淺析中職衛校如何提高護士執業資格考試通過率

張建香

（太原市衛生學校，山西 太原 030012）

淺析中職衛校如何提高護士執業資格考試通過率

張建香

（太原市衛生學校，山西 太原 030012）

基于中職學校學生特點，從日常教學、實習管理、集中輔導等方面探索中職衛校提高護士執業資格考試通過率和教學效果的對策。

護士執業資格考試；中職衛校；教學效果

護士執業資格考試（以下簡稱”護考”）是為完成護理專業課程學習的護士獲得國家承認的執業資格而組織的國家級考試。國家每年組織一次護考，參加并通過考試取得護士執業資格證是護士從事護理工作所必經的第一步[1]。護考要求考生不僅要完成護理專業至少兩年的理論學習，還要有8個月及以上的實踐經驗，中專及以上學歷的學生均可報名。通過考試取得執業資格證，對于中職生來說是個難題。據統計，近兩年全國中職生考試平均通過率約為45%。太原市衛生學校是一所具有五十多年歷史的中職學校，為提高我校護考通過率，促進畢業生就業，擴大我校知名度，學校領導高度重視護考，給予大力支持；培訓處和教務處共同配合組織考前輔導；全校教師積極參與，精誠團結，不懈努力。經過認真組織，周密安排，合理計劃及全校師生的努力，我校應屆畢業生護考通過率逐年提高，2013、2014、2015年參加學校輔導的學生護考平均通過率分別為47%、63%、76%。這三年，筆者均參與了學校組織的應屆畢業生考前集中輔導，從授課到兼任班主任，逐年深入，全程參與，現將自己的想法和感悟介紹如下。

1中職學校學生特點

1.1理論知識不扎實

中職學校學生年齡較小，文化基礎知識薄弱，學習動力不足，缺乏自主學習能力。在校兩年的理論學習階段，學生以機械記憶為主，基本是“平時不努力，考前背題庫，考后全忘掉”，理論知識尤其是醫學基礎知識儲備不足。

1.2實踐經驗欠缺

理論學習結束后，學生有10個月的臨床實習時間。2015年筆者擔任實習班主任，每月都會去醫院了解學生實習情況。通過親自觀察及帶教教師的反饋，發現學生存在專業知識不足、溝通能力缺乏、主動學習意識及能力極差等問題。實習期間，學生大多數時間是在做一些簡單機械的操作，如晨間護理、換液體、拔針、送標本、測生命體征等，而專業性強的實踐操作機會不多，如靜脈留置針、鼻飼、導尿、吸痰等，約95%以上的學生沒有動手機會。雖然經過臨床實習，但實踐經驗缺乏，更談不上理論知識與實踐經驗的有效結合。

2中職衛校提高護考通過率的對策

2.1將護考融入日常教學與管理中

2.1.1加強師資隊伍建設，成立護考團隊 組建一支嚴謹認真、專業知識過硬且有臨床經驗及奉獻精神的護考教師隊伍。教師思想要統一，高度重視護考；在教學中不斷積累和總結經驗，探索既適合學生又能提高教學效果的教學方法和手段；要安排一定時間研究護考，明確護考方向，并將其貫穿日常教學與管理中。這樣有利于學生提高對護考的認識，樹立明確目標，提高學習積極性，加強對理論知識的理解和掌握。

2.1.2分析護考大綱及歷年真題，使日常教學與護考緊密結合衛生部的護考題庫和命題專家相對固定，每年只是根據形勢需要對考試大綱進行局部調整。因而大部分考點范圍、考試風格相對穩定，且有延續性。歷年真題是把握考試難度和考點范圍的“金標準”，其有相當高的復制率，即使不是重復原題，也是考點再現[2]。只要抓住歷年考點，就能在很大程度上抓住本年考點。在日常教學中，教師要將護考大綱與課程教學大綱有機結合；重點強調護考涉及的知識點，引起學生重視；講完每個疾病、每一章節時，隨堂指出歷年考點及真題，使學生圍繞知識點舉一反三，聞一知十。這樣有利于學生應對各類考題。

2.2實習期間，護考滲透與實習管理雙管齊下

醫學模式的轉變，使護理工作更加靈活復雜。現行護考題型以臨床背景和案例題為主，貼近臨床，著重考核學生分析、綜合、應用能力。因此，臨床實踐對學生今后的工作及護考都非常重要。我校也進一步加強實習生管理，盡最大可能讓學生在確保安全前提下多學習實踐技能。但對于護考滲透還僅限于班主任的督促，沒有形成切實有效的管理模式。

2.2.1護考教師負責實習生的學習管理，送教下臨床 護考教師在學生下臨床前就明確職責，對自己所負責的學生制定嚴格、可以量化的考核辦法，并且不折不扣地落實。制訂合理的計劃，布置任務，采取微信互動、定期或不定期抽查、月考、出科考等形式檢查學生復習情況，做到嚴格考核，獎罰分明。根據考核結果和學生具體情況，調整學習計劃及方法。如筆者于2015年所帶班有75%以上的學生自覺性差，經過督促和嚴格管理，班內90%以上的學生通過了護考。

2.2.2加強實習生間的經驗交流，實現資源共享、優勢互補 由于各實習醫院存在地域、級別、業務水平、患者數量等方面的差異，現實條件也不可能把學生都安排在條件均等的醫院去實習。客觀因素勢必造成學生實習資源及實習經歷的差別。為縮小這些差別，豐富學生臨床經歷，可采取學生結對子方法。即一個三甲醫院與幾個二級醫院的學生聯結，三甲醫院學生把實習過程中見到的先進儀器、新技術、新理念與二級醫院學生分享；二級醫院學生把多發病、常見病的臨床診療方法與三甲醫院學生交流。可以口頭溝通，也可通過PPT、照片、錄像、交流會等手段、形式，實現資源共享，取長補短。這樣不僅能提高學生實習熱情，還能培養思考、分析、解決問題能力及與人溝通能力。

2.3加強考前輔導，注重培訓效果

要高度重視各項工作的落實，從班主任到授課教師選擇、授課計劃制定、教學內容安排及學生管理等都應嚴格把關，逐一落實。提前做好充分準備，保證輔導班順利開課。在此基礎上還應做細做實以下幾方面工作。

2.3.1嚴格要求，統一管理，端正態度，提高認識 學生經過10個月的臨床實習，會不同程度地沾染一些不良社會風氣，如自由散漫、濃妝艷抹、作息時間不規律等。為避免這些現象影響學生學習，首先從儀容儀表、統一著校服、上課出勤、住宿管理等方面嚴格要求實習結束返校的學生。這樣做的好處在于：能使學生收回浮躁的心，收斂散漫的行為，讓學生認識到“我還是一名學生，應以學習為主，以通過護考為目標”，端正學習態度，提高學習積極性。筆者在擔任班主任時，每天都會檢查學生儀容儀表，不符合學校要求者不允許進教室。經過一周的嚴查，學生都能自覺遵守規定，從而形成良好班風、學風。2015年全班89名學生參加護考，通過人數達73名，通過率為82%。在學生均衡編班、教師巡回各班代課、各班資源幾乎均等的前提下，我班護考通過率在7個班中遙遙領先和嚴格管理密不可分。

2.3.2發揮教研室優勢，集體合作，仔細研究，擬定合理的輔導方案 以教研室為單位，按教學內容制訂出合理的輔導計劃，分析教材與資料，特別是近年來的真題，對其進行整理分析，集體備課，提煉重要知識點。定期開展教研活動，注重教學反思，做到“在研討中發展，在反思中成長”，提高教學效果。護考內容涉及面廣，包括基礎知識、專業知識以及臨床實踐經驗，只有全面復習理論基礎知識并結合實踐經驗，才能考出好成績。因此教師要注意引導，避免學生形成重臨床、輕基礎的觀念[3]。

2.3.3注重各學科融會貫通，提煉總結編順口溜 護考輔導時間短，教學內容多，教學效果要顯著，可采用多媒體輔助教學、板書歸納整理及案例分析法，將所有重要知識點有機結合起來，精講精練。注重多學科滲透，將知識橫向、縱向串聯起來，提煉總結，編成順口溜，方便學生記憶。例如護基第4章中“門診護理工作”，學生容易誤認為患者來醫院看病首先要掛號，實則不然。筆者把門診看病程序編寫為：來患者，先詢問；預檢后，要分診；去掛號，按順序；來候診，勤觀察；有特殊，先就診。可將婦產科、外科、護基涉及的6小時、3～7天等內容匯總起來，用簡短的詞句描述；如急診室搶救物品要做到“五定”，書上用26個字描述，易使學生混淆，筆者把這26個字縮成12個字以便學生記憶，“定人定點定品數定消定檢修”。

2.3.4重視鞏固練習，合理安排模擬考試 通過學生做題練習，教師了解其薄弱環節，從而進行有針對性的輔導及強化。雖然選擇題可以猜測或排除選項來作答，但為了提高做題效果，教師一定要讓學生“知其然，更要知其所以然”，把知識進行輻射，達到事半功倍效果；輔導過程中將各章節知識點串講到一定程度后，可安排模擬考試，讓學生盡早熟悉考試題型，鍛煉應試能力，學會正確的填涂方法。考前注重這些方面的訓練，護考中學生才能得心應手，避免失手。

2.3.5考前沖刺復習很重要，心理減壓疏導不可少 通過模擬考試，教師更準確地了解學生復習狀態，重點關注基礎知識較薄弱、在護考通過線上下徘徊的學生，讓學習優秀的學生與其結對子，互幫互助，共同提高。護考臨近時，學生心理壓力大，容易情緒不穩定，上課注意力不集中，做題思路不清晰，睡眠紊亂，出現一系列焦慮癥狀。教師要與學生交流思想，多關心、多溝通、多鼓勵，爭取成為學生學習中的教師、生活中的朋友，幫助學生增強自信心，緩解焦慮情緒。同時讓其不能放松復習，有的放矢，查漏補缺。

總之，護考是中職學校、教師和學生必須面對的一個課題，提高護考通過率是一項長期、細致、系統的工作。學校和教師應將護考納入日常教學工作中，采取有效措施督促學生提高認識，提早準備，進一步提高護考通過率。

[1]劉車偉，趙琳娟.對培養臨床實習生綜合素質的認識[J].實用醫藥雜志，2002，19（7）：554.

[2]張利巖，劉萬芳，金宇.護士執業資格考試歷年考點縱覽與全國模擬題[M].北京：軍事醫學科學出版社，2009.

[3]黃建新.影響初級護士資格考試過線率原因的調查與分析[J].衛生職業教育，2004，22（1）：37.

G424.74

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1671-1246（2016）23-0091-02