足月產婦選擇性剖宮產的原因及并發癥分析

彭麗 馬鳳蓮(沈丘縣人民醫院婦產科 河南周口 466300)

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足月產婦選擇性剖宮產的原因及并發癥分析

彭麗 馬鳳蓮
(沈丘縣人民醫院婦產科 河南周口 466300)

【摘要】目的 探究足月產婦選擇性剖宮產的原因及產后并發癥?方法 選擇2012年12月至2014年12月在沈丘縣人民醫院足月行選擇性剖宮產的866例產婦作為觀察組,另選擇同期陰道分娩的1 050例產婦作為對照組,分析觀察組選擇性剖宮產的原因并比較兩組產后并發癥情況?結果 觀察組因害怕分娩疼痛選擇性剖宮產的有67.7%,擔心體型改變而選擇性剖宮產的有11.4%,為選擇生日而選擇性剖宮產的有13.3%,擔心盆底結構改變而選擇性剖宮產的有7.6%?觀察組的產后并發癥發生率為8.3%,明顯高于對照組的3.5%(P＜0.05)?結論 選擇性剖宮產的產婦多為害怕分娩疼痛,選擇性剖宮產的產后并發癥明顯高于陰道分娩者,需降低剖宮產率方可降低產后并發癥?

【關鍵詞】足月產婦;選擇性剖宮產;陰道分娩

近年來,剖宮產逐漸成為幫助產婦難產或高危妊娠分娩的重要手段,剖宮產率逐年上升,也導致孕產婦及圍產兒患病率與死亡率升高[1]?本研究選取2012年4月至2015年4月在沈丘縣人民醫院足月行選擇性剖宮產的866例產婦臨床資料進行分析,旨在研究選擇性剖宮產術能否減少產后并發癥發生,報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月在沈丘縣人民醫院足月行選擇性剖宮產的產婦866例作為觀察組,另選擇同期陰道分娩的1 050例產婦作為對照組?觀察組產婦年齡23～46歲,平均(35.7±9.6)歲,孕周37～42周,平均孕周(39.7±1.5)周;對照組產婦年齡23～46歲,平均(35.5±9.2)歲,孕周38～41周,平均(39.2±1.8)周?所有產婦均為初產婦,無妊娠合并癥?并發癥?兩組產婦年齡?性別?孕周等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 分娩方法 對照組產婦進行陰道分娩?觀察組產婦行剖宮產術?分析觀察組選擇性剖宮產的原因,并比較兩組產后并發癥情況(產后出血?產褥病?切口愈合不良?新生兒濕肺)?

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件分析,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 觀察組選擇性剖宮產的原因 因害怕分娩疼痛選擇性剖宮產的有67.7%(586/866),擔心體型改變而選擇性剖宮產的有11.4%(99/866),為選擇生日而選擇性剖宮產的有13.3% (115/866),擔心盆底結構改變而選擇性剖宮產的有7.6%(66/866)?

2.2 產后并發癥情況 觀察組的產后并發癥發生率明顯高于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組產后并發癥發生情況比較(n,%)

3 討論

陰道分娩是女性自然分娩的過程,安全性高?據文獻報道[2],剖宮產產婦死亡率是陰道自然分娩的7倍?本研究顯示產婦選擇性剖宮產的原因主要包括害怕分娩疼痛?擔心體型改變?選擇生日?擔心盆底結構改變,其中害怕分娩疼痛的產婦居多,占總原因的67.7%?

選擇性剖宮產是指沒有剖宮產指征,宮縮沒發動而預先采取剖腹產進行手術分娩的分娩手段,產婦未發動規律宮縮,子宮平滑肌無法及時收縮,從而導致產婦出現產后出血情況[3]?本研究顯示選擇性剖宮產的產后出血率為2.9%?出現產褥病率的原因主要包括產婦機體抵抗力低?術中出血量大等?產婦若較肥胖,則其切口張力較大,易導致切口感染影響愈合?未經歷宮縮的產婦沒有應激過程,常常會導致新生兒體內激素水平異常,影響呼吸?新生兒未經過產道的擠壓,導致肺液較多,也易患濕肺?

降低剖宮產術的主要對策包括:①積極開展多樣化健康知識活動?利用報刊?媒體?網絡等信息傳播媒介,大力宣傳剖宮產的風險以及自然分娩的優勢;開展相關健康教育講座,增加產婦對分娩方式掌握率,并正確權衡自然分娩與剖宮產的利弊;醫護人員及時掌握產婦身體狀況,并制定個性化護理方案,對其進行心理?日常生活等方面評估,使產婦正確認知自我[4]?②提高護理人員專業知識與技巧?為醫護人員提供培訓機會,進一步加強護理人員專業素質,提高工作效率;要求護理人員采用合理?科學方式,熟練運用相關手術醫學指征;提高產科醫護人員的助產技術,降低產婦分娩損傷?③加強產婦護理干預?大多數產婦由于受自身心理及外界因素影響,對自然分娩方式有恐懼感,為減輕術后疼痛?降低分娩風險,往往選擇性剖宮產?相關醫護人員應加強與產婦間交流,消除產婦憂慮情緒?術前,為患者提供舒適的病房環境,并允許產婦家屬進行陪同,仔細為產婦講解分娩過程中詳細情況及注意事項,耐心對產婦提出的問題進行解答?術中,應及時給予產婦積極暗示,給予情感與言語鼓勵,若手術過程中出現異常情況,應立即停止手術,并采取有效措施進行處理?術后,定期對產婦身體情況進行評估,并提供合理飲食搭配,提高免疫力,避免產后并發癥的出現?

綜上所述,選擇性剖宮產的不利因素遠遠大于陰道分娩,應嚴格控制剖宮產率,從而減少產婦危險因素?選擇性剖宮產是一種社會問題,需產科醫生?產婦及其家屬共同努力,方可使產婦分娩健康且提高產科質量?

參考文獻

[1] 劉玉青,張姝,趙慧英.剖宮產產婦感染的危險因素及預防措施分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(22):5647-5649.

[2] 吳倩倩.選擇性剖宮產與晚期早產兒呼吸窘迫綜合征的研究進展[J].中國小兒急救醫學,2013,20(1):96-98.

[3] 方琴.瘢痕子宮再次妊娠嚴重并發癥的危險因素及預防[J].中國實用醫刊,2015,42(8):66-68.

[4] 郭惠琴.個性化營養指導與圍生期婦女體質量及并發癥相關研究[J].中國實用醫刊,2015,42(8):26-27.

(收稿日期:2015-08-28)

【中圖分類號】R 719.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.109