無創呼吸機治療COPD并呼吸衰竭的護理對策探討

劉松琳　韓姝　胡建華

【摘要】 目的 探究無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的臨床護理效果。方法 75例應用無創呼吸機治療的COPD合并呼吸衰竭患者， 將其按照拋硬幣法分為對照組（35例）和干預組（40例）。對照組予以常規護理， 干預組在對照組基礎上予以針對性護理， 比較兩組臨床的護理效果。結果 對照組滿意度為77%， 干預組滿意度為95%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的平均住院時間為（8.7±1.6）d， 長于干預組的（5.6±1.1）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用干預護理于無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中可以提高整體護理滿意度， 縮短平均住院時間， 可以廣泛應用。

【關鍵詞】 無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；護理效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內科常見的疾病之一， 相關研究報道顯示， 在慢性阻塞性肺疾病晚期會伴有呼吸衰竭的發生， 對患者的健康安全產生嚴重的影響[1]。呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有操作簡單， 產生痛苦小的特點， 在臨床中被廣泛的應用[2]。為探究護理干預在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護理效果， 本次研究共選取75例應用呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者， 現將臨床護理效果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院應用無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的75例患者， 將其按照拋硬幣法分為對照組（35例）和干預組（40例）。對照組中男26例， 女5例， 年齡43～78歲， 平均年齡（54.6±7.8）歲；干預組中男25例， 女15例， 年齡42～75歲， 平均年齡（55.7±6.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均予以抗感染、吸氧等常規治療， 在此基礎上應用呼吸機輔助治療， 患者取半臥位， 應用S/T模式， 調整呼吸機壓力使其達到患者的最佳耐受水平， 治療時間為8 h/d。

1. 3 護理方法 對照組予以常規護理， 主要包括對患者的病情變化的監測， 呼吸機相關參數調整等護理。干預組在對照組基礎上予以針對性護理， 具體如下：①呼吸道護理：保持患者呼吸道暢通， 叮囑患者多飲水， 定期更換患者的體位， 防止發生壓瘡， 痰液多的患者可予以霧化吸痰， 在操作過程中要輕柔、防止損傷黏膜。②面罩護理：應用面罩的患者護理人員要及時檢查面罩的松緊度， 不可過松或者過緊， 為減少摩擦或者損傷可以在面罩的空隙加入減壓貼。③心理護理：由于患者病情易反復發作， 治療時間常長， 在治療中患者會出現悲觀、煩躁、抑郁等不良心理， 影響治療效果， 醫護人員要多關心患者， 向患者講解呼吸機治療的意義、重要性以及相關的不良反應， 消除患者的不良情緒， 使患者積極配合治療。④撤除呼吸機護理：由于呼吸機內易滋生細菌， 因此要加強呼吸機的消毒工作。

1. 4 觀察指標 以兩組患者的護理滿意度和平均住院時間作為本次研究的觀察指標， 分析護理干預應用于呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理效果。

1. 5 療效評價標準[3] 采用本院自行擬定的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查， 評價標準為：總分5分， 4～5分為十分滿意， 2～3分為滿意， <2分為不滿意， 滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組的護理滿意度比較 對照組十分滿意13例， 滿意14例， 不滿意8例， 滿意度為77%；干預組十分滿意16例， 滿意22例， 不滿意2例， 滿意度為95%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的平均住院時間比較 對照組的平均住院時間為（8.7±1.6）d， 長于干預組的（5.6±1.1）d， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有發病率高和死亡率高的特點， 常規藥物的治療效果不佳， 應用呼吸機治療可以有效的改善患者的癥狀， 在臨床治療中被廣泛的應用。在應用呼吸機治療中， 予以患者全面、有效的護理干預至關重要[4]。

干預護理在常規的護理基礎上同時予以患者呼吸道護理、面罩護理、心理護理以及撤除呼吸機護理， 有效的緩解了患者的不良心理， 消除了患者的負面情緒， 減少了并發癥的發生， 保證患者的呼吸道通暢， 促進了患者的恢復， 改善了護患之間的關系， 對患者的預后具有重要的意義。相關研究報道顯示， 在治療中患者的食欲下降， 導致機體的抵抗力差， 營養不良等， 因此要予以患者高蛋白、高能量的食物， 提高機體的抵抗力， 提高整體的治療效果[5]。

本次研究結果顯示， 對照組滿意度低于干預組， 平均住院時間長于干預組（P<0.05）。

綜上所述， 無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者中應用護理干預可以改善護患關系， 縮短平均住院時間， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 徐小雅， 江美芳， 王永生， 等.氧氣驅動霧化吸入聯合無創呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理.四川醫學， 2013， 34（7）：1099-1101.

[2] 張穎， 張玉榕， 胡麗霞， 等.護理干預對老年 COPD合并呼吸衰竭患者應用無創呼吸機的治療效果.國際護理學雜志， 2014 （12）：3624-3626.

[3] 蘇溫蘭.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的護理.重慶醫學， 2010， 39（11）：1468-1469.

[4] 嚴士玲.無創呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭的護理干預對治療的影響.四川醫學， 2010， 31（2）：272-274.

[5] 李衛紅.無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的護理.實用臨床醫藥雜志， 2011， 15（22）：32-33.

[收稿日期：2015-09-15]