糖尿病也有“蜜月期”？

◎文/魏靜紅

糖尿病也有“蜜月期”？

◎文/魏靜紅

指導專家：陳容平（南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師）

56歲的劉阿姨前年患上了糖尿病，一年以來劉阿姨的血糖管理做得不錯，前陣子劉阿姨驚喜地發現，血糖值竟然回落到正常水平了，醫生告知劉阿姨這是糖尿病的“蜜月期”。劉阿姨疑惑，在糖尿病“蜜月期”是否就不需要用藥呢？要如何才能延長“蜜月期”呢？對此，記者采訪了南方醫科大學珠江醫院內分泌科主治醫師陳容平。

胰島功能改善，進入“蜜月期”

糖尿病“蜜月期”是指糖尿病患者在發病初期，經過合理的治療（尤其是胰島素強化治療后），部分患者進入了典型的緩解期，在這段時間，病人胰島β細胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個別病人可以停止使用胰島素，這種現象醫學上稱為糖尿病“蜜月期”。“患者在‘蜜月期’內可以擁有少吃藥、少打針，甚至不吃藥、不打針的自由。”

強化治療，可助擁有“蜜月期”

糖尿病的“蜜月期”是很多糖友所渴求的，然而，并非所有糖友都能擁有“蜜月期”。陳容平表示，“蜜月期”大多出現在早期的胰島素強化治療中，目前誘導“蜜月期”主要從兩方面著手：一是要早期積極治療，以防止長期糖毒性導致胰島β細胞不可逆轉的損害；二是要嚴格控制血糖使其達標，這樣才能最大程度地恢復胰島功能。

對于Ⅱ型糖尿病而言，患者的病程越短、強化治療啟動越早、血糖達標越快、所需胰島素越少，誘導出蜜月期的可能性越大。而對于病程較長、血糖控制欠佳，已經造成胰島β細胞不可逆損害的糖尿病患者，即便實施強化降糖治療，誘導出“蜜月期”的可能性也很小。

此外，還有部分糖尿病患者，即使處于病程早期，但由于存在種種不適合進行嚴格強化降糖治療的因素，如高齡患者、合并嚴重心血管疾病等，也無法獲得“蜜月期”。

限食、多運動，延長“蜜月期”

進入“蜜月期”的患者都希望一直停留在這美好的時光中，但“蜜月期”并非永恒的。陳容平稱，“蜜月期”的長短與糖尿病類型、病程長短、胰島功能損傷程度等因素有關。一般而言，Ⅱ型糖尿病患者的“蜜月期”比Ⅰ型糖尿病患者稍長，Ⅰ型糖尿病患者的蜜月期往往只有幾個月，很少超過一年，而Ⅱ型糖尿病的“蜜月期”最長可達13年。糖尿病病程越短，“蜜月期”越長；誘導“蜜月期”所需胰島素的量越少、所需時間越短，“蜜月期”也越長。

“蜜月期”長短與患者的自我管理有很大關系，如果病人進入“蜜月期”后暴飲暴食、缺乏鍛煉，將會大大縮短“蜜月期”。所以，糖尿病人在“蜜月期”，依然要嚴格地控制飲食、積極地進行運動，加強血糖監測，以便盡量延長糖尿病“蜜月期”的時間。

“三多一少”，告別“蜜月期”

在“蜜月期”期間如果出現明顯口渴、多飲、多尿、乏力，以及體重下降等癥狀，可能是血糖升高的信號。如遇到感冒、受傷或者其他一些應激事件等，往往也會造成血糖升高，這些情況需要盡快就醫。當血糖再次升高，如空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后2小時血糖＞10.0mmol/L時，需重新開始藥物治療。再次藥物治療未必一定要使用胰島素，請至內分泌專科就診，由內分泌醫師根據具體病情制定合理的個體化治療方案。