對慢性阻塞性肺疾病患者的炎癥狀況、生活質(zhì)量及功能變化進行分析

黃艷麗

【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活質(zhì)量、炎癥狀況和功能的變化。方法選取2013年12月至2015年12月在我院COPD患者40例作為實驗組，同時選擇30例健康者作為對照組。分別同時收集晨痰及同期靜脈血，采用ELISA法檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度。對實驗組（COPD患者）進行肺功能檢查及用SGRQ對所有受試者進行生活質(zhì)量評分并進行肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）和一秒率（FEV1/FVC）測定。之后比較兩組患者的炎癥狀況、生活質(zhì)量、功能變化等的情況指標(biāo)。結(jié)果實驗組血清CRP水平較對照組增高35～51倍，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SGRQ分值均與FEV1，F(xiàn)EV1/FVC呈負(fù)相關(guān)，血清 CRP與SGRQ分值呈正相關(guān)；實驗組晨痰CRP濃度高于同期血中CRP，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組血CRP與晨痰CRP濃度的變化呈正相關(guān)（r=0.598，P<0.05）；實驗組肺功能FEV1/FVC變化與血、晨痰CRP濃度變化呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.597，和r=-0.586，均P<0.05）；肺功能FEV1變化與血、晨痰CRP濃度變化呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.600和r=-0.716，均P<0.001）。結(jié)論呼吸道局部可能存在CRP的分泌，CRP濃度的增高可能與肺功能損害程度有關(guān)，SGRQ是評價COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感、可行的方法，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；炎癥狀況；功能變化

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0193-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病[1]，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。本次實驗旨探討COPD患者CRP，對肺功能及生活質(zhì)量的影響及SGRQ和肺功能在評價COPD患者生活質(zhì)量的臨床價值。取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年12月在我院COPD患者40例作為實驗組，同時選擇15例健康者作為對照組。其中實驗組男性30例，女性10例，平均年齡（50.25±5.00）歲。對照組男性20例，女性10例，平均年齡（51.16±4.05）歲。經(jīng)肺功能檢測后，根據(jù)COPD嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)，分為COPDⅠ級10例，Ⅱ級25例，Ⅲ級5例。

1.2方法

1.2.1 血與痰標(biāo)本收集與處理用肝素抗凝管收集實驗組空腹靜脈血4ml，另取肝素抗凝管收集對照組空腹靜脈血4mL。搖勻并在2000r/min下離心10min ，抽取上清血在-19℃冷凍；用標(biāo)本盒收集實驗組晨痰，將其去除唾液及雜物后置于振蕩器上混勻，測定痰液的總體積，用0.1%1，4-二硫蘇糖醇液化痰液，然后與等體積的磷酸鹽緩沖液混勻，在2000r/min下離心5.2min，抽取4mL上清液在-19℃冷凍，以便CRP檢測。

1.2.2 CRP和肺功能的檢測采用日本高敏人CRPELISA試盒（靈敏度：最小可測CRP0.025mg/L），操作按說明進行。均采用第1秒用力呼氣容積和一秒率測定肺功能。

1.2.3 生活質(zhì)量問卷調(diào)查應(yīng)用SGRQ軟件對所有受試者進行自我評定。

1.3觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷的形式對患者進行調(diào)查，觀察比較實驗組與對照組在生活質(zhì)量指標(biāo)上的差異；檢測采集的血和痰標(biāo)本中的CRP觀察兩組炎癥情況的指標(biāo)上的差異；根據(jù)FEV1和FEV1/FVC比較兩組的肺功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血、晨痰CRP比較實驗組的三組COPD患者血清CRP濃度分別為（4.532±0.834）、（5.001±1.700）、（6.513±1.998）。明顯高于對照組（0.114±0.025），且四組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。三組患者晨痰CRP均高于同期血清CRP（P<0.05） ，三組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且Ⅲ級COPD患者最明顯。具體結(jié)果見表1：

2.2兩組CRP與肺功能指標(biāo)相關(guān)性分析

實驗組和對照組的FEV1與肺功能呈負(fù)相關(guān)，兩組的FEV1/FVC與肺功能也分別呈負(fù)相關(guān)。實驗組均明顯高于對照組。且比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2：

3討論

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)[2]。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義[3]，在吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（（FEV1/FVC））<0.70表明存在持續(xù)氣流受限[4]。CRP 在炎癥反應(yīng)中有重要意義。當(dāng)組織發(fā)生炎癥時，巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)刺激肝合成急性期炎性蛋白質(zhì)，被認(rèn)為是急性感染的敏感指標(biāo)之一。本研究顯示：實驗組的三組COPD患者血清CRP濃度分別為（4.532±0.834）、（5.001±1.700）、（6.513±1.998）。明顯高于對照組（0.114±0.025）.三組患者晨痰CRP均高于同期血清CRP（P<0.05） 。CRP 升高不受抗炎藥、免疫抑制藥、激素的直接影響，是較血沉、白細(xì)胞檢查更為可靠和敏感的指標(biāo)，因此，CRP可作為COPD可作為COPD分級的檢測指標(biāo)，在治療過程中可以作為治療療效的評估指標(biāo)。實驗組和對照組的FEV1分別是-0.646、-0.312，實驗組和對照組的FEV1/FVC分別是-0.523、-0.320。實驗組均明顯高于對照組。且均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)臨床經(jīng)驗可得CRP與COPD患者的氣流受限有密切的聯(lián)系，由此推斷COPD患者血清CRP濃度的升高可能與肺功能損害有關(guān)。

綜上所述，呼吸道局部可能存在CRP的分泌，CRP濃度的增高可能與肺功能損害程度有關(guān)。SGRQ是評價COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感、可行的方法，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李天志，劉長庭.慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量狀態(tài)和干預(yù)方法[J].中國臨床康復(fù)，2015，12（78）：335-337.

[2]蔡映云，梁永杰，汪鐘賢.慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活質(zhì)量的研究[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2015，12（67）：343-345.

[3]柳濤，徐作軍.慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量評估[J].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2015，12（16）：378-380.

[4]劉雁冰，王燕.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].解放軍272醫(yī)院呼吸科，2015，12（69）：365-367.