腹腔鏡卵巢打孔對多囊卵巢綜合征患者體外受精結局的影響

柯李瓊（湖北省咸寧市中醫醫院，湖北 咸寧 437000）

?

腹腔鏡卵巢打孔對多囊卵巢綜合征患者體外受精結局的影響

柯李瓊
（湖北省咸寧市中醫醫院，湖北 咸寧 437000）

【摘要】目的 研究腹腔鏡卵巢打孔對多囊卵巢綜合征患者體外受精結局的影響。方法 選取本院2015年1月～12月收治的多囊卵巢綜合征患者40例作為研究對象，患者均采取腹腔鏡卵巢打孔治療，觀察其治療前后的血清激素變化情況、排卵率以及妊娠率。結果 經腹腔鏡卵巢打孔治療之后，患者治療顯效20例（50%），有效19例（47.5%），無效僅1例（2.5%）；且患者治療后的血清激素水平要明顯優于治療前，其中排卵正常39例，排卵率高達97.5%；妊娠成功33例，妊娠率為82.5%。結論 對多囊卵巢綜合征患者使用腹腔鏡卵巢打孔治療，能夠有效幫助患者改善血清激素水平，促進卵子排出，提高成功妊娠率。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；腹腔鏡卵巢打孔；生育結局；影響研究

多囊卵巢綜合征屬于臨床上比較常見的婦科疾病，目前該疾病的發病機制尚未明確，國內外學者經研究發現，該疾病的發生大致和高胰島素血癥或者胰島素抵抗有關。其主要臨床癥狀表現為卵巢囊性增大、閉經或者少經以及不孕不育等[1]。根據相關資料統計報道得知，近些年我國多囊卵巢綜合征患者人數呈上升趨勢，而單純藥物治療的效果并不佳，因此，有待尋找更有效的方法，幫助患者改善生育結局。為此，筆者展開了本次研究，并且取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～12月收治的多囊卵巢綜合征患者40例作為研究對象。其中年齡20～36歲，平均年齡（28±0.6）歲；病程1～6年，平均病程（3.5±0.3）年。

1.2 治療方法

患者均使用腹腔鏡卵巢打孔治療，具體操作如下：患者經后1周，實施腹腔鏡卵巢打孔治療。術前為患者進行全麻處理。麻醉后，在患者的腹部作常規臍部、左下腹以及右下腹穿孔，經3個穿刺孔進行卵巢打孔操作。在腹腔鏡視野的引導下，使用單極電凝針在患者左側、右側的卵巢表面，分別作十個直徑為3～5 mm左右的孔，并且要穿過卵泡包膜，使卵泡包膜內的卵泡液被釋放出來。針對濾泡不明顯者，術者需對患者的白膜增厚處進行電灼處理，使患者的卵巢體積和常人的卵巢體積大小相近。術后給予患者抗感染治療，術后半年對全部患者進行隨訪[2]。

1.3 療效評定標準

本次研究的療效評定分為三個級別，分別是無效、有效以及顯效。顯效：治療后，患者的血清激素恢復正常水平，月經也恢復正常，患者具備生育能力。有效：治療后，患者的血清激素接近于正常水平，月經也有所改善，患者具備生育能力。無效：治療后，患者的血清激素水平未見改善，月經也未見好轉，并且患者生育能力較差或者無[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效分析

經腹腔鏡卵巢打孔治療之后，患者顯效20例（50%），有效19例（47.5%），無效1例（2.5%）。其中排卵正常39例，排卵率高達97.5%；妊娠成功33例，妊娠率為82.5%。

2.2 治療前后的血清激素變化

治療后患者的血清激素水平要明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前術后血清激素變化情況比較（±s）

表1 術前術后血清激素變化情況比較（±s）

時間　n　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（pg/mL）　T（pg/mL）術前　40　6.1±0.6　12.4±0.7　69.8±0.5　1.9±0.2術后　40　4.7±0.7　8.3±1.7　55.8±10.3　0.7±0.1 P ＞0.05　　＜0.01　?。?.05　?。?.01

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種多系統生殖失調疾病，臨床主要特征以持續無排卵和雄激素過多為主，臨床主要表現為不孕、月經失調、肥胖以及雙側卵巢增大等，可引起血脂異常、胰島素抵抗等代謝紊亂疾病[5]。由于多囊卵巢綜合征患者的內分泌十分紊亂，因此，排卵率和妊娠率都非常低。目前，臨床上通常對多囊卵巢綜合征患者采取常規藥物治療，雖然藥物治療能夠幫助患者穩定內分泌，提高排卵率，但是其妊娠率卻非常低。因此在本次研究中，將腹腔鏡卵巢打孔治療應用到多囊卵巢綜合征患者的臨床治療中，經治療后發現：治療后患者的血清激素水平要明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，40例患者中，成功排卵39例，排卵率高達97.5%。經半年后隨訪發現，40例患者中，妊娠成功33例，妊娠率為82.5%。由此可見，腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征的療效非常顯著，而且對生育結局的影響也非常好。經本次研究提示，術者在為多囊卵巢綜合征患者進行治療的過程中，需要對患者的輸卵管、盆腹腔情況進行充分了解，判斷患者是否合并有不孕癥狀，并且找出導致患者不孕的影響因素，比如盆腔內膜異位以及輸卵管粘連等。在為患者進行腹腔鏡卵巢打孔治療的同時，還需要為患者進行具有針對性的治療。術者在電灼操作過程中，需要特別注意為患者的卵巢降溫，盡可能縮短電灼的時間，也可以一邊電灼，一邊沖洗。沖洗的目的是為了讓患者的卵巢組織免受電灼高溫損害。

綜上所述，腹腔鏡卵巢打孔治療雖不能完全根治多囊卵巢綜合征，但是，該治療方法能夠有效的幫助多囊卵巢綜合征患者穩定內分泌，提高卵子排出率，增加妊娠率，對患者的妊娠結局影響良好。多囊卵巢綜合征患者經腹腔鏡卵巢打孔治療后，妊娠率會隨著時間的延長而不斷下降，因此，該治療方法比較適合藥物療效不顯著并且在短期內有生育需求的多囊卵巢綜合癥患者。

參考文獻

[1] 張慶芳.腹腔鏡卵巢打孔聯合藥物治療難治性多囊卵巢綜合征臨床分析[J].中國內鏡雜志,2014,(04):411-413.

[2] 謝秀敏,朱衛華,江 容.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的有效性及安全性[J].廣東醫學,2013,(15):2373-2375.

[3] 沈娟萍,潘敏珠.腹腔鏡卵巢打孔術與達英-35聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征[J].中國醫刊,2013,(01):64-66.

[4] 王 肖,尤昭玲.多囊卵巢綜合征患者行體外受精-胚胎移植的中醫輔治方案[J].中華中醫藥雜志,2015,(08):2817-2819.

[5] 馬嘉嘉.腹腔鏡下卵巢打孔術治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的有效性及安全性[J].大家健康(學術版),2015,(9):86.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R714.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.060.02