大張定形全厚皮在足踝部Ⅲ度燒傷創(chuàng)而修復(fù)中的應(yīng)用

劉昭鑫 李江

[摘要]目的：觀察大張定形全厚皮移植修復(fù)足踝部III度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法：選擇16例18只足踝部III度燒傷創(chuàng)面患者，在局部腫脹麻醉下行切痂或肉芽創(chuàng)面處理，用油紗制作與創(chuàng)面相同形狀和大小的取皮模板，制作定形全厚皮，移植于足踝部創(chuàng)面。結(jié)果：18個(gè)定形全厚皮片中1 7個(gè)皮片完全成活，術(shù)后6個(gè)月-5年隨訪，皮片色澤近正常皮膚，無攣縮瘢痕形成，足踝部外觀及功能良好。結(jié)論：大張定形全厚皮移植是足踝部III度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的理想方法。

[關(guān)鍵詞]大張定形全厚皮；足踝部；III度燒傷；創(chuàng)面；修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R622

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2016）01-0008-02

足踝部相鄰皮膚軟組織質(zhì)地、感覺、結(jié)構(gòu)及功能等特性不同，深度燒傷愈合后因瘢痕攣縮，往往造成關(guān)節(jié)功能障礙，選擇適當(dāng)?shù)姆绞叫迯?fù)足踝部深度創(chuàng)面并重建其功能是臨床急需解決的課題。2006年4月2014年4月，筆者對(duì)足踝部III度燒傷創(chuàng)面早期處理，采用大張定形全厚皮片修復(fù)16例，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組16例，其中男12例，女4例，年齡：18-43歲，平均31歲，共18個(gè)足踝部，其中14例為單側(cè)，2例為雙側(cè)，均為III度燒傷創(chuàng)面，最大面積12cmX20cm，最小面積6cmX8cm。

1.2 治療方法

1.2.1 創(chuàng)面處理：大部分足踝部III度燒傷創(chuàng)面一期手術(shù)切痂，在腫脹麻醉下進(jìn)行，腫脹液按2%利多卡因20ml+l：1000腎上腺素0.3ml+生理鹽水500ml配制，切至深筋膜淺層，勿損傷足背動(dòng)脈，清除壞死組織，創(chuàng)面徹底止血，以3%雙氧水+0.1%新潔爾滅+0.9%生理鹽水依次清洗消毒，敏感抗生素溶液濕敷，戊二醛皮覆蓋，加壓包扎，3-5d后在腫脹麻醉下進(jìn)行二期手術(shù)，創(chuàng)面再分別以3%雙氧水+0.1%新潔爾滅+0.9%生理鹽水清洗消毒，清除創(chuàng)面表層蛋白凝聚物及過度增生肉芽組織，基底新鮮，有點(diǎn)狀滲血，敏感抗生素溶液濕敷。……