基于網絡的門診年輕女性生殖道感染相關健康知識及防護行為現狀調查

吳　嫣,解　軍

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基于網絡的門診年輕女性生殖道感染相關健康知識及防護行為現狀調查

吳嫣,解軍

Survey of status quo of health knowledge and prevention behavior of young women’s reproductive tract infection in outpatient clinic based on network

Wu Yan,Xie Jun

(Shanghai University of Medicine & Health Science,Shanghai 200237 China)

摘要:[目的]調查年輕女性生殖道感染(RTIs)相關知識、防護行為的現況,分析采取網絡干預的可行性,為采取網絡干預提供理論依據。[方法]采用方便抽樣的方法,抽取在閔行區婦幼保健醫院門診就診,被確診為生殖道感染的年輕女性病人318例為研究對象,通過網絡發放問卷。[結果]93.7%被調查者希望通過網絡獲取生殖道感染相關知識;被調查者生殖道感染相關知識掌握片面;年齡、文化程度和付費方式是生殖道感染相關知識的影響因素，生殖道感染相關防護行為，尤其是性行為較差，文化程度、付費方式、人均月收入是防護行為的影響因素，生殖道感染相關知識和防護行為相關。[結論]生殖道感染相關防護行為的提高必須以相應的知識提高為依據;網絡干預年輕女性生殖道感染是可行的。

關鍵詞:生殖道感染;健康知識;防護行為;門診；網絡

生殖道感染(生殖道感染)是常見的婦科疾病,1995年世界衛生組織估計1年中至少有3.3億人患生殖道感染,并且這些病例大多數分布在發展中國家[1]。我國平均生殖道感染發病率超過30%[2]。然而,年輕女性受傳統觀念影響羞于當面討論此問題,找不到合適途徑解決問題,常采取道聽途說方式應對生殖道感染。網絡健康教育模式以其私密、方便、快捷等特性而更顯優勢。本研究旨在分析患有生殖道感染的年輕女性通過網絡獲取相關知識、改善防護行為的需求,為探索有網絡新媒體支撐的生殖道感染防治工作新模式提供依據。

1對象與方法

1.1對象選擇2014年2月—2015年2月在閔行區婦幼保健醫院門診確診為生殖道感染的18歲～35歲女性病人318例。納入標準:確診為生殖道感染病人,目標疾病為細菌性、滴蟲性、真菌性陰道炎,宮頸炎和宮頸糜爛；有條件并愿意上網,且會用電腦打字者；愿意參加本項研究者。排除標準:精神疾病病人;有閱讀或理解困難者;有其他嚴重疾病者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般情況調查表:自行設計,包括年齡、文化程度、經濟狀況、婚姻狀況、網絡使用情況等人口學資料和衛生情況相關情況。②生殖道感染相關知識調查表:根據文獻[3-5]自行設計,通過預試驗和兩輪專家測評,信效度均大于0.7。內容包括生殖道感染癥狀(7個條目)和生殖道感染感染途徑(11個條目)兩個維度。選項為“對”和“錯”,總分為18分。得分越高說明生殖道感染知識水平越高。③生殖道感染相關防護行為調查表:根據文獻[6]自行設計,通過預試驗和兩輪專家測評,信效度均大于0.7。包括衛生習慣(6個條目)、性行為習慣(7個條目)、健康檢查(2個條目)和遵醫行為(2個條目)4個維度。選項為“一直是這樣做的”“大多數情況是這樣做的”“少數情況是這樣做的”“從不這樣做”,依次計4分～1分,總分68分,得分越高說明生殖道健康相關行為水平越高。

1.2.2資料收集方法簽署知情同意書后,通過自建的專業網站發放生殖道感染相關知識、防護行為問卷,采用SPSS軟件,對一般資料、生殖道感染相關知識和行為得分進行描述性統計,對生殖道感染相關知識和行為的關系采用χ2檢驗。共發放問卷330份,網絡應答320份,有效問卷318份,有效回收率為96.4%。

2結果

2.1被調查者一般資料被調查者年齡25.12歲±1.23歲;92.8%有淋浴設施，82.3%有獨立衛生間,而非與陌生人合用。見表1。

2.2年輕女性生殖道感染相關知識現狀

2.2.1年輕女性現有獲取生殖道感染相關知識實際途徑與愿望途徑(見表2)

2.2.2年輕女性生殖道感染相關知識掌握情況(見表3)

2.2.3年輕女性生殖道感染相關知識影響因素以生殖道感染相關知識為應變量(知識較差=0,知識較好=1),以單因素分析中有意義的因素作為自變量進行Logistic逐步回歸分析,變量進入水準α=0.05,以年齡18歲～25歲、企業單位分別作為參照,通過變量賦值(婚姻狀況:在婚=0,不在婚=1;文化程度:初中及以下=0,高中及以上=1;人均月收入:<3 000元=0,≥3 000元=1;付費方式:醫保或其他保險=0,自費=1;淋浴設施:有淋浴=0,沒有淋浴=1;獨立衛生間:有=0,沒有=1)，采用Backward:Wald法,結果顯示，年齡低是生殖道感染相關知識的危險因素，文化程度高、有醫保是生殖道感染相關知識的保護因素，見表4。

2.3年輕女性生殖道感染相關防護行為現狀

2.3.1年輕女性生殖道感染相關防護行為得分情況(見表5)

2.3.2年輕女性生殖道感染相關防護行為影響因素以生殖道感染相關防護行為為應變量(健康行為較差=0,健康行為較好=1),進行Logistic逐步回歸分析,賦值方法、參考組、變量水準以及方法同生殖道感染相關知識回歸分析,結果顯示，無醫保是生殖道感染相關防護行為的危險因素，文化程度高和家庭月人均收入高是生殖道感染相關防護行為的保護因素，見表6。

2.4年輕女性生殖道感染相關知識與防護行為的關系(見表7)

3討論

3.1年輕女性生殖道感染知識了解不全面,受年齡、經濟和文化程度影響年輕女性知識掌握呈中低等,部分條目知曉率不到20%，生殖道感染相關臨床表現知識掌握較差，該結果與武俊青等[7]結果相似。分析原因被調查者主要的獲取知識的途徑是親朋好友和宣傳冊。一方面,因涉及隱私,大部分人羞于開口;另一方面,公眾宣傳不到位。所以，今后的網絡干預支持應當有所側重。本研究顯示,年齡低是生殖道感染相關知識的危險因素，文化程度高和有醫保是生殖道感染相關知識的保護因素。分析其原因為文化程度越高,對知識的渴求和理解就越高,知識掌握情況越好;經濟狀況好的年輕女性選擇獲取知識途徑較多,如網絡,所以知識水平會較高。馬斯洛指出：只有在較低層次的需求得到滿足之后,較高層次的需求才會有足夠的活力驅動行為。

3.2年輕女性生殖道感染防護行為較差,受文化程度和經濟影響本調查顯示,被調查者生殖道感染相關健康行為呈中低等,尤其是性行為,與聞增玉等[8]結果相似。由于文化程度及社會環境的影響,大多數女性對生殖健康的認識比較膚淺,對于堅持淋浴、注意經期衛生狀況、經期避免同房、同房前后清洗生殖器等健康的行為習慣對于生殖道健康的重要性不能完全理解,因而該部分得分稍低。經濟狀況決定了年輕女性考慮采取行為會付出的“金錢代價”。Lantz等[9]也認為經濟水平低的群體更容易采取不健康行為。文化程度高的被調查者更容易理解相關知識,內心能夠了解到采取防護行為對自身疾病的影響,依從性相對較高,更容易做到相關的防護行為。

3.3知識影響行為,基于網絡干預是可行的本研究發現,知識水平高的年輕女性相對行為較好,與趙紅霞等[10]結果相似。掌握一定的知識必須內化,內心深處真正意識到生殖道感染嚴重性,同時認可采取生殖道感染相關的健康行為益處大于障礙,才有可能采取生殖道感染相關的健康行為[11]。生殖道感染相關知識只有切實內化才可能采取生殖道感染相關健康行為。因此,開展生殖道感染相關防治知識的健康教育必須先行。本研究發現與隱私有關的知識知曉率極低,生殖道感染相關知識的獲取途徑有49.1%的被調查者選擇從媒體(電視、廣播)獲取, 5.3%選擇從網絡獲取。可能因為該疾病的私密性和隱私性,年輕女性羞于向親朋好友求助相關知識,所以選擇傳統媒體的手段;而目前在公眾場合散發的宣傳冊往往有些內容模糊或涵蓋不全,影響認知的提高;被調查者雖然都具備上網設備,有93.7%年輕女性希望通過網絡獲取生殖道感染相關知識,但同時又表示對現有網絡資源權威性、科學性缺乏信心,無法判斷其真實性。所以,探索由醫學專業人員主導的生殖道感染相關知識與行為的網絡干預模式,能體現迅速、便捷、隱私、專業等特性,可能成為干預生殖道感染一種新型、有效、可行的途徑。

(感謝閔行區婦幼保健醫院對本研究提供的幫助和支持。)

參考文獻:

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[2]Dou LX,Yuan W,Peng M.Current situations of the integration of RTIs prevention and treatment into routine FP program[J].Journal of Reproduction & Contraception,2007,18(2):102-109.

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[4]聞增玉,武俊青,劉寧.上海市徐匯區已婚育齡婦女生殖道感染知識調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

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[7]武俊青,劉寧,聞增玉.上海市徐匯區已婚育齡婦女生殖道感染知識調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

[8]聞增玉,武俊青,劉寧.上海市徐匯區已婚育齡婦女生殖道感染知識調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2004(7):405-406.

[9]Lantz P,House J,Lepkowski J.Socioeconomic factors,health behaviours,and mortality[J].JAMA,1998,279(21):1703-1708.

[10]趙紅霞,趙玉珍,尹立軍.2001—2004年婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健,2005,20(1):1435-1436.

[11]吳嫣,陳利群,陸敏敏,等.農村育齡女性生殖道感染影響因素的路徑分析[J].中華護理雜志,2011,46(9):903-905.

(本文編輯蘇琳)

基金項目上海高校青年教師培養資助項目，編號:ZZjkxy13002。

作者簡介吳嫣，講師,碩士研究生,單位：200237，上海健康醫學院；解軍(通訊作者)單位：200237，上海健康醫學院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.025

文章編號：1009-6493(2016)05C-1863-04

(收稿日期:2015-10-20;修回日期:2016-05-06)