在泌尿外科臨床治療中對輸尿管鏡 技術應用價值與效果的探究

鎮櫻樹

【摘要】目的：分析輸尿管鏡技術在泌尿外科疾病診治中的臨床作用及使用價值。方法：取截石位使用氣壓彈道碎石機醫治，使用輸尿管導管的引導，經輸尿管鏡液體灌注泵，運用擴張法直接入鏡。結果：總成功率為84.6%。結論：輸尿管鏡技術在泌尿外科疾病的診斷和醫治中成功率高，體現了在泌尿外科臨床治療中對輸尿管鏡技術應用價值與效果。

【關鍵詞】泌尿外科；臨床醫治；輸尿管鏡技術；應用價值；效果探求

Abstract ：objective： to analysis of ureter mirror technology in urology disease diagnosis and treatment of clinical effects and use value. Method： cut stone using air pressure ballistic lithotriptor heal， USES the ureteral catheter guided， after ureteroscopy liquid infusion pump， using the expansion method of her directly. Results： the overall success rate was 84.6%. Conclusions： ureteroscopy technique in urology disease diagnosis and treatment of high success rate， reflected in the urology clinical treatment of ureter mirror technology application value and effect.

key words：urology， clinical cure， ureteroscopy technique， the application value and effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0009-02

輸尿管鏡是用于泌尿科醫治的醫學設備，經過窺鏡進行輸尿管鏡手術，極大的提高了輸尿管疾病醫治水平，具有傷口小、費用低廉、預后好等長處，已廣泛使用于臨床。但手術作為一種有創醫治辦法，不可避免的會發生有關并發癥，給人體帶來必定的損傷，這篇文章就在泌尿外科臨床醫治中對輸尿管鏡技能使用價值與作用進行了剖析。

一、資料與方法

1、一般資料

搜集在一段時期內運用輸尿管鏡技術在泌尿外科臨床醫治泌尿系統疾病病人共145例，其間，女79例，男66例，年紀為18-65歲，平均35.6歲。其間輸尿管結石并息肉35例，輸尿管結石90例，體外沖擊波碎石后輸尿管石銜7例，輸尿管內雙J管滯留4例。

2、方法

現在臨床上常用的輸尿管鏡有鏡有軟性輸尿管鏡、半硬性輸尿管鏡、硬性輸尿管鏡3類。麻醉后，病人取截石位，在液壓泵灌注輔助下進鏡，確保視界明晰，進鏡成功后，下降液壓泵水流灌注的壓力，邊調查邊進鏡。進鏡艱難者先行輸尿管口擴大，關于輸尿管結石術后慣例停留雙J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，根據具體情況約一月后全部成功取出。必要時聯系體外沖擊波碎石并鏟除殘留結石，術后一個月內成功排盡。

二、結果

經分析，結石下段輸尿管成角較重、狹隘，電子監督系統視界模糊，進鏡失利，輸尿管鏡未能抵達結石準確方位等主客觀要素是致使手術失利的首要原因。術后出現并發癥4例，輸尿管狹隘及輸尿管損害較為嚴重。

三、討論

運用輸尿管鏡技能處理輸尿管遠端疾病，在泌尿外科醫治中輸尿管鏡技能的運用變得越來越廣泛。得益于醫學設備技能的快速完善和前進，輸尿管鏡現已廣泛運用于尿路疾病的確診和醫治進程中。由于輸尿管鏡對尿路結石的醫治具有影像學檢查所有的優越性，因而許多傳統的敞開手術逐步被輸尿管鏡腔內手術所取代。

1、操作關鍵

進鏡是全部進程的關鍵，術中可依據狀況可采用健側或患側下肢低垂的截石位。操作輸尿管鏡時要留意雙側輸尿管口走行方向，若管口狹小可以經擴大后，在輸尿管導管引導下進鏡，鏡尖稍下壓，避免盲目操作。操作時要留意堅持視界明晰，鏡體刺進進程要留意幾個生理狹隘，當看清導管及管腔后才干推動鏡體。遇到輸尿管歪曲的，可通過恰當調整旋移鏡體，略微退鏡，大多數可調查到前面曲折的地方被拉直，斷定輸尿管走向。再入鏡時也許又見到輸尿管曲折，可按走向恰當調節方向向前，此刻操作起伏，搖擺要小，在保證導絲進入輸尿管現在臨床上常用的輸尿管鏡有鏡有軟性輸尿管鏡、半硬性輸尿管鏡、硬性輸尿管鏡3類。麻醉后，病人取截石位，在液壓泵灌注輔佐下進鏡，留意堅持視界明晰，進鏡成功后，下降液壓泵水流灌注的壓力，邊調查邊進鏡。進鏡艱難者先行輸尿管口擴大，對于輸尿管結石術后常規停留雙J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，依據具體狀況約一月后全部成功取出。必要時聯系體外沖擊波碎石并清除殘留結石，術后一個月內成功排盡。 內，遇到結石阻力時，在導絲引導下緩慢入鏡，依據輸尿管膀胱壁段潛行的方向，在斑馬導絲引導下進入輸尿管口，略微加點力撤退鏡仔細調查前方腔道，留意有無構成假道。術中見結石被息肉包裹而影響視界，可先鉗夾部分息肉，或直接擊打結石使其向上偏離息肉區而便于操作。在輸尿管迂曲固守時，輸尿管鏡如強行通過，也許不能成功，容易發作輸尿管穿孔。因而操作時要看清管腔，避免輸尿管損害等不良后果，必要時停止手術。

在運用氣壓彈道碎石時，不要使探頭緊挨結石，而只需輕輕碰觸結石便可。當看到上段結石時，需削減沖擊壓力和液體灌注量，然后避免結石向上移位或進入腎盂。當輸尿管或尿道狹隘時，在導絲引導下運用輸尿管頂級擴大狹隘處。

現在在輸尿管結石的微創醫治中運用最多的是體外沖擊波碎石術。值得留意的是，對于中下段中的結石及顆粒粗大的結石，體外沖擊波碎石術的醫治作用并不抱負，加上該技能在對不一樣成分構成的不均勻結石作用時，結石的破壞作用也有區別。一起，假如結石在輸尿管中停留時間較長，容易產生多種病理變化，致使結石嵌頓、包裹。即運用體外沖擊波，這類結石也很難將其擊碎然后排出體外，難以到達抱負的作用。

2、并發癥

輸尿管鏡的并發癥也不容忽視，輸尿管損害、狹隘，并發癥中發作尿路感染和出血等較為常見，假如處理不妥，也許進一步惡化，形成腎功能損害，感染性休克等嚴重后果，因而醫務人員有必要對此予以高度的注重。進鏡技能與并發癥發作密切相關，嫻熟掌握輸尿管鏡的操作方法和竅門，可大大削減和防止并發癥的發作。一起，國內報導運用輸尿管鏡的并發癥發作率約為2%-8%，大多數并發癥可以通過保存方式醫治。

綜上所述，在泌尿外科疾病的臨床診治中，輸尿管鏡的運用現已適當廣泛，涵蓋了全部泌尿系統的規模，這一技能可以到達作用好、并發癥發作率低、康復快、創傷小等杰出作用，在準確、嫻熟操作的前提下其對尿路疾病的醫治中具有廣闊的運用前景。

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