我院老年手術患者切口感染的危險因素分析

吳世馨　周　云

(貴陽市第二人民醫院神經內科，貴州　貴陽　550000)

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我院老年手術患者切口感染的危險因素分析

吳世馨周云

(貴陽市第二人民醫院神經內科，貴州貴陽550000)

〔摘要〕目的探討該院老年手術患者切口感染的危險因素。方法2011年1月至2014年12月來該院進行手術的老年患者4 522例，其中120例發生手術切口感染作為觀察組，同時選擇120例手術切口未感染的患者作為對照組。觀察觀察組傷口分沁物標本的病原菌分布，分析導致手術切口感染的危險因素。結果4 522例中有120例(2.65%)患者發生切口感染，其中18例(15.00%)為Ⅰ類切口感染，35例(29.17%)為Ⅱ類，67例(55.83%)Ⅲ類。革蘭陽性菌感染49株(40.83%)，革蘭陰性菌66例(55.00%)，真菌5例(4.17%)。導致手術室切口感染的危險因素有年齡、侵入性操作、參觀人數、手術時間、手術室類型、圍術期抗菌藥物使用、連臺手術間隔時間、層流潔凈系統和皮瓣移植。結論導致手術切口感染的危險因素較多，以Ⅲ類切口感染為主，病原菌主要為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，臨床醫生在操作時要嚴格按照手術流程操作，避免發生切口感染。

〔關鍵詞〕手術；切口感染；危險因素

第一作者：吳世馨(1972-)，女，副主任護師，主要從事預防切口感染研究。

手術室切口感染是醫院常見感染之一〔1〕，不僅影響手術治療效果〔2〕，而且增加患者痛苦，影響患者預后效果，并且增加患者的經濟負擔導致醫療糾紛發生。手術室切口感染可以通過有效的預防措施減少發生率〔3，4〕。本研究旨在探討導致我院手術室切口感染的可能危險因素。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2014年12月來我院進行手術的老年患者4 522例，其中120例發生手術切口感染〔4〕作為觀察組，同時選擇120例手術切口未感染者作為對照組。觀察組男74例，女46例；手術部位：肝膽29例，胃腸22例，心肺19例，卵巢16例，子宮13例，腦部15例，回肢6例。對照組男71例，女49例；手術部位：肝膽31例，胃腸23例，心肺17例，卵巢18例，子宮12例，腦部14例，四肢5例。兩組患者性別、手術部位等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受手術治療，觀察組發生手術切口感染，對照組未發生。收集患者傷口分泌物標本，采用全自動微生物鑒定儀對其病原菌種類進行分析。調查手術室情況。

1.3觀察指標分析不同切口感染類型的病原菌種類及分布情況；分析導致手術室切口感染危險因素〔5〕。

1.4統計學方法應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.1手術室切口感染率調查的4 522例患者中有120例(2.65%)患者發生切口感染，其中18例(15.00%)患者Ⅰ類切口感染，35例(29.17%)Ⅱ類，67例(55.83%)Ⅲ類。

2.2手術室切口感染的病原菌分布觀察組中有49例(40.83%)為革蘭陽性菌感染，其中金黃色葡萄球菌22例(18.33%)，表皮葡萄球菌13例(10.83%)，糞腸球菌8例(6.67%)，凝固酶陰性葡萄球菌6例(5.00%)；66例(55.00%)為革蘭陰性菌感染，其中銅綠假單胞菌20例(16.67%)，嗜麥芽寡養單胞菌14例(11.67%)，肺炎克雷伯菌13例(10.83%)，克雷伯菌屬4例(3.33%)，大腸埃希菌8例(6.67%)，陰溝腸桿菌7例(5.83%)；5例(4.17%)為真菌感染，其中白色假絲酵母菌4例(3.33%)，熱帶假絲酵母1例(0.83%)。

2.3導致手術切口感染的危險因素觀察組中年齡、侵入性操作、參觀人數、手術時間、手術室類型、圍手期抗菌藥物使用、連臺手術間隔時間、層流潔凈系統和皮瓣移植與對照組相比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術室切口感染因素構成比〔n(%),n=120〕

2.4多因素分析結果導致手術室切口感染的危險因素為年齡、侵入性操作、參觀人數、手術時間、手術室類型、圍術期抗菌藥物使用、連臺手術間隔時間、層流潔凈系統和皮瓣移植。見表2。

表2　手術室切口感染危險因素的多因素分析

3討論

隨著醫學不斷發展，手術已經成為各科使用率較高的治療方法之一〔6〕。手術切口感染率也不斷上升〔7〕，嚴重影響預后效果。目前，很多醫院已經將控制手術切口感染作為評價醫院感染控制率的重要指標〔8〕。老齡化也可能增加手術的感染率〔9〕。本研究結果提示，手術室切口感染以革蘭陰性菌感染發病率較高，其中以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和嗜麥芽寡養單胞菌感染率較高。臨床醫生在進行手術時，要注意這些易導致手術室切口感染的危險因素，從而減少手術室切口感染的發生率。

4參考文獻

1張紅偉.手術室感染的相關因素分析及控制對策〔J〕.中國實用護理雜志，2012；28(12)：86-7.

2劉瑜.普外科手術切口感染危險因素分析及預防策略〔J〕.西部醫學，2012；24(7)：1343-4.

3徐圣君，趙曉平.呼吸內科住院老年患者醫院感染危險因素分析及應對措施〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(19)：4290-1.

4曾瑩，馬曉玲.手術室預防醫院感染的護理措施〔J〕.中華醫院感染學雜志，2012；22(8)：1666-7.

5宋國英，王小璐，余紅.手術切口感染的危險因素分析〔J〕.中華醫學感染學雜志，2014；24(9)：2280-2.

6Ly J，Mittal A，Windsor J.Systematic review and meta-analysis of cutting diathermy versus scalpel for skin incision〔J〕.Br J Surg，2012；99(5)：613-20.

7許立君，朱紅，費惠，等.圍手術期優質護理預防老年胃腸手術患者術后感染的臨床研究〔J〕.中國現代醫生，2014；52(7)：106-8.

8胡碧蓉，金曉靜，王彪，等.手術室醫院感染的相關危險因素分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2014；24(5)：1250-1.

9Lin Y，Li ZZ，Zhang J，etal.Aging might increase the incidence of infection from permanent pacemaker implantation〔J〕.Oxid Med Cell Longev，2013；2013：943416.

〔2015-04-16修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項目：貴陽市衛生局課題(No.〔2013〕筑衛科技合同字第08號)

〔中圖分類號〕R197.323

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0687-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.078