循證護理在腹腔鏡膽囊切除術的應用效果觀察

肖俊梅

【摘要】目的：分析探討循證護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法：選取2015年1月到2015年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者64例 ，按照雙盲法隨機分成兩組，對照組32例，實行常規護理，研究組32例，實行循證護理，對比護理干預前后，兩組患者的疼痛評分以及術后并發癥的發生情況。結果：護理干預后兩組患者的疼痛評分均明顯減小，但研究組患者疼痛評分明顯低于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）；同時，研究組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論：循證護理措施的實施，能夠有效減輕腹腔鏡膽囊切除術后患者的痛苦，減少術后并發癥的發生，具有良好的臨床實用價值。

【關鍵詞】循證護理；腹腔鏡膽囊切除術；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0132-02

腹腔鏡膽囊切除術因具備創傷小、術后康復快等優點，在臨床上應用廣泛。但腹腔鏡膽囊切除術也會引發并發癥，影響預后效果和患者的身體健康。為有效減少腹腔鏡膽囊切除術術后并發癥的發生，本次研究采用了循證護理措施對研究組患者進行護理，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月到2015年12月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的64例患者為本次研究對象，所有患者均是自愿參加本次研究。64例患者，男43例，女21例，年齡43-67歲，平均年齡（56.2±5.9）歲，包括29例膽囊結石患者，23例慢性膽囊炎患者，12例膽囊息肉患者。按照雙盲法將64例患者隨機分成對照組（32例）和研究組（32例），對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組 對患者進行常規護理，主要包括疼痛護理、生命體征的監護等。

研究組 實行循證護理。具體措施如下：

（1）確定問題：觀察患者在行腹腔鏡膽囊切除術后出現的問題，并進行總結。確定術后主要的臨床問題包括疼痛、惡心、嘔吐、膽漏和腹腔內出血。以上均為手術引發的不良反應和并發癥，對后續治療和患者身心健康均有不同程度的影響。（2）查閱文獻資料，尋找循證支持：根據以上問題，搜尋查閱腹腔鏡膽囊切除術后護理的相關文獻資料，研究分析查閱所得資料的實用性，結合臨床實踐經驗，制定出相應的循證護理方案，并以此為依據實施護理。（3）循證護理措施的實施：①疼痛護理：術前，主動與患者交流溝通，向患者介紹手術方法等相關知識，幫助患者做好心理準備，以防止患者在術中過度緊張而引發強烈的疼痛感，術后，可通過播放輕柔和緩的音樂來轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛感；②惡心、嘔吐護理：禁飲禁食，做好術前腸道準備工作，針對患者出現的緊張、焦慮情緒進行相應的心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，嚴格控制麻醉劑的用量，并于術后對患者進行低流量給氧，降低二氧化碳對患者的刺激，預防患者在術后出現惡心、嘔吐癥狀。③加大對引流管的監護力度，防止引流管出現受壓、堵塞以及滑脫現象，并做好相應的記錄工作，一旦出現異常情況立即上報醫生。④腹腔內出血：腹腔內出血多發生于術后1-2d，對此，護理人員需加強術后1-2d患者生命體征的監護，重點觀察患者血壓、脈搏、引流液的變化情況，一旦發現異常立即上報醫生并協助醫生進行處理。

1.3 觀察指標

采用VAS評分法對護理干預前后兩組患者疼痛情況進行評估，0-10分，分數越高，疼痛越劇烈。觀察兩組患者并發癥發生情況，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理干預前后兩組患者的疼痛評分，具體情況見表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況，研究組32例患者，2例患者皮下氣腫，并發癥發生率為6.3%；對照組32例患者，5例患者皮下氣腫，3例患者腹腔內出血，并發癥發生率為25.0%；兩組對比，X2=4.267，P<0.05。

3 討論

作為一種新型的臨床護理模式，循證護理將理論和實踐有機結合，有效避免了護理工作的盲目性，促使臨床護理工作有證可循，更具針對性[1]。本次研究對研究組行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行循證護理，由上述結果可知，護理干預后，兩組患者的疼痛評分均明顯下降，但研究組患者的疼痛評分（2.1±0.8）分明顯低于對照組（4.7±1.3）分，表明循證護理能夠有效減輕手術給患者帶來的疼痛感。同時研究組患者的并發癥發生率（6.3%）也明顯低于對照組（25.0%），表明循證護理還能夠有效減少腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的發生。循證護理將臨床實踐經驗與具備實用性的文獻理論知識結合有機結合起來，針對患者的實際情況為患者制定護理方案，更具針對性和實用性[2]。本次研究針對腹腔鏡膽囊切除術后可能出現的不良反應和并發癥制定的護理方案，能夠最大限度的發揮護理工作的效用，減輕患者的痛苦，預防并發癥的發生。

綜上，循證護理在腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中有良好的應用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]熊春紅，王小云，鄭琴，等.循證護理聯合臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].南昌大學學報（醫學版），2012，52（6）：66-68.

[2]顏穎.循證護理在腹腔鏡膽囊切除術的運用效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：597-598.