50例老年燒傷患者臨床分析

齊磊　夏成德　牛希華

鄭州市第一人民醫(yī)院　鄭州　450004

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50例老年燒傷患者臨床分析

齊磊夏成德牛希華

鄭州市第一人民醫(yī)院鄭州450004

【摘要】目的探討老年燒傷患者的臨床特點(diǎn)。方法對(duì)50例老年燒傷患者與50例中青年燒傷患者的引起原因和并發(fā)癥等臨床資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果老年組引起燒傷的原因?yàn)殚_(kāi)水燒傷(37.00%)和熱燙傷(14.00%)。中青年組為酸堿傷(55.00%)和火焰?zhèn)?30.00%)。老年組患者燒傷均在家中發(fā)生，而中青年組患者燒傷均發(fā)生在工作中。老年組患者燒傷多有并存病，中青年患者燒傷多無(wú)并存病。老年組死亡5例(10.00%)，余45例及中青年組50例患者均或痊愈。結(jié)論老年燒傷多為生活因素引起，做好預(yù)防，并加強(qiáng)對(duì)老年診治中并存病的診治對(duì)改善預(yù)后意義重大。

【關(guān)鍵詞】老年；燒傷患者；臨床分析

機(jī)體直接接觸高溫物體或受到強(qiáng)熱輻射所發(fā)生的變化稱之為燒傷。我們對(duì)2013-09—2015-09 間我院50例老年燒傷患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧分析，并與中青年燒傷患者50例的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院100例燒傷科住院患者按年齡分為2組，各50例。老年組男31例，女29例；年齡60～82歲，平均68.34歲。Ⅱ度燒傷30例，Ⅲ度燒傷20例，燒傷面積2%～9%。中青年組男35例，女25例；年齡18～59歲，平均45.32歲。Ⅱ度燒傷28例，Ⅲ度燒傷22例，燒傷面積2%～8%。

1.2方法患者入院后均給予補(bǔ)液、預(yù)防或糾正休克。注意有無(wú)吸入性損傷，必要時(shí)早期行氣管切開(kāi)。注意補(bǔ)液速度與補(bǔ)液量，使尿量在30～50 mL/h。給予創(chuàng)面簡(jiǎn)單清創(chuàng)后，對(duì)淺度燒傷采用包扎治療，深度燒傷較多、創(chuàng)面較大時(shí)，可暴露涂SD-Ag，適時(shí)分次安排手術(shù)切痂植皮。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和臟器功能的保護(hù)，合理使用抗生素。對(duì)2組患者燒傷原因、合并疾病及病死率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1燒傷原因老年組：開(kāi)水燒傷37例(74%)，火焰?zhèn)?例(14.00%)，酸堿傷3例(6.00%)，其他原因 3例(6.00%)。中青年組：酸堿傷28例(56.00%)，火焰?zhèn)?5例(30.00%)，開(kāi)水燒傷6例(12.00%)，其他原因 1例(2.00%)。

2.2合并疾病老年組存在合并疾病39例(78.00%)，心腦血管疾病27例，糖尿病8例，慢支4例。中青年組8例(16.00%)。其中心腦血管病3例，糖尿病2例，慢支2例。

2.3治療結(jié)果老年組死亡5例(10.00%)，死亡原因均為多臟器功能衰竭。余45例及中青年組50例患者均獲痊愈。

3討論

老年燒傷原因以開(kāi)水燙傷等生活因素為主，與老年人身體的應(yīng)激能力下降，免疫與身體調(diào)節(jié)功能逐漸弱化，防御能力差及家屬照顧不夠有關(guān)。中青年組燒傷原因多為工作因素，多為操作不當(dāng)引起。故對(duì)老年燒傷的有效預(yù)防首先需要從安全教育入手，普及燒傷相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，重視安全教育。還需注意向老年患者的子女或陪護(hù)人員進(jìn)行宣教，為老年人提供有力的家庭和社會(huì)支持。其次，杜絕燒傷隱患，由于絕大部分老年患者是在家庭發(fā)生燒傷的，故而預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)放于家庭[1-4]。

老年燒傷患者的診治中要重視并存疾病的診斷和處理，認(rèn)真了解既往病史。臨床上單靠輔助檢查有時(shí)很難準(zhǔn)確判斷。必要時(shí)必須多學(xué)科會(huì)診，共同提出綜合治療方案，提高患者痊愈率。崔樹(shù)英報(bào)告[5]，老年組的T細(xì)胞亞群變化明顯，主要表現(xiàn)為CD4及CT3細(xì)胞比例下降，CD8占比則上升，CD4/CD8細(xì)胞比隨之下降。NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用下降而中青年組相變化明顯。老年組中死亡5例(10.00)%，而中青年組無(wú)死亡病例，說(shuō)明治療中需加強(qiáng)老年燒傷患者各項(xiàng)支持治療，以提高其免疫力。同時(shí)對(duì)老年人因其免疫力低下，常有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，易出現(xiàn)燒傷和周?chē)M織的感染潰爛，使創(chuàng)面擴(kuò)大，愈合慢。因此對(duì)老年燒傷創(chuàng)面的處理更應(yīng)細(xì)微、及時(shí)和認(rèn)真。

4參考文獻(xiàn)

[1]夏照帆.燒傷外科學(xué)高級(jí)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社， 2014：199-207.

[2]馬秀峰, 曹建紅, 劉洪業(yè),等. 74例老年燒傷臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013(19):168-169.

[3]王作書(shū).老年人燒傷傷情的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(15)：3812-3814.

[4]于嬌.114例老年燒傷患者原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(5):46.

[5]崔樹(shù)英.老年燒傷患者免疫狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況變化規(guī)律研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(15):44.

(收稿2015-10-25)

【中圖分類號(hào)】R644

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)02-0069-02