2009—2014年康健社區(qū)腦卒中危險因素分析

韓俊鋒

摘 要 目的：通過對康健社區(qū)腦卒中發(fā)病情況進行分析，了解腦卒中人群分布和相關(guān)危險因素，為預(yù)防和控制腦卒中提供科學(xué)依據(jù)和策略。方法：對2009—2014年市二、三級醫(yī)院確診報告的康健社區(qū)戶籍的951例腦卒中患者進行隨訪核實，收集患者基本情況和相關(guān)危險因素，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：腦卒中的平均年發(fā)病率為0.198%，男性腦卒中的平均年發(fā)病率高于女性，平均年發(fā)病率隨著年齡的增加呈增長的趨勢，缺血性腦卒中的發(fā)病率高于出血性腦卒中；腦卒中發(fā)生的相關(guān)危險因素包括高血壓、冠心病等慢性病因素和行為相關(guān)因素，且以高血壓的相關(guān)性最大。結(jié)論：對具有腦卒中相關(guān)危險因素的人群應(yīng)開展相應(yīng)干預(yù)措施，對降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高生活水平和生活質(zhì)量具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 腦卒中 危險因素 預(yù)防和控制

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）04-0048-03

Analysis of the risk factors of stroke in Kangjian Community from 2009 to 2014

HAN Junfeng

（Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： Through analysis of the stroke incidence in Kangjian Community， to understand the stroke population distribution and related risk factors in order to provide the scientific basis and strategy for the prevention and control of stroke. Methods： Nine hundred and fifty-one cases of Kangjian Community residences with stroke who were diagnosed at the municipal secondary and tertiary hospitals and reported from 2009 to 2014 were followed up to verify to collect their basic situation and related risk factors and were statistically analyzed. Results： The average annual incidence of stroke was 0.198%， and the average incidence of stroke in the male was higher than in the female and increased with age. The incidence of ischemic stroke was higher than that of hemorrhagic stroke. The related risk factors for stroke included the high blood pressure， coronary heart disease and other chronic diseases and behavioral related factors， and the high blood pressure was the maximum correlation. Conclusion： It has an important significance to carry out the appropriate intervention measures for the patients with stroke related risk factors to reduce the rates of the incidence of stroke， disability and mortality and improve the living standard and quality of their life.

KEY WORDS stroke； risk factor； prevention and control

腦卒中是由于急性腦血管的破裂或閉塞，導(dǎo)致局部或全腦神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間大于24 h或者死亡，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。近50年來，腦卒中的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，我國是腦卒中的高發(fā)區(qū)，在全死因中腦卒中在城市排第一或第二位，占總死亡的20%以上；在農(nóng)村為第二或第三位死因，占總死因的15%～20%[1]。為了解康健街道腦卒中的發(fā)病情況和相關(guān)危險因素，為預(yù)防和控制腦卒中在人群中的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)和策略，對2009年到2014年康健街道戶籍人口腦卒中發(fā)病情況進行統(tǒng)計分析。

1 對象和方法

1.1 對象

2009—2014年上海市二、三級醫(yī)院確診報告的康健社區(qū)戶籍的951例腦卒中發(fā)病患者，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。所有病例的確診均根據(jù)二、三級醫(yī)院的CT或MRI等影像學(xué)檢查并結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法

根據(jù)上海市二、三級醫(yī)院填報的《上海市心血管事件發(fā)病、死亡報告卡》，對其中戶籍屬于康健社區(qū)的腦卒中（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)師進行隨訪，了解收集患者相關(guān)信息情況，內(nèi)容包括：①個人基本情況：性別、出生日期、發(fā)病日期；②相關(guān)危險因素：慢性病因素（高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥）、超重肥胖（BMI≥24）、過量飲酒（日均總攝入酒精含量：男≥40 g，女≥20 g）、吸煙、家族史（腦卒中家族史、高血壓家族史、冠心病家族史）。

1.3 統(tǒng)計分析

采用《上海市心腦血管事件發(fā)病、死亡報告卡》系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 18對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡組的腦卒中發(fā)病分布情況

2009—2014年共隨訪核實二、三級醫(yī)院報告的腦卒中951例，其中男性514例，占54.05%；女性437例，占45.95%，男女性別比為1.18∶1；男性的平均年發(fā)病率為0.226%，女性的平均年發(fā)病率為0.173%（表1），對不同性別人群的腦卒中的平均年發(fā)病率進行Z檢驗，可以認為不同性別人群的腦卒中平均年發(fā)病率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=1.673，P<0.05），男性人群的腦卒中的平均年發(fā)病率高于女性人群，男性比女性更容易患腦卒中。

腦卒中的發(fā)病人群以50歲以上的老年人為主，占96.85%（表1），且以80歲以上的老年人的平均年發(fā)病率最高，為1.298%；2009年到2014年腦卒中的平均年發(fā)病率隨著年齡的增加呈增長的趨勢（表1）。

2.2 不同類型腦卒中發(fā)病分布情況

2009年到2014年腦卒中的平均年發(fā)病率為0.198%，腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血見情況見（表2），缺血性腦卒中（腦梗死）發(fā)病率高于出血性腦卒中（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）。

2.3 腦卒中的相關(guān)危險因素分布情況

腦卒中的危險因素主要有慢性病因素、行為因素，各類因素分析見（表3）。

3 討論

腦卒中具有高致死率和高致殘率特點，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔。腦卒中的治療效果相當有限，且由于發(fā)病急，病情進展快，很多患者并未能得到及時的治療。因此預(yù)防腦卒中的發(fā)生受到極大關(guān)注，腦卒中預(yù)防主要是針對腦卒中的危險因素進行干預(yù)，降低腦卒中的發(fā)病率，因此研究腦卒中的危險因素對于腦卒中的防治工作具有重要意義[2]。

2009—2014年康健社區(qū)腦卒中的平均年發(fā)病率為0.198%，男性的平均年發(fā)病率為0.226%，女性的平均年發(fā)病率為0.173%。男性的腦卒中的平均年發(fā)病率高于女性，這和1987—1993年在全國29個省市開展的中國MONICA研究的結(jié)果相一致[3]。

2009年到2014年康健社區(qū)得到腦卒中的發(fā)病人群以50歲以上老年人為主，占96.85%，60歲以上老人占84.33%，且隨著年齡的增加腦卒中的平均年發(fā)病率呈增長的趨勢。隨著我國國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活條件和生活方式的明顯改變，我國正慢慢向老齡化社會發(fā)展，康健社區(qū)戶籍人口中60歲以上人口占人口總數(shù)的25.12%，形成一個人口老齡化社區(qū)，這對康健社區(qū)腦卒中的防治工作是一個巨大的挑戰(zhàn)。

腦卒中的發(fā)病類型以缺血性腦卒中（腦梗死）為主，占80.55%，出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）占19.45%，缺血性與出血性腦卒中的比例為4.14∶1，這與許樹蘭等關(guān)于1 768例腦卒中病例中缺血性腦卒中占80.32%，出血性腦卒中占19.68%的研究結(jié)果相近[4]，缺血性腦卒中的發(fā)病率比出血性腦卒中發(fā)病率更高。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人口老齡化的出現(xiàn)，人群中高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、超重肥胖、吸煙、過量飲酒等危險因素水平的上升，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率上升[5]。高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等慢性病是腦卒中的重要危險因素。腦卒中患者中74.66%有高血壓疾病史，在所有腦卒中相關(guān)危險因素中所占百分比最大，高血壓是腦血管病最重要的獨立的危險因素，與腦卒中有著正相關(guān)關(guān)系，血壓越高，發(fā)生腦卒中的危險越大[6]。家族史也是腦卒中的重要危險因素，由于基因遺傳，使高血壓、脂代謝紊亂等相關(guān)危險因素的易感性增加，同時家族中的某些生活習(xí)慣會對家族成員有一定的影響[7]。超重肥胖、吸煙、過量飲酒等不健康的行為因素能導(dǎo)致血液的成分、動力學(xué)等改變，增加腦卒中的發(fā)生風險。

年齡、性別和家族史是腦卒中發(fā)生的不可干預(yù)因素[8]，無法通過干預(yù)措施來減少腦卒中的發(fā)生；而高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、超重肥胖、吸煙、過量飲酒等危險因素可以通過采取相應(yīng)的干預(yù)措施來降低腦卒中的發(fā)生。通過改善飲食，增加運動量，減輕體重，控制血壓、血糖和血脂，戒煙和限制飲酒等干預(yù)措施來預(yù)防和控制腦卒中的發(fā)生。因此對腦卒中的相關(guān)危險因素進行干預(yù)，可以降低腦卒中的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高生活水平和生活質(zhì)量。

參考文獻

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