細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)特征及其與解脲支原體的關(guān)系研究

羅劍波 鄧潔

【摘要】目的：分析細(xì)菌性陰道病患者臨床表現(xiàn)特征，探討其與解脲支原體（Uu）的關(guān)系。方法：400例疑為細(xì)菌性陰道病患者入院時均對外陰、宮頸和陰道粘膜進(jìn)行檢查，采集陰道分泌物。依據(jù)陰道狀況及分泌物情況對患者進(jìn)行診斷，將其分為BV組和健康人群組。比較兩組陰道臨床癥狀特征和微生態(tài)（細(xì)菌培養(yǎng)情況及菌群密集度）特征，并進(jìn)行解脲支原體培養(yǎng)，分析其與BV的關(guān)系。結(jié)果：250例細(xì)菌性陰道病患者主要臨床癥狀：白帶異味患者127例，占508%；發(fā)作時間14天至2年半，平均發(fā)作時間（3±61）月；白帶增多者84例，占336%；外陰瘙癢者70例，占28%；64例無明顯癥狀，占256%。陰道分泌物檢查表明，186例（744%）分泌物呈均勻稀薄狀，235例（940%）陰道pH值高于45，所有患者線索細(xì)胞呈陽性；139例（556%）氨性實(shí)驗(yàn)成陽性。與健康人群相比，BV組的pH值、Nugent評分、白帶異味、白帶增多、無顯著癥狀、均質(zhì)稀薄分泌物、陰道pH值高于45、氨性實(shí)驗(yàn)陽性（%）、線索細(xì)胞陽性比例患者百分比顯著高于健康人群（P<005）。BV患者沙眼衣原體和人型支原體檢出率分別為60%和416%，卡方檢驗(yàn)表明其顯著高于健康人群（P<005）；BV組乳酸菌密集度較高，集中于0-Ⅰ級，陰道加特納菌密集度增加，Ⅱ-Ⅳ級占776%，組間Ridit分析表明兩組的乳酸菌密集度和陰道加特納菌密集度差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。250例BV患者中，復(fù)發(fā)性BV共7例（28%）。250例細(xì)菌性陰道病患者中，190例（760%）解脲支原體呈陽性；150例健康人群中，90例（600%）呈解脲支原體陽，二者差異顯著（χ2=869，P=000）；215例人群菌量高于104ccu/mL，其中含172例（80%）BV患者，185例菌量低于104ccu/mL，合并BV陽性者78例（422%），二者差異顯著（χ2=992，P=000）。經(jīng)Logistic回歸分析表明，BV陽性率與Uu檢測菌量之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R2=099，P=001。結(jié)論：細(xì)菌性陰道病患者臨床多表現(xiàn)為白帶異常、陰道分泌物呈稀薄狀、陰道pH值高于45和微生態(tài)失調(diào)，其解脲支原體陽性率較高，其量與BV發(fā)生率呈正相關(guān)，臨床中應(yīng)注意合并治療。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病；臨床特征；解脲支原體

【中圖分類號】R71131【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

細(xì)菌性陰道病（BV， bacterial vaginosis）是最常見的育齡婦女的陰道感染疾病，占陰道感染疾病中的50～60%。BV發(fā)病率因人群而異，在15%～64%之間，且年齡多在15～44歲之間[1]。研究表明[2]，BV是由陰道內(nèi)乳桿菌減少、陰道厭氧菌、加德納菌、支原體和動彎桿菌等大量增殖引起的混合感染，導(dǎo)致患者陰道微生態(tài)失衡的癥候群。BV的發(fā)生，與生殖感染、婦科手術(shù)感染等發(fā)生息息相關(guān)，增加了人體免疫缺陷病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前，BV的高發(fā)病率使其已經(jīng)成為生殖健康研究的重要課題。……