構建以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育課程體系的實踐

王春梅，馬愛民

（長春醫學高等專科學校，吉林 長春 130031）

構建以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育課程體系的實踐

王春梅，馬愛民

（長春醫學高等專科學校，吉林 長春 130031）

以二年制專科起點本科臨床醫學專業課程體系改革為例，論述醫學繼續教育改革的意義，指出醫學繼續教育的特點及現狀，并詳細描述以崗位勝任力為核心、以系統為主線、以臟器為基礎、以疾病為中心的課程體系的構建，使職業教育與終身學習對接，為踐行終身教育理念，建立終身學習型社會進行積極探索。

醫學繼續教育；課程體系；崗位勝任力

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出了構建終身教育體系的戰略目標。按照終身教育的理念，教育體系是由普通教育體系、職業教育體系和繼續教育體系構成的。繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動，所以更新繼續教育觀念，改革繼續教育模式，構建滿足個人多樣化的學習和發展需要的課程體系是建設全民學習、終身學習的學習型社會的需要。

1 醫學繼續教育的特點及現狀

教育部衛生計生委等六部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中提出了完善繼續教育體系，提升衛生計生人才隊伍整體素質的舉措。醫學繼續教育所面臨的教育對象大多是在社區衛生院及鄉鎮衛生院一線從事醫療衛生工作的在職人員，其中絕大多數具有中專、大專學歷或具有醫學及相關醫學背景，通過繼續教育進一步提升醫學理論素養并在多年臨床實踐的基礎上，通過理論與實踐的深層次結合，提升執業能力，從而更好地服務于城鄉、服務于社區醫療衛生事業。但由于目前醫學繼續教育的教學模式僵化，課程體系陳舊，使得醫學繼續教育流于形式，教學不能滿足個體需求和發展需要，所以改革勢在必行。長春醫學高等專科學校以二年制專科起點本科臨床醫學專業為試點，積極開展教學改革，構建了以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育課程體系，現介紹如下。

2 以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育課程體系的構建

2.1 構建以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育課程體系的原則

（1）明確社區及鄉鎮衛生院一線臨床專業人員的崗位核心能力及培養目標，即培養適應于城市社區和農村醫療衛生機構的預防、保健、治療、康復、健康教育及計劃生育指導的“六位一體”的醫學人才。

（2）明確課程體系的結構框架，打破由基礎課程、專業基礎課程及專業課程“老三段”構成的學科體系，根據學生已有基本醫學理論和實踐技能特點，建立以系統為主線，疾病為中心的課程結構框架。

2.2 構建以崗位勝任力為核心的醫學繼續教育知識體系

應用建構主義的學習理論，尊重學生的認知規律，將醫學理論知識由學科體系的橫向聯系變為縱向拓展，在對農村及社區基層醫生崗位勝任力進行充分調研的基礎上，將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學內容，以系統為主線，以臟器為基礎，以臨床常見病、多發病的診斷與治療作為問題中心，按照結構、形態、機能、病變、診斷與治療的架構形成知識體系框架，體現了系統中各組成部分的相互依存性。將學科體系中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原生物學與免疫學、藥理學中的部分內容進行重組，打破學科界限，按照個體分子、細胞、組織、器官、系統的形成，人體與外界的相互作用及其病變的框架，形成新的醫學繼續教育知識體系，分別為人體結構與功能、人體的反應和人體的病變。

2.3 強化公共衛生服務能力

基層衛生單位的工作重心主要有兩方面，一是診療常見病、多發病；二是提供公共衛生服務。在課程體系構建時，我們重點強化了學生社區公共衛生服務方面知識和能力的培養，增加了全科醫學診療思維訓練和社區基層醫療服務“六位一體”的工作實踐，使學生畢業后具備從事農村及社區基層衛生工作的基本素質。

2.4 強化全科醫師培養的實踐類課程

在以崗位勝任力為核心的課程體系中，實踐類課程主要由三部分組成：（1）培養基本技能類實踐課程，包括臨床診斷學基本操作和臨床輔助診斷技術。如檢驗報告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等，在學校模擬醫院實訓室內完成，通過實訓規范和提高學生的基本技能；（2）培養臨床常見病、多發病診治能力相關的實踐課程。常見病和多發病的診治安排學生到“二甲”及以上醫院臨床實習，以訓練學生的診斷思維和提高學生的疾病診治能力；（3）培養社區公共衛生服務能力相關的實踐課程，包括社區衛生及流行病學調查、社區常見疾病的宣傳教育實踐、特殊人群的保健指導等，旨在培養學生服務于基層的“六位一體”的技能。這部分內容主要在社區衛生服務中心工作中訓練。

3 課程體系的組成

課程體系由6個學習領域組成：（1）學習領域一：醫學基礎知識。醫學基礎知識涵蓋基礎醫學中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原生物學與免疫學、藥理學中的部分內容，打破學科界限，按照個體分子、細胞、組織、器官、系統的形成，人體與外界的相互作用的框架，形成新的醫學繼續教育知識體系，分別為人體結構與功能、人體的反應和人體的病變。（2）學習領域二：疾病診治。器官系統疾病診治是將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學內容，以系統為主線，以臟器為基礎，以臨床常見病、多發病的診斷與治療作為問題中心，按照結構、形態、機能、病變、診斷與治療的架構形成知識體系框架。（3）學習領域三：臨床應用。臨床應用主要涵蓋從事臨床診斷與治療所需要的各種職業能力，如臨床檢查技能、輔助檢查技術應用技能及常用治療技術。（4）學習領域四：社區衛生。社區衛生主要是適應我國社區醫療衛生事業發展需要而設置，通過本學習領域學習，熟悉社區醫療中全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫療的診療思維模式和社區基層醫療服務“六位一體”的工作模式，提高學生對社區常見健康問題處理和疾病的防治能力，能夠運用生物-心理-社會醫學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社會提供基本醫療和公共衛生服務，具備從事社區醫療工作的基本素質。（5）學習領域五：醫學相關學科知識。本學習領域為適應當前衛生工作需要、提高醫學生整體素質而設置，涵蓋學生在未來職業生涯中所需要的職業道德、團隊協作能力、人際溝通與人際交往能力、醫學相關法律常識、醫院管理及心理學方面的知識。使受教育者擁有健康的人格和智慧的人生，達到醫學教育的最終目的。（6）學習領域六：中醫中藥知識。本學習領域重點學習中醫基礎理論、常用中成藥、常用針灸治療技術等內容。

4 結語

長春醫學高等專科學校通過對二年制專科起點本科臨床醫學專業課程體系的改革，構建了以崗位勝任力為核心、以系統為主線、以臟器為基礎、以疾病為中心的課程體系，并基于社區醫療衛生的需求，將模擬實訓、臨床實踐、社區服務相結合，統籌規劃實踐類課程，創新實踐教學模式，使職業教育與終身學習對接，為踐行終身教育理念、建設終身學習型社會做了積極探索。

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0004-02

2014年吉林省職業教育與成人教育教學改革研究重點課題“成人醫學教育人才培養模式改革研究”（2014ZCZ047）