性激素指標檢測在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的臨床價值

舒新懿(睢縣中醫院檢驗科 河南商丘 476900)

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性激素指標檢測在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的臨床價值

舒新懿
(睢縣中醫院檢驗科 河南商丘 476900)

【摘要】目的 分析性激素指標檢測在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的應用價值?方法 選取2013年3月至2015 年3月睢縣中醫院收治的50例更年期綜合征腎虛證患者作為觀察組,并選取同期來睢縣中醫院體檢的40例正常健康人作為對照組,入院清晨空腹采集患者血清樣本,檢測性激素水平,評估性激素指標檢測在更年期綜合征腎虛證患者診斷中的應用價值?結果 較正常對照組而言,更年期綜合征腎虛證患者血清FSH?LH水平上升,血清C3?CH50?T及E2水平下降,兩組上述指標差異均有統計學意義(P＜0.05),但兩組IgM?IgG水平差異無統計學意義(P>0.05)?結論 性激素指標中FSH?LH水平上升,T及E2水平下降可為更年期綜合征腎虛證患者早期診斷提供參考,同時免疫指標CH50與C3對腎虛證的診斷具備較高的敏感性?

【關鍵詞】更年期綜合征;腎虛證;性激素指標;診斷

更年期綜合征在中醫學上歸于“絕經前后諸證" 的范疇,屬臨床常見疾病?祖國醫學研究者認為腎氣衰竭?精血不足?陰陽失調為其主要致病機制[1]?西醫學則認為其主要為以植物神經功能失調為主的臨床癥候群,與卵巢功能衰退,雌激素水平波動及下降相關,對女性生活質量產生一定負面影響[2]?以往有研究表示,性激素指標檢測在更年期綜合征腎虛證患者診斷中有其應用價值,可作為初步診斷的依據[3]?為進一步分析性激素水平監測在更年期綜合征腎虛證患者中的診斷價值,睢縣中醫院對收治的50例患者與40例正常健康人進行了對照研究,現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月睢縣中醫院收治的50例更年期綜合征腎虛證患者作為觀察組?入選者均符合中藥新藥臨床研究指導準則通過的更年期綜合征診斷標準[4],符合中醫腎虛證辯證標準,年齡45～55歲,平均(48.9±4.3)歲?排除合并嚴重感染?免疫缺陷者,排除已接受免疫抑制劑或激素治療者;文化程度:初中及以下12例,高中22例,大專及以上16例?并選取同期來睢縣中醫院體檢的40例正常健康人作為對照組,年齡46～56歲,平均(49.3±4.4)歲;文化程度:初中及以下8例,高中20例,大專及以上12例?兩組年齡?文化程度對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,且符合睢縣中醫院倫理委員會要求,患者已簽署研究同意書?

1.2 治療方法 兩組均在入院次日清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml,離心后低溫保存待測,檢測性激素指標與免疫功能指標?包括卵泡刺激素(FSH)?黃體生成素(LH)?雌二醇(E2)?睪酮(T)?泌乳素(PRL)?孕酮(P)?免疫球蛋白M(IgM)?免疫球蛋白G(IgG)?血清補體C3(C3)?總補體溶血活性(CH50)?采用全自動酶標儀(意大利SEAC公司生產,Alisei)?全自動電化學發光儀(瑞士羅氏公司生產,E601)?全自動生化分析儀(日本日立公司生產,7600)檢測,試劑均為儀器配套原裝進口試劑?

1.3 觀察指標 統計兩組性激素及免疫功能指標水平?

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據,定性資料采用χ2檢驗,定量資料給予t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 性激素指標 較正常對照組而言,更年期綜合征腎虛證患者血清FSH?LH水平上升,T及E2水平顯著下降,差異均有統計學意義(P＜0.05),但兩組PRL?P水平差異無統計學意義(P>0.05)?見表1?

表1 兩組性激素各指標對比(±s)

表1 兩組性激素各指標對比(±s)

組別 FSH/(m IU/ml) LH/(m IU/ml) T/(nmol/l) E2/(pmol/l) PRL/(μIU/ml) P/(nmol/l)觀察組(n=50) 14.74±16.53 15.73±14.38 0.88±0.36 459.64±231.34 284.81±89.51 9.53±6.36對照組(n=40) 9.02±4.91 9.44±5.43 1.12±0.34 558.11±166.99 280.57±65.12 9.81±6.75 t 2.113 2.618 3.220 2.260 0.251 0.201 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 >0.05 >0.05

2.2 免疫功能指標 較健康對照組而言,觀察組血清C3?CH50水平明顯降低(P＜0.05),但IgM?IgG水平差異無統計學意義(P>0.05)?見表2?

表2 兩組免疫功能指標對比(±s)

表2 兩組免疫功能指標對比(±s)

組別 IgM/(g/L) IgG/(g/L) C3/(g/L)CH50/(U/ml)觀察組(n=50)1.01±0.41 13.22±4.49 1.01±0.17 7.65±5.27對照組(n=40) 1.05±0.38 14.02±3.72 1.35±0.22 32.11±6.13 t 0.474 0.905 8.272 20.345 P >0.05 >0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前已有較多研究表示,更年期綜合征腎虛證與神經內分泌網絡?免疫功能?RAAS系統及骨形成指標存在密切聯系,其中以性激素指標關聯相對密切,主要表現為對患者靶腺軸的抑制,包括原發性與繼發性兩種,對免疫功能的影響則多表現為削弱補體功能方面,目前尚未明確其對RAAS系統的影響[5]?

本研究主要集中分析性激素指標?免疫功能指標與更年期綜合征腎虛證的相關性及其診斷?檢測價值?本組以正常健康人作為對照組,結果提示,腎虛證患者T?E2濃度明顯下降,FSH?LH水平明顯上升,PRL及P水平則無明顯變化?其中T與E2主要由卵巢分泌,LH與FSH則主要經由垂體分泌?人體卵巢所分泌的非類固醇激素抑制素,可充分抑制LH與FSH的分泌,在卵巢功能逐漸衰退時,抑制素功能減弱,同時可逐漸解除對LH與FSH分泌的抑制作用,導致T?E2水平下降,LH?FSH水平上升,提示更年期綜合征腎虛證患者均存在卵巢功能衰退表現?

近期也有學者表示,以腎陽虛證為主的更年期綜合征患者其血清IgG水平下降明顯,以腎陰虛證為主的患者IgM則呈升高特點[6-7]?而本組結果顯示,更年期綜合征腎虛證患者其IgG及IgM水平均未見顯著變化,可能與本組收集患者尚未準確區分腎陽虛證與腎陰虛證有關?本組腎虛證患者其血清CH50?C3水平均呈顯著下降趨勢,提示更年期綜合征腎虛證同時與患者免疫系統改變有其關聯,尤其與補體功能減弱關聯性較強[8]?補體具備細胞溶解?溶菌?免黏附調節等作用,可調節由炎癥誘發機體免疫損傷[9]?由于腎虛證患者普遍存在補體功能降低現象,導致機體免疫抵抗力下降?且本組中大部分腎虛證患者其血清CH50均低于正常值,提示其對更年期綜合征腎虛證患者的診斷有較高的敏感度?且有檢驗逐步判定結果證實,補體功能指標與性激素分泌指標均與更年期綜合征腎虛證常見癥狀吻合[10],與本組報道一致?綜上所述,性激素指標中FSH?LH水平上升,T及E2水平下降可為更年期綜合征腎虛證患者早期診斷提供參考,同時免疫指標CH50與C3對腎虛證的診斷具備較高的敏感性?

參考文獻

[1] 周偉強,邵丹丹,林錦春,等.益腎逍遙飲對肝郁腎虛型男性更年期綜合征患者性激素水平的影響[J].廣東醫學,2014,12(11):1771-1774.

[3] 段燕康,李芳,李進東,等.坤泰膠囊對更年期雌鼠激素水平及圍絕經期綜合征的影響[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(6):432-435.

[4] 張春和,李焱風,陳天波,等.男性更年期綜合征中醫證型與性激素水平相關性研究[J].云南中醫學院學報,2012,35(1):41-45.

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[9] 牛曉振,鄭軍華,耿江,等.男性更年期綜合征患者性腺軸功能變化及其與代謝綜合征的關系的動物性實驗研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(4):603-608.

[10]孟雪芬.中藥加體針治療更年期綜合征60例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(7):607-608.

(收稿日期:2015-10-05)

【中圖分類號】R 711.75

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.033