去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的療效觀察

劉秀萍，張紅軍（新疆伊犁霍城縣第一人民醫院婦產科，新疆　伊犁　835200）

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去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的療效觀察

劉秀萍，張紅軍
（新疆伊犁霍城縣第一人民醫院婦產科，新疆伊犁835200）

【摘要】目的 分析去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的臨床有效性。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的絕經過渡期功能失調性子宮出血患者140例，將其隨機分為兩組，對照組采用安宮黃體酮治療，實驗組采用去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組療效。結果 實驗組總有效率、完全止血的時間、子宮內膜的厚度、不良反應的發生幾率以及HGB水平等與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】去氧孕烯炔雌醇片；治療；功能失調性子宮出血；療效

絕經過渡期功能失調性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能性失調后致患者從有排卵向無排卵過度時出現的子宮異常出血癥狀，該病的臨床表現為月經異常增多、經期紊亂等，給患者的身心健康造成嚴重的影響［1］。臨床上對絕經過渡期功能失調性子宮的治療是以藥物為主，本文主要研究去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的臨床價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的絕經過渡期功能失調性子宮出血患者140例作為研究對象，將其隨機方法分為對照組與實驗組，各70例。對照組年齡40～50歲，平均年齡（46±1.68）歲，病程4～10個月，平均病程（6±1.23）月；實驗組年齡41～49歲，平均年齡（44±2.54）歲；病程2～11個月，平均病程（7±1.82）月；兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

所選研究對象均根據相關疾病的診斷標準［2］確診，研究均經我院醫學倫理會、患者及家屬簽字同意。研究均無合并惡性病變者，且無生殖器官腫瘤者，無合并嚴重肝腎功能異常者。

1.3治療方法

兩組患者入院后，均行常規對癥治療，包括抗貧血、抗感染等；在此基礎上，對照組采用安宮黃體酮（北京益民藥業有限公司，國藥準字H11020895）治療，1次/8 h，8 mg/次；待止血后減少劑量為1次/12 h，8 mg/次；并在每三天減少1/3劑量的前提下持續治療21天，治療期間，維持藥物劑量為8 mg/d；停藥后仍有撤退性出血，并于出血停止后的第五日口服安宮黃體酮，8 mg/d，連續治療21天。實驗組采用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批準文號H20130491）治療，1～3片/d，止血后三日減少劑量為1片/d；治療期間，定期測量患者血紅蛋白（HGB），待HGB水平上升到100 g/L后方可停藥。

1.4療效判定標準

記錄治療前后兩組患者的HGB水平，治療后兩組患者完全止血時間、子宮內膜厚度及不良反應發生情況等；治療期間無異常出血，且停藥半年后患者月經恢復正常為顯效；治療期間仍有點滴出血，但經對癥治療后出血量減少，且停藥3月后月經恢復正常為好轉；未達上述標準標準為無變化；總有效率=顯效率+好轉率［3］。

1.5統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組完全止血時間、子宮內膜厚度對比

治療后，實驗組完全止血時間（35.98±5.87）h、子宮內膜厚度（4.02±0.58）mm，對照組完全止血時間（59.87±5.12）h、子宮內膜厚度（6.97±1.91）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組療效對比

治療后，實驗組顯效40例（57.14%）、好轉26例（37.14%）、無變化4例（5.71%），總有效率為94.29%；對照組顯效30例（42.86%）、好轉25例（35.71%）、無變化15例（21.43%），總有效率為78.57%；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3治療前后HGB水平對比

實驗組治療前HGB水平為（73.96±6.59）g/L，對照組治療前HGB水平為（72.84±7.13）g/L，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后HGB水平為（113.95±10.57）g/L，對照組治療后HGB水平為（91.28±9.54）g/L，兩組治療后HGB水平明顯改善，且實驗組改善的程度與對照組比較，差異有統計學意義有（P＜0.05）。

2.4不良反應

實驗組治療后出現1例嘔吐、1例乏力，不良反應發生率為5.71%；對照組治療后出現3例嘔吐、乏力3例，不良反應發生率為17.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

處于絕經過渡期的女性，其卵巢功能開始衰竭，使性腺激素反應減弱，從而導致卵泡功能的衰退，并在各種因素的影響下引起無排卵的情況，進而引發雌孕激素分泌的紊亂，最終產生雌激素突破性的出血。當前，臨床上對于絕經過渡期功能失調性子宮出血的治療多采用的是孕激素類藥物，如安宮黃體酮、去氧孕烯炔雌醇片等。

安宮黃體酮能夠有效穩定機體雌激素的水平，進而改善子宮出血的現象；但安宮黃體酮服藥過程較為復雜，患者治療依從性較低。去氧孕烯炔雌醇片是第三代避孕藥，該藥含有炔雌醇、地索高諾酮，其中，地索高諾酮屬于高效孕激素，和子宮內膜孕酮受體的親和力高；炔雌醇屬雌激素，能夠進一步抑制子宮內膜的增長，進而減少子宮異常出血［4］。本次研究中，采用去氧孕烯炔雌醇片治療的實驗組，其總有效率、完全止血時間、子宮內膜厚度、HGB水平改善程度均優于對照組，（P＜0.05），與方進芬［5］等研究結果相似；表明，去氧孕烯炔雌醇片治療絕經過渡期功能失調性子宮出血的療效更佳。除此之外，與安宮黃體酮相比，去氧孕烯炔雌醇片的服用更為方便，且不良反應更低，本次研究結果顯示，實驗組不良反應發生率僅為5.71%，明顯低于對照組的17.14%，（P＜0.05），表明，去氧孕烯炔雌醇片的安全性更高。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療絕經過渡期功能失調性子宮出血的療效確切，安全性更高，更有利于提升患者生活的質量，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

［1］ 劉建國,劉莉麗,谷春蓉,等.去氧孕烯炔雌醇片與左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效比較［J］.中外醫療,2015,10（3）:13-15.

［2］ 陳鳳玲,李燕梅,李戰玲.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果分析［J］.中國實用醫藥,2015,10（35）:164-165.

［3］ 秦 健,曾梅英,邱招秀.去氧孕烯炔雌醇片與安宮黃體酮治療絕經過渡期功能失調性子宮出血療效對比［J］.基層醫學論壇,2015,19（20）:2753-2754.

［4］ 章琳輝.去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血44例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥,2014,10（24）:120.

［5］ 方進芬,張凌云,趙 寧.去氧孕烯炔雌醇片與安宮黃體酮治療絕經過渡期功血的療效比較［J］.河南醫學研究,2014,23（5）:25-27.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.038.02