循證護理在前置胎盤剖宮產術后產婦的應用

孫晶晶

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

循證護理在前置胎盤剖宮產術后產婦的應用

孫晶晶

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

目的 探究前置胎盤剖宮產術后產婦使用循證護理對產婦的影響效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產產婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對兩組產婦剖宮產術后并發癥發生率和護理滿意度進行對比分析。結果 對照組護理滿意率75.0％，研究組護理滿意率92.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于前置胎盤剖宮產產婦采用循證護理可以有效地降低并發癥發生率，提高護理滿意度，有利于產婦術后的康復。

前置胎盤；剖宮產；循證護理

前置胎盤是妊娠晚期出血最常見的原因，主要表現為晚期無誘因、無痛性陰道反復出血，如果處理不及時易對母嬰的生命安全造成極大的危害。剖宮產可以快速的結束分娩，提高母嬰存活率，是前置胎盤產婦分娩的重要分娩方式［1］。本次筆者通過探究前置胎盤產婦剖宮產術后循證護理在減少并發癥，提高護理滿意度方面的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的前置胎盤剖宮產產婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.4±5.2）歲，初產婦16例，經產婦24例；孕周28～39周，平均孕周（35.3±1.6）周；其中10例胎兒37周以上，擇期行剖宮產；8例入院時因大出血急診終止妊娠；術中出血量500～1000 mL的產婦22例，1000 mL以上10例；術中子宮切除3例，術中輸血12例。研究組年齡21～35歲，平均年齡（26.8±4.9）歲，初產婦18例，經產婦22例；孕周28～38周，平均孕周（34.8±1.2）周；其中8例胎兒37周以上，擇期行剖宮產；7例入院時因大出血急診終止妊娠；術中出血量500～1000 mL的產婦24例，1000 mL以上9例；術中子宮切除2例，術中輸血14例。排除有嚴重心、肝、腎疾病的產婦；排除有血液系統疾病的產婦；排除有精神疾病歷史的產婦。組間產婦的年齡、妊娠時長、分娩時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對產婦進行常規護理，囑產婦絕對臥床，協助患者按時翻身，按摩雙下肢，以預防壓瘡及行成下肢靜脈血栓。注意觀察切口敷料及陰道出血情況，如有異常及時報告醫生。監測生命體征，進行子宮按摩，以促進子宮的恢復。妥善固定尿管、尿袋，保持管路通暢，防止膀胱內壓過高影響子宮收縮，注意保持會陰清潔，每日溫水清洗1～2次，勤換內褲，預防感染。指導患者進行母乳喂養學習，了解母乳喂養的重要性，給予高營養、易消化食物，多食蔬菜水果，保持兩便通暢，促進身體的恢復［2］。

1.2.2研究組

術后主要采用循證護理對產婦進行護理治療。科室專門成立前置胎盤剖宮產循證護理小組，小成員均進行循證護理知識培訓學習，通過建立循證問題、尋找循證支持、進行循證評價、循證方案應用等方面對患者進行系統全面的護理。

（1）建立循證問題

主要內容為預防術后患者的并發癥的發生，并對發生并發癥的原因進行調查分析。經調查研究，臨床中前置胎盤剖宮產術后患者的常見并發癥主要為產后大出血、胎盤植入、感染、切口愈合不良、新生兒窒息等［3］。

（2）尋找循證支持

通過萬方、知網、中國科技期刊數據庫等相關網站查找關于本疾病的文獻資料，并咨詢經驗豐富的臨床醫生，得出易發生的并發癥行成因素，注意預防。

（3）進行循證評價

根據搜集整理的資料進行嚴格審核評定，對臨床孕婦的實際情況有針對性的進行討論分析，得出適用可行、安全可靠的護理方案。

（4）循證方案應用

最后將通過以上步驟所得到的護理方案規范應用于胎盤前置剖宮產術的患者中，通過病情觀察、心理護理、并發癥預防、健康指導等系統全面的護理治療，對護理效果進行綜合性分析評定。

1.3觀察指標

對兩組產婦剖宮產術后并發癥發生率和護理滿意度進行對比分析。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組產婦術后發生并發癥17例，并發癥發生率為42.5％，研究組產婦術后發生并發癥6例，并發癥發生率為15.0％，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意率75.0％，研究組護理滿意率92.5％，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤是指胎盤位置處于子宮下段，低于胎先露部位，甚至胎盤邊緣達到或覆蓋于子宮內口上，是妊娠晚期引起孕婦出血的重要原因。經產婦相較于初產婦出現的可能性更高，尤其的多產婦，出現的可能性更大。其主要表現為妊娠晚期陰道的無誘因、無痛性反復流血。有數據顯示，我國孕婦前置胎盤的發生率約為0.24％～1.57％［4］。現階段前置胎盤的主要處理方式是剖宮產，大出血、知識缺乏、手術風險較大等極大的影響了孕產婦的情緒，因此，熟練扎實的醫學基礎，優質高效的護理治療是促進患者配合，促進術后康復的有力保障。

近幾十年，護理學發生了巨大的變化，循證護理是護理人員在設定護理計劃的過程中，將科研結果、臨床經驗與患者意愿嚴謹、明確、審慎的結合起來，作為臨床護理工作依據的證據的一個過程。依據有價值的科研結果，找尋相關問題實證，為患者提供優質有效的護理服務［5］。

通過對研究組患者進行循證護理，可以明確看出，循證護理模式可以充分體現以人為本的護理理念，能夠有效提高護理人員的主觀能動性，使用范圍廣，在預防并發癥，提高護理滿意度等方面有很好的效果，有利于剖宮產術后患者的康復，促進配合治療，適合臨床推廣。

［1］孫 境，潘朝花，張 麗，等.循證護理在剖宮產圍術期的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015（20）:168-169.

［2］劉向春，荊春艷.前置胎盤剖宮產術患者的護理體會［J］.中國實用醫藥，2015（33）:209-210.

［3］任重賢，丁 爽，關 鑫，等.前置胎盤剖宮產40例的護理措施［J］.中國實用醫藥，2015（12）:218-219.

［4］吳潔瀅，陳麗潔，管麗容.前置胎盤剖宮產術的護理［J］.中國衛生產業，2013（10）:56-57.

［5］趙雪丹.循證護理在前置胎盤剖宮產術后產婦的應用［J］.中國民康醫學，2016，28（5）:120-121.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.11.099.02