。