急性闌尾炎闌尾切除手術圍術期護理體會

鄭文韜　崔賀華

河南漯河市第三人民醫院外一科　漯河　462000

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急性闌尾炎闌尾切除手術圍術期護理體會

鄭文韜崔賀華

河南漯河市第三人民醫院外一科漯河462000

【摘要】目的總結急性闌尾炎闌尾切除手術圍術期的護理體會。方法對42例接受闌尾切除手術的急性闌尾炎患者予以術前心理干預、術后病情觀察及并發癥護理干預等圍術期各項精心護理措施。結果42例患者均順利完成手術，術后并發2例切口感染，經對癥處理后痊愈。術后住院時間(5.46±2.00)d。術后隨訪6個月，未發生粘連性腸梗阻等其他并發癥。結論對急性闌尾炎闌尾切除手術患者精心做好圍術期的各項護理干預，可提高治療效果，減少術后并發癥，促進患者早期康復。

【關鍵詞】急性闌尾炎；圍手術期；護理

急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥，以轉移性右下腹痛、右下腹固定壓痛點及體溫升高等為主要臨床表現[1]。一旦確診，需早期實施闌尾切除術。2014-10—2015-04間，我科對42例急性闌尾炎患者實施闌尾切除術，經術前心理干預、術后密切病情觀察等精心護理措施。患者全部順利康復，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組42例患者，男30例，女12例；年齡18～63歲，平均49.28歲。其中單純性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎17例，壞疽穿孔性的闌尾炎5例。發病至住院時間1.5～26 h，均根據臨床表現及超聲檢查明確診斷。在腰硬聯合麻醉下實施闌尾切除術。

1.2護理方法

1.2.1術前護理(1)基礎護理：入院后及時完善凝血四項、心電圖、尿常規、血型等檢查[2]。遵醫囑做好急診手術的各項術前準備。(2)心理干預：本病發病急、進程快，部分患者對病情和手術缺乏了解，思想準備不足，常出現疑慮、恐懼和不安心理。護理人員應及時與患者和家屬溝通。通過通俗易懂的的言語，簡明扼要的介紹有關闌尾炎及闌尾切除術常識，減輕患者心理壓力，積極配合手術治療。

1.2.2術后護理(1)密切觀察病情變化：患者返回病房后，一般去枕平臥6～12 h。監測心率、呼吸、脈搏及血壓等生命體征變化直至平穩。待血壓、脈搏平穩后可改為半臥位，以利于腹肌松弛和減輕切口的疼痛感，并利于呼吸和引流。(2)飲食護理：患者腸蠕動恢復前暫予以禁食，待肛門排氣后，予清淡、易消化流質食物，依次過渡到半流質、軟食及正常飲食。(3)并發癥的觀察護理：密切觀察血壓變化。如闌尾系膜結扎線脫落可致腹腔出血，患者常在血壓下降的同時常出現面色蒼白，伴腹痛，腹脹，脈速，出冷汗，休克癥狀。應立即平臥，鎮靜，吸氧，靜脈輸液和交叉配血，協助醫生準備手術止血。如切口感染患者可有持續發熱、切口疼痛及有膿性分泌物溢出。注意保持切口敷料清潔干燥。發現切口處皮膚有紅、腫、痛等癥狀，切口敷料被膿性分泌物沾染，體溫升高，表明切口發生感染，及時告訴醫生查看切口并協助處理。對老年患者術后應注意保暖，協助患者勤翻身，勤拍背，幫助咳嗽，預防發生墜積性肺炎及壓瘡等。(3)腹腔引流管的護理：保持引流通暢，妥善固定引流管，防止引流管牽拉、扭曲、受壓和拔脫。觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，發現異常及時報告。(4)其他：術后24 h可指導并協助患者起床活動，促進肛門早期排氣，防止發生粘連性腸梗阻。

2結果

42例患者均順利完成手術，術后并發2例切口感染，經對癥處理后痊愈。術后住院時間(5.46±2.00)d。術后隨訪6個月，未發生粘連性腸梗阻等其他并發癥。

3體會

急性闌尾炎闌尾切除術患者的治療效果與圍術期與臨床護理密不可分[3]。術前面對陌生環境以及對手術缺乏了解等，患者常出現各種不良情緒或不配合，可對手術效果及術后恢復產生不利影響。術前應及時對患者實施心理護理干預，降低患者負面情緒，能夠以較好的心態配合治療與護理。術后密切監測患者呼吸、脈搏、體溫以及意識等生命體征變化，做好飲食指導及引流管、切口及各種并發癥的護理措施，可顯著提高治療效果，改善患者預后。

4參考文獻

[1]李愛萍.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].吉林醫學，2013，12(2)：2 392.

[2]陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，8(7)：197-198.

[3]丁菊翠.護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察[J].醫學信息,2011,32(1):13.

(收稿2015-11-12)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)02-0117-02