終末期肝病患兒家長心理健康與社會支持的相關性研究

陸曄峰，楊　艷

?

終末期肝病患兒家長心理健康與社會支持的相關性研究

陸曄峰，楊艷

摘要:[目的]調查終末期肝病患兒家長的心理健康狀況與社會支持狀況,并分析兩者的相關性。[方法]采用國內修訂的簡化版普通健康問卷(GHQ-12)及社會支持評定量表對144名終末期肝病患兒家長進行調查。[結果]患兒家長的心理健康得分為34.8分±2.3分，社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分，社會支持處于中等水平。患兒家長心理健康得分與社會支持總分呈負相關。[結論]終末期肝病患兒家長的心理健康狀況不佳,獲得的社會支持處于中等水平,且兩者呈負相關。

關鍵詞:終末期肝病;心理健康;社會支持;相關性

先天性膽道閉鎖等肝臟疾病已經成為嚴重影響兒童健康的疾病之一,由于該類疾病最終會發展成為終末期肝病導致患兒死亡,故患兒家長在就醫過程中大多比較焦慮。本研究旨在調查該人群的心理健康及社會支持狀況并分析兩者的相關性,為后續的治療及隨訪提供依據。

1對象與方法

1.1對象選擇就診于某三級甲等醫院肝臟外科兒科門診的患兒家長144人。

1.2方法

1.2.1研究工具①簡化版普通健康問卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)[1]：GHQ-12是由英國的Goldberg等于1972年編制的一個主要用于普通醫療病人的自評問卷,評定的重點是最近幾周的心理變化,涉及焦慮、社會功能失調、消沉、身心癥狀等。

GHQ-12采用4級評分制,得分越高,精神狀況越差,一般得分>27分為心理健康狀況不佳。國內修訂的GHQ-12的重測總分的相關系數為0.88和0.67,效度檢測說明篩查的特異性為68%～98%,敏感性為42%～95%[1]。②社會支持評定量表:采用肖水源編制的社會支持評定量表，包括客觀支持(3個條目)、主觀支持(4個條目)、對社會支持的利用度(3個條目)3個維度和10個條目。量表的Cronbach’s α 系數為0.85～0.94,總分為56分,分數越高表明社會支持狀況越好。

1.2.2研究方法采用描述性研究中的相關性研究設計,根據上述兩個量表制定調查問卷,由研究者負責發放及回收問卷,問卷當場發放并當場回收,患兒家長在填寫問卷過程中由研究者負責全程監督,保證問卷質量。共發放問卷150份,回收問卷150份,回收率為100%，有效問卷144份,有效回收率為96%。

2結果

2.1研究對象基本資料本研究對象年齡32.3歲±6.4歲；男78人(54.2%),女66人(45.8%)；小學及以下22人(15.3%),初中48人(33.3%),高中42人(29.2%),專科及以上32人(22.2%)；信仰佛教54人(37.5%),道教12人(8.3%),天主/基督教22人(15.3%),其他56人(38.9%)；人均月收入3 000元以下88人(61.1%),3 000元～5 000元42人(29.2%),5 000元以上14人(9.7%)。

2.2患兒家長心理健康及社會支持患兒家長的心理健康狀況得分為34.8分±2.3分,社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分。2.3患兒家長心理健康及社會支持的影響因素(見表1)

2.4患兒家長心理健康與社會支持的相關性分析患兒家長心理健康得分與客觀支持得分的相關系數為-0.203(P<0.05),與主觀支持得分的相關系數為-0.378(P<0.05),與支持利用度得分的相關系數為-0.301(P<0.05),與社會支持總分的相關系數為-0.328(P<0.05)。

3討論

3.1患兒家長心理健康狀況本研究結果顯示,患兒家長的心理健康得分為34.8分±2.3分,認為心理健康狀況不佳。有研究顯示,孤獨癥患兒家長的抑郁及焦慮水平明顯高于正常人群,孤獨癥患兒是一個比較特殊的群體,家長在照顧過程中承受的各方面壓力較大[2]。而終末期肝病兒從發病到進入終末期是一個疾病嚴重程度不斷加重的慢性過程,家長在此過程中,不僅擔心患兒病情,且擔心日后對家庭造成的不良影響,心理健康受到嚴重影響。另外一個不容忽視的因素就是終末期肝病兒經歷了一個手術過程,而圍術期患兒家長的心理健康狀況普遍不佳[3]。本研究結果顯示,學歷及人均月收入是患兒家長心理健康的影響因素。隨著學歷的提高,接受教育的量及面也在不斷擴大,心理成熟度也逐漸提升,在應對困難或挫折的時候,表現出的韌勁可能較低學歷者更好,故而心理健康狀況較好；月收入反映了一個家庭的經濟狀況,而殷實的經濟狀況是治療疾病的保證,家長對于經濟的擔心情況比低收入家長好,也在一定程度上保證了心理健康狀況的改善。有研究指出，消極應對方式、對治療的錯誤認知及治療費用拮據是影響白血病人兒及家長心理健康的重要因素[4],其中治療費用拮據這一因素與本研究的月收入因素相吻合,說明經濟水平是影響患兒家長心理健康的一大因素。

3.2患兒家長社會支持狀況本研究結果顯示,患兒家長的社會支持總分為38.9分±3.8分,客觀支持得分為12.2分±1.1分,主觀支持得分為20.5分±1.9分,對支持的利用度得分為6.3分±0.7分，社會支持處于中等水平。終末期肝病患兒及其家長都經歷了一個相對漫長的疾病進展過程,這一階段的社會支持狀況應受到關注。研究指出，家長獲得的社會支持程度越高,越趨向于積極的應對方式,所以應致力于提高該人群的社會支持水平[5]。本研究結果顯示,月收入是社會支持的影響因素,且收入水平越高,社會支持狀況越好,這提示應給予低收入家庭更多的關愛,必要情況下給予社工介入或經濟支持,以幫助該人群提高社會支持水平。

3.3患兒家長心理健康與社會支持的相關性本研究結果顯示,患兒家長心理健康得分與社會支持總分呈負相關。有文獻報道，抑郁、焦慮與社會支持呈負相關[6-7],與本研究結果一致。這一結果應引起相關從業人員的重視,在患兒就診時,家長應同時被納入心理健康狀況的評估中,以了解他們的心理健康狀況,并根據評估結果給予相應的干預。對于心理健康差的家長應及時給予必要的心理干預,提高這一人群的社會支持狀況,為患兒后續的高質量生存提供必要的保障。

4小結

終末期肝病患兒家長的心理健康得分與社會支持呈負相關,將來的研究可采用類實驗性研究,評價干預措施改善心理健康與社會支持的效果,為后續的護理與隨訪提供依據。

參考文獻:

[1]Lacovides A,Fountoulakis KN,Kaprinis S,et al.The relationship between job stress,burnout and clinical depression[J].Journal of Affective Disorders,2003,75(3):209-221.

[2]劉漪,杜亞松,趙志民，等.孤獨癥患兒家長心理健康狀況調查[J].中國臨床心理學雜志,2006(6):31-33.

[3]李德霞,李良蘭,唐萬珍.圍術期患兒家長心理健康狀況調查分析[J].檢驗醫學與臨床,2015(35):21-22.

[4]林曉霞.學齡期白血病人兒及家長的心理健康狀況及干預[D].福州：福建醫科大學,2011:1.

[5]張金燕,彭宇閣.腦癱患兒家長應對方式與社會支持的相關性研究[J].中國婦幼保健,2012(11):15-16.

[6]賈俊枝.癲癇患兒家長心理應激與社會支持的相關性調查[J].內蒙古醫科大學學報,2014(S1):45-46.

[7]武華,程麗萍.肝炎綜合征患兒家長焦慮與社會支持的調查[J].護理學雜志,2006(11):25-27.

(本文編輯蘇琳)

Correlation study between psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease

Lu Yefeng,Yang Yan

(Affiliated Renji Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai 200127 China)

AbstractObjective:To investigate the status of psychological health and social support of parents of children with end-stage liver disease,and to analyze the correlation between them.Methods:A total of 144 parents of children with end-stage liver disease were investigated by using the general health questionnaire(GHQ-12)of revised simplified version and the social support rating scale.Results:The psychological health score of parents of children with end-stage liver disease was 34.8±2.3,total social support score was 38.9±3.8,objective support score was 12.2±1.1,subjective support score was 20.5±1.9,availability score of support was 6.3±0.7,and the social support was at the medium level.Psychological health score was negatively correlated with total social support score.Conclusion:The psychological health status of parents of children with end-stage liver disease was poor,they obtained social support was only at a moderate level,and the both were negatively correlated.

Key wordsend-stage liver disease;psychological health;social support;correlation

基金項目上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院2014年課題，編號：rjhl2014004。

作者簡介陸曄峰，護師，碩士研究生，單位：200127，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院；楊艷(通訊作者)單位：200127，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院。

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.014

文章編號：1009-6493(2016)05C-1836-03

(收稿日期:2015-10-19;修回日期:2016-04-29)