不同年齡住院患者作息時間合理性的調查分析

伍曉瑩，楊秀燕，金曉琴

(浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院，浙江蒼南　325802)

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不同年齡住院患者作息時間合理性的調查分析

伍曉瑩，楊秀燕，金曉琴

(浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院，浙江蒼南325802)

摘要：目的調查不同年齡住院患者期望的作息時間與醫(yī)院現行作息時間的吻合性，探討合理作息時間的解決方案。方法采用自制調查表對1 500例住院患者進行住院期間期望作息時間調查及分析。結果內科住院患者以老年組(≥60歲)患者為主，外科和婦產科以中青年(18～<60歲)為多；患者期望作息時間與醫(yī)院現行作息時間不相吻合，中青年組與老年組患者期望作息時間也不同。結論不同年齡住院患者作息時間與醫(yī)院規(guī)定時間不吻合，醫(yī)院應根據各科室患者年齡特點合理調整作息時間。

關鍵詞：年齡；住院患者；作息時間；調查

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.03.006

科學合理的作息時間不僅有利于正常人的身體健康，也能提高患者的機體免疫力，有利于疾病的治療和康復[1]。患者在接受治療期間，往往作息時間發(fā)生了改變，違背了人體內在的生物鐘節(jié)律，可能會影響患者康復。專門研究人生活節(jié)奏的專家弗朗茨·哈爾貝格博士說：“人體有自己的時間表，在一定程度上對此必須有所考慮”[2]。2014年7月至12月，筆者對1 500例住院患者進行問卷調查，以了解不同年齡的住院患者期望作息時間與醫(yī)院現行作息時間的吻合性，探討合理作息時間的解決方案,為開展優(yōu)質護理提供參考。現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象采取方便抽樣法，選取蒼南縣第二人民醫(yī)院內科、外科、婦產科的住院患者。納入標準：住院時間≥3 d，年齡≥18歲，患者病情穩(wěn)定，能配合該項調查并能填寫問卷或回答筆者的問題。

1.2方法

1.2.1調查工具成立問卷調查小組，研究制訂問卷調查表，調查表內容包括兩部分。第1部分為患者基本情況，如性別、年齡、住院天數及所在科室等；第2部分為對期望作息時間的選擇，如起床時間、早餐時間、午餐時間、午休時間、晚餐時間、就寢時間等。

1.2.2調查方法筆者發(fā)放問卷給患者，說明調查目的，由患者填寫。如果患者不能填寫，則由患者口述，筆者代為填寫。發(fā)放問卷10 min后收回，并查看問卷填寫的完整性。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析,計數資料采用百分率表示，組間比較采用x2檢驗,以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1調查表回收情況發(fā)放問卷1 580份，回收1 560份。其中有效問卷1 500份，回收有效率為96.2%。

2.2調查對象一般資料患者1 500例，其中男724例、女776例；年齡：18～<60歲(中青年組)739例，≥60歲(老年組)761例；住院科室：內科802例，其中中青年組患者176例、老年組患者626例；外科382例，其中中青年組患者286例、老年組患者96例；婦產科316例，其中中青年組患者277例、老年組患者39例。住院時間為3～14 d，平均時間(8.3±0.92)d。

2.3中青年組患者及老年組患者對期望作息時間的選擇見表1。

表1　兩組患者對期望作息時間的選擇

3討論

3.1調查結果分析

3.1.1不同年齡組患者的期望作息時間不同每個人作息習慣的形成與其自身習慣、社會環(huán)境、生理特點等因素有關。不同年齡的人，由于其生理特點不同，會出現作息習慣的差異。大量研究發(fā)現，隨著年齡的增長，人的睡眠時間也逐步減少，白天的精力也隨之削弱[3]。因此老年人由于睡眠時間縮短，通常早睡早起，而年輕人精力旺盛，往往遲睡遲起。這種長期養(yǎng)成的作息習慣即使在住院期間，也會得到保持。本調查結果顯示，中青年組患者與老年組患者的期望作息時間明顯不同，老年組患者起床、早餐、午餐、晚餐、就寢時間比中青年組患者均要提早半小時左右。

3.1.2不同年齡患者在各科室分布比例不同由于病種結構的不同，不同科室的患者年齡分布也不同。隨著人均壽命的延長及慢性病發(fā)病率的增高，老年患者在內科病區(qū)占有較高的比例。筆者對內科、外科及婦產科3個有代表性科室的患者年齡分布情況進行了比較分析，結果顯示，內科患者以老年患者為主，占78.1%，外科及婦產科患者以中青年居多，分別為74.9%和87.7%。

3.1.3醫(yī)院現行作息時間與患者期望時間不相吻合

3.1.3.1起床時間本調查結果顯示，58.86%中青年組患者希望早晨7∶00～7∶30起床，但77.14%老年組患者希望早晨6∶00～6∶30起床，而醫(yī)院制度要求早晨開始護理治療時間在6∶00以前，有些繁忙的科室甚至在凌晨5∶00多就已經開始。無論對中青年患者還是老年患者，現行的晨間護理治療時間均明顯早于患者期望的起床時間，這樣勢必影響患者的睡眠和休息。

3.1.3.2用餐時間本調查結果顯示，57.78%中青年組患者希望在7∶30～8∶00用早餐，52.17%老年組患者希望在6∶30～7∶00用早餐。現行飲食部7∶00送早餐，大部分中青年組患者還沒起床或正在洗漱，認為送餐時間太早；而老年組患者起床早，認為7∶00用早餐太遲，部分老年患者患有糖尿病，餐前使用胰島素后如無及時就餐，可能出現低血糖反應。對于午餐時間，調查結果顯示，85.52%中青年組患者希望在11∶30～12∶00用午餐，71.22%老年患者希望在11∶00～11∶30用午餐，但現行飲食部送午餐的時間是11∶00，此時患者查房、輸液可能還未完畢，繁忙的科室患者可能餐前口服藥還未領到。醫(yī)院飲食部送晚餐的時間為17∶00，而76.73%中青年組患者希望在17∶30～18∶00用晚餐，65.57%的老年患者希望在17∶00～17∶30用晚餐，可見醫(yī)院現行用餐時間的安排并不能滿足不同年齡患者的需求。

3.1.3.3就寢時間本調查結果顯示，52.23%中青年組患者習慣在22∶00~22∶30就寢，54.14%老年組患者習慣在21∶30~22∶00就寢。醫(yī)院作息制度規(guī)定21∶00熄燈，明顯早于患者的就寢時間，這樣會改變患者的睡眠習慣，反而可能導致患者入睡困難。

3.2對策

3.2.1根據不同科室住院患者的年齡特點合理調整作息時間內科以老年人居多，外科、婦產科以中青年居多，不同年齡組患者期望的作息時間存在不同。因此，不同科室可根據患者的年齡特點合理調整作息時間，不必強求全院統(tǒng)一，可調整為開始護理治療時間：內科6∶00，外科、婦產科7∶00；起床時間：內科6∶00～6∶30，外科、婦產科7∶00～7∶30；早餐時間：內科6∶30～7∶00，外科、婦產科7∶30～8∶00；午餐時間：內科11∶00～11∶30，外科、婦產科11∶30～12∶00；午休時間：內科12∶00～14∶00，外科、婦產科12∶30～14∶30；晚餐時間：內科17∶00～17∶30，外科、婦產科17∶30～18∶00；熄燈時間：內科21∶30～22∶00，外科、婦產科22∶00～22∶30。建議飲食部送餐先后次序為內科→外科→婦產科，這樣可以滿足患者用餐習慣的需求。中醫(yī)學認為“天人相應”，人的作息規(guī)律應該和自然環(huán)境和諧統(tǒng)一，故在上述作息時間的基礎上，可根據季節(jié)進行20～30 min的彈性調整。

3.2.2實行彈性作息時間管理不同年齡組患者的作息時間不同，且同一年齡組患者個體間的作息時間也會有差異，醫(yī)院將作息時間進行統(tǒng)一規(guī)定，強行改變患者的作息習慣，勢必會打亂患者的“生物鐘”，影響患者疾病的康復。個體化適時護理是主張靈活安排護理工作時間的方法，其基本原則是盡量將一些常規(guī)的可預測的治療和護理活動安排在一個相對集中的時間段內進行，減少對患者的刺激次數，延長患者的靜息時間[4]。建議實行彈性作息時間管理，護理治療時間可根據患者個人的作息習慣進行適當調整，如宋紅莉等[5]報道的整理床單位、口腔護理、開窗通風等部分晨間護理可分散進行，既能符合患者的作息習慣，又可減輕護士工作量。

3.2.3合理調整排班模式醫(yī)院現行作息時間與患者期望時間不相吻合主要表現在晨間，夜班護士要落實患者晨間各種護理，工作多、人員少、時間緊，要在晨交班前完成這些任務，不得不提早開始，所以會影響患者的晨起和早餐等一系列作息時間安排[6]。因此，必須要合理排班。如早班護士可提早1 h上班，這樣可以協助夜班護士完成晨間護理。也可以采取“APN排班”模式[7]，將交班時間納入工作時間，減少換班次數。早晨打擾患者睡眠的除護士外，還有保潔工友，清潔工作量也很大，往往在護理治療之前已開始，直接影響患者休息，尤其是在以中青年為主的外科、婦產科。因此建議醫(yī)院合理調配工友，根據各病區(qū)的作息時間在早晨打掃衛(wèi)生時和送餐時增加1名工友，以便及時完成工作。

參考文獻：

[1] 常改,李靜,潘怡,等.生活方式與慢性病關系現況研究[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(6):555-557．

[2] 楊廣宇,田迎春,姚桐,等.本科護生考前作息時間與考試焦慮關系的研究[J].中華現代護理雜志,2008,14(14):2209-2210.

[3] 黃利平,吳艷麗,黃玲.探討不同護理模式對于改善老年心內科患者的睡眠質量的效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014(30):90-91.

[4] 黃婕,曾龍英.個體化適時護理對煩躁病人睡眠時間的影響[J].護理研究,2008，22(3):617-618.

[5] 宋紅莉,張靜.部分晨間護理執(zhí)行時間的分析與改進[J].護理研究,2010,24(4):917-918.

[6] 徐波,王惠.現行晨間護理模式的調查與改進[J].中外健康文摘,2012,2(9):421-422.

Survey and analysis on rationality of rest time for inpatients at different ages

Wu Xiaoying, Yang Xiuyan, Jin Xiaoqin

The Second People's Hospital of Cangnan, Cangnan Zhejiang 325802, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the accordance on rest time between inpatients' expectation at different ages and current rest time in hospital and find out a solution. MethodInvestigate and analyze on 1 500 inpatients' expected rest time by self-designed questionnaire. ResultMedical inpatients are mostly elderly patients(≥60). Inpatients from surgical, obstetrics and gynecology department are mostly middle-aged and young(18~<60). Inpatients' expectation is not the same with the current rest time in hospital. Patients' expectations are different between middle-aged and young group and elderly group. ConclusionInpatients' expectation at different ages is different with current rest time in hospital. Hospital should adjust rest time according to different ages of patients in different departments.

Key words:age; inpatient; rest time; survey

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)03-0219-03

收稿日期：2015-10-13

作者簡介：伍曉瑩(1975-)，女，本科，副主任護師，護理部主任.