厚積薄發與因材施教——關于神經外科研究生培養的若干思考

張宏偉，于春江

（首都醫科大學三博腦科醫院，北京　100093）

厚積薄發與因材施教——關于神經外科研究生培養的若干思考

張宏偉，于春江*

（首都醫科大學三博腦科醫院，北京100093）

神經外科研究生的成長是一個厚積薄發的過程，研究生期間應從體力、心智和專業知識技能積累3個方面做好準備，其中以謙虛、尊重、合作為核心的心智培養尤為重要；同時導師應做到因材施教，充分發揮學生的主觀能動性。

神經外科研究生；心智培養；專業知識技能；因材施教

神經外科是醫學領域中的高尖端學科，神經外科人才的成長需要多年的積淀、長期的訓練，最后達到不斷自我學習、自我更新的狀態。在此過程中，碩士、博士研究生學習是人才成長中的關鍵時期。筆者從事神經外科臨床和科研工作四十余年，為人師近二十年，目前共培養出神經外科碩士研究生二十余人、神經外科博士研究生13人。總結過去與學生朝夕相處的點點滴滴，現對神經外科研究生培養提出以下思考和認識。

1　神經外科人才成長是一個厚積薄發的過程

雖然每個行業都是如此，但是神經外科領域更強調這一點。每屆研究生入學，筆者都會跟他們講：從今天起，你們邁入了神經外科的神圣殿堂，今后的路很長很長；要想成為一名合格的神經外科醫務人員，不是僅靠研究生學習的3年、5年就能達到的，研究生學習只是基礎，打好這個基礎你就會走得更遠。以臨床來說，能夠掌握基本的神經外科診療技術至少需要10年；能夠獨當一面、帶領團隊工作至少又是10年；如果能夠使團隊不斷推陳出新、不斷發展成長那就需要畢生的努力和學習。因此神經外科人才培養一定是厚積薄發的過程，研究生期間需要做好各方面的準備和鋪墊，筆者認為需要在以下方面對學生著重培養。

1.1體力的準備

神經外科工作給體力和腦力帶來雙重壓力，一臺常規手術一般需要4、5個小時的精力高度集中，一天中通常會完成兩臺這樣的手術，因此沒有健康的體魄是無法勝任的。應要求年輕學生徹底改掉不良生活習慣，如吸煙、飲酒、熬夜、暴飲暴食等，同時要求他們注重鍛煉身體，生活規律、有張有弛，要愛惜自己的身體。要讓學生認識到，神經外科是厚積薄發的事業，其他行業可能50歲要考慮退休了，而這個年紀在神經外科領域仍屬于黃金時期；告誡學生千萬不要拿年輕當資本，放縱自己的身體，將來悔之晚矣。每每看到近年來許多英年早逝的醫學才俊都讓人扼腕嘆息；反觀許多國際神經外科大師，如Yasarjil教授手術做到八十多歲，Sammi教授雖年過七旬卻仍然活躍在手術臺上，他們的自律與自愛為我們樹立了榜樣。

1.2心智的培養

一切行為都是由心而出，授人與魚不如授人與漁［1］。神經外科人才培養屬于高級人才培養，神經外科職業面對的是一個個鮮活的生命，學生將來能否成才最后的決定因素應該是人格、性情、情商等非智力因素，而不是單純的手術技巧或實驗技術。一個學生如果其心智不斷完善，自我約束、自我控制的能力越強，這個學生的手術水平一定會不斷提高，科研思維也會越來越活躍。因此，作為導師一定要為學生的長遠發展考慮，研究生期間要重點培養學生健全的心智、完善的人格，這樣他們將來畢業后才能夠在神經外科的道路上走得鎮定從容。如何培養健全的心智，筆者有以下體會。

（1）教導學生學會謙虛。許多年輕的研究生都是學校里的佼佼者，一路過關斬將進入神經外科學術殿堂，內心興奮的同時不免有些飄飄然，因此一定要告誡他們學會謙卑。神經外科是一個不容半點馬虎的職業，從來沒有第二次機會，稍有不慎就會失去一個鮮活的生命；告誡學生要敬畏生命，要懷著謙卑之心去完成每一臺手術、每一個實驗步驟。即使我們治病救人、科學探索，也要懂得師法自然，從疾病特點入手，這是取得成功的正確路徑；切不可為了彰顯個人能力或滿足個人虛榮做出違背規律的事情，更不能弄虛作假、編造數據等。

（2）教導學生懂得尊重。第一要尊重患者及其家屬，第二要尊重疾病本身，第三要尊重老師、同學、同事、同道，第四要尊重自己所在的團隊。由于每一名學生都有不同的個性，這幾條做起來并不容易，需要為人師者身體力行，用自己的言行不斷熏陶和教誨，相信年輕一代有智慧的頭腦和智慧的心，他們需要的是不斷的提醒和鞭策。

（3）教導學生學會合作［2］。合作一定是建立在相互尊重的基礎之上的。當今世界處在知識大爆炸的時代，治療疾病常常需要多學科合作，任何人只可能在某一方面比較擅長。作為直接面對患者的我們，不能先入為主、只想我自己能給患者解決什么問題，而是要以給患者最好的治療為出發點，考慮到患者需要怎樣的幫助和治療，發揮團隊力量。當自己的團隊力量不夠時，要請教其他團隊。要教導學生無論在臨床還是科研都要緊密合作，唯患者利益最大化，從臨床出發、最終服務于臨床，這才是應有的科研思路和思維。

1.3專業知識技能的積累

神經外科研究生培養分為科學學位培養和專業學位培養，筆者的學生中這兩類都有。筆者認為二者應有所側重，但不能截然分開。筆者要求學生搞科研要從臨床出發，學臨床要有科研思維。科學學位的學生要有臨床實踐，會病例分析，要對所研究疾病有深入了解和認識，知道臨床需求，課題入手要來自于臨床，目的是將來為患者服務，完成轉化醫學實踐。專業學位的學生不能只注重臨床成為手術匠，要善于發現問題、提出想法、改進操作，要涉獵各種新技術、新方法［3］。神經外科臨床工作需要長期積累，不能一蹴而就；神經外科醫生要勤于思考、厚積薄發，要懂得在未來幾十年的漫漫行醫路上，只有不斷積累才會不斷認識，才會有改進和完善，這是一個漫長的自我成長過程，是長期思考后實踐的結果。

2　導師要注重因材施教，發揮學生主觀能動性［4］

每一名學生都有不同的脾氣秉性、興趣愛好、家庭背景，甚至有時年齡差距都會很大。具體培養實施上應講究個體化原則。如有的學生是應屆考來的，有的是參加了幾年工作后繼續深造的；前者需在基本理論、基本知識上多下功夫，手術學習時要從一開始就培養他們養成好的習慣；后者要多參加技能培訓，堅決改正之前養成的壞習慣。再舉一個研究生培養時常見的例子——選題，這是每一名學生非常關注的大事件。筆者在為學生選定研究課題時也是把握這個原則，即與學生反復溝通交流，詢問他們的研究興趣點，進一步了解他們的知曉程度，鼓勵他們繼續探索、查閱文獻，在有一定知識儲備后，學生會自己選擇是否繼續進行當前的課題。導師要為學生把好關，創造有利環境，使其能夠在研究團隊中找到自己的位置，促進相互學習交流、促進合作共同成長。

以上是筆者在多年碩士、博士神經外科研究生培養實踐中總結出的認識和體會。為人師者深感責任重大，希望在今后的教學過程中不斷思考、不斷進取，為培養出更多神經外科高級人才貢獻更多的力量。

［1］江濤，高之憲.臨床研究生帶教體會——“受之與漁”，而非“受之與魚”［J］.首都醫科大學學報：社會科學版，2006（S1）：226-228.

［2］景華.臨床與科研技能并重，創新與協作技能兼備［J］.醫學研究生學報，2006，18（11）：961-962.

［3］劉丕南.神經外科學專業研究生綜合素質培養［J］.中華醫學教育雜志，2008，28（3）：116-117.

［4］李建平.在實踐中探索研究生培養經驗——研究生培養若干環節中導師工作漫談［J］.高教論壇，2009，1（1）：120-124.

（*通訊作者：于春江）

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1671-1246（2016）03-0025-02