宮頸HPV—DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用

吳家翠

【摘要】目的：觀察在宮頸癌的早期診斷篩查中聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查的臨床效果。方法：從我院2013年5月至2015年10月間確診的接觸性陰道出血患者中隨機抽取160例，全部患者均聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查，之后采取病理學活檢方式對宮頸組織進行檢查，并將不同檢查方法的檢查結果作比較。結果：聯合檢測組的檢查陽性率要顯著高于陰道鏡檢查組、HPV-DNA檢查組，其對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；聯合檢測組的診斷符合率也要顯著高于陰道鏡檢查組、HPV-DNA檢查組，組間對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在宮頸癌的早期診斷篩查中聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查，其確診率較高，且得出的檢查結果更加可靠，具有較高的診斷價值，值得臨床借鑒和應用。

【關鍵詞】宮頸癌；宮頸HPV-DNA；陰道鏡檢查；早期篩查；應用效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0002-02

宮頸癌為臨床婦科最常見的一類腫瘤疾病，近幾年來，其發病年齡呈現出明顯的年輕化趨勢，盡早地進行早期診斷和篩查，是及時治療以及改善患者不良預后結局的關鍵[1]。本文從我院2013年5月至2015年10月間確診的接觸性陰道出血患者中隨機抽取160例作為主要臨床觀察對象，主要探討了在宮頸癌的早期診斷篩查中聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查的臨床效果。現將具體研究過程及結果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院2013年5月至2015年10月間確診的接觸性陰道出血患者中隨機抽取160例進行臨床研究，所有入選患者的TCT、脫落細胞學檢查結果均呈現為陰性，且均存在接觸性出血臨床表現。排除標準：盆腔放療史；子宮切除史；妊娠期或月經期婦女等。本組患者年齡25～58歲，平均年齡為（39.26±6.52）歲。

1.2 方法

全部患者先聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查，具體檢查方法和步驟如下：（1）宮頸HPV-DNA檢查：利用一次性專用采樣毛刷，將刷頭置入宮頸管中，旋轉5～7圈，折斷采樣刷頭，將其封存于含有細胞保存液的瓶中。運用PCR熒光檢測方法開展宮頸HPV-DNA檢查。宮頸HPV-DNA檢查陽性（高危型HPV感染）判斷標準：病毒載體量超過1mL/pg。（2）陰道鏡檢查：儀器采用美國Wallach公司生產的光電一體化陰道鏡。在患者月經期結束5～7d內實施陰道鏡檢查，通過醋酸試驗來觀察和分析患者宮頸鱗柱狀上皮[2]。

全部患者均采用病理組織活檢方法進行診斷性篩查，對患者疑似病變處進行活組織取樣，對無可疑病變患者進行多點取樣檢查，取樣組織主要分為宮頸間質及其鄰近正常組織。

1.3 觀察指標

以病理組織活檢結果作為金標準，統計并比較不同檢測方法得出的檢測結果，并評價聯合應用宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查進行早期宮頸癌篩查的效果。

1.4 統計學方法

針對上述基礎性數據，采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析，運用百分比表示計數資料，統計方法以χ2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統計學意義。

2 結果

將不同檢測方法得出的檢測結果作比較，對比詳情見表1。聯合檢測組的檢查陽性率要顯著高于陰道鏡檢查組、HPV-DNA檢查組，其對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；聯合檢測組（88.7）的診斷符合率也要顯著高于陰道鏡檢查組（75.0）、HPV-DNA檢查組（73.1），組間對比均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據世界前瞻性調查報道，全球每年宮頸癌的新發病例數在50萬左右，其中，約有40%的病例死亡，宮頸癌已經成為威脅女性生命、健康的重大疾病之一[3]。為了防止宮頸癌病情進一步發展，及時開展臨床診治工作顯得尤為重要。宮頸巴氏涂片為傳統的宮頸癌篩查方法，具有操作簡便、費用低廉等優勢，目前在各個基層醫院的應用頻率較高。但是該方法通過刮板取樣，易引起粘膜出血并發癥，同時并不能獲取鱗柱狀上皮細胞，再加上細胞易粘在刮板上，涂片試驗過程中還會致使細胞形態破壞，因此，其實際篩查結果的準確率不高，漏診的幾率較大。LCT是宮頸巴氏涂片檢查方法的一大改進，在制作標本時質量控制環節更加完善，因而其診斷靈敏度得到了提高。從整體上看，LCT檢查后仍然可能存在漏診現象，應該考慮采用陰道鏡、HPV-DNA以及病理活檢等有效診斷性篩查方法作進一步檢查。本次研究結果呈現，聯合檢測組的檢查陽性率要顯著高于陰道鏡檢查組、HPV-DNA檢查組，診斷符合率也要顯著高于陰道鏡檢查組、HPV-DNA檢查組，證實了聯合檢測方法的診斷靈敏度及準確性均要高于單項檢查，可以有效減少臨床漏診、誤診情況發生，為后續治療提供了十分重要的參考依據。大量臨床研究表明，宮頸癌的發生及發展與HPV感染存在著密切的聯系，在宮頸癌標本中可以檢測出的HPV-DNA比例占到了90%，提示可將HPV-DNA作為宮頸癌的臨床診斷鑒別標志。但是因為機體具有一定的免疫能力，可以自動清除體內感染的病毒，因而僅僅依靠HPV-DNA篩查具有一定的局限性，需聯用其他輔助檢查手段以提高臨床診斷符合率。綜上所述，在宮頸癌的早期診斷性篩查工作中，盡可能考慮使用聯合宮頸HPV-DNA與陰道鏡檢查方法，能夠有效提高臨床確診率，降低漏診的發生率，有利于盡快開展治療，阻止宮頸癌進一步發展。

參考文獻：

[1]郭芝亮.宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的臨床應用[J]. 醫學綜述，2013，18（23）： 4411-4413.

[2]翁毅，林少環.評估HPV-DNA檢測及陰道鏡檢查用于早期宮頸癌篩查的臨床診斷價值[J].中國處方藥，2014，30（12）： 15-16.

[3]謝珊艷，任鵬，呂晨君.TCT，HC2-HPV-DNA檢測和陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的聯合應用[J].中國性科學，2014，26（03）： 82-84.