芬太尼和異丙酚聯合治療無痛人流的療效探討

黃曉曼

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

芬太尼和異丙酚聯合治療無痛人流的療效探討

黃曉曼

（洛陽市嵩縣計劃生育服務站，河南 洛陽 471400）

目的 探討芬太尼聯合異丙酚復合用藥在無痛人流手術中的應用療效。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠14周內要求終止妊娠的早孕患者180例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。對照組患者單純使用異丙酚麻醉，觀察組患者使用芬太尼聯合異丙酚復合用藥及進行麻醉。對比兩組患者麻醉療效，人流綜合癥發生率、手術用藥追加次數，術后清醒時間及手術滿意度。結果 兩組患者對手術的麻醉療效、手術滿意度方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是在人流綜合癥發生率、手術用藥量及術后清醒時間等方面，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于選擇無痛人流的早孕患者，采用芬太尼聯合異丙酚靜脈全麻的麻醉方式，可以取得良好的麻醉療效，其安全、快速、有效，值得推廣使用。

芬太尼；異丙酚；無痛人流；療效

無痛人流多指在無痛苦的狀態下為妊娠小于14周，由于自身原因、防止先天性畸形兒出生或是意外妊娠的早孕患者采用人工手段實施的終止妊娠的一種方式［1］。為減少人流綜合癥，避免常規人流術時對擴張宮頸口對患者造成的強烈痛苦，我院采用芬太尼聯合異丙酚復合用藥對需要終止妊娠的早孕患者終止妊娠手術，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠14周內要求終止妊娠的早孕患者180例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。兩組患者年齡均為18～46歲，平均年齡（27.3±3.4）歲，體重43～70 kg，首次妊娠118例，妊娠兩次或兩次以上62例，有流產史40例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，均經B超檢查確診為宮內妊娠，排除明顯心肝腎功能不全的患者，排除凝血功能障礙的患者，所有患者均無人工流產術麻醉禁忌癥，簽署麻醉知情同意書。兩組患者在年齡、文化程度、身體狀況、對本次手術的相關知識了解情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在進行手術前常規禁食水，排空膀胱，做好手術準備后，進入手術室，監測患者基礎生命體征，備好麻醉機和搶救準備，建立靜脈通道，常規吸氧，術前靜脈推注阿托品（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020766）1 mg，由麻醉師根據患者情況給予術中麻醉。對照組患者單純使用異丙酚麻醉，首先靜脈注射異丙酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）1～2 mg/kg負荷量后，根據患者情況給予微量泵泵入異丙酚3～10 mg/kg維持麻醉。對照組患者靜脈注射異丙酚1～2 mg/kg負荷量后，微量泵泵入異丙酚2～4 mg/kg維持麻醉療效，芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20113508）0.05 μg/kg負荷量后，根據患者情況微量泵泵入0.02～0.04 μg/（kg·min）維持麻醉。待患者呼之不應、意識消失、睫毛反射消失麻醉起效后，手術醫師開始手術操作，術中根據患者情況按需追加異丙酚30～50 mg/kg，芬太尼不再追加使用，直到患者皺眉、煩躁、肢體活動等現象消失。手術結束前2～3 min停止藥物使用。對比兩組患者麻醉療效，人流綜合癥發生率、手術用藥追加次數，術后清醒時間及手術滿意度。

1.3觀察指標與療效判定標準

對比兩組患者麻醉療效，人流綜合癥發生率、手術用藥追加次數，術后清醒時間及手術滿意度。

1.3.1人流綜合癥納入標準［2］

①患者在手術過程中出現明顯頭暈、惡心、冷汗、胸悶、面色蒼白等表現。②患者手術過程中出現心率＞120次/min或者心率＜60次/min。③患者在手術過程中收縮壓下降＞20 mmHg。

1.3.2麻醉療效

優：術中患者意識消失，手術刺激時無肢體運動或痛苦表情；良：手術時患者有輕微意識，手術刺激時偶爾會出現握拳、皺眉、手部肢體運動，但對手術無影響；差：手術刺激時有明顯痛苦、身體扭動劇烈，出現惡心、嘔吐等，無法進行手術。

1.4統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對照組麻醉療效優38例，良50例，差2例，手術滿意87例；研究組麻醉療效優44例，良45例，差1例，手術滿意88例；兩組患者對手術的麻醉療效、手術滿意度方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者人流綜合癥發生32例，占35.6％，手術用藥追加次數3次以內28例，占31.1％，術后清醒時間平均（15.9±5.3）min；研究組患者人流綜合癥發生8例，占8.9％，手術用藥追加次數3次以內76例，占84.4％，術后清醒時間平均（10.2±2.9）min；在人流綜合癥發生率、手術用藥量及術后清醒時間等方面，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　結論

無痛人流手術是一種新型的可以使早孕患者在全麻狀態下盡可能沒有痛苦的終止妊娠的一種方式，其手術痛苦小，麻醉清醒快，并發癥少，術后30 min即可自行離院，是近年來因各種原因需要終止妊娠的早孕患者的首選方式。異丙酚在靜脈給藥后，可以使患者快速入睡，停藥后不易蓄積，能夠快速的通過體內代謝及排泄排出體外，患者蘇醒較快，但是該藥物無鎮痛的作用［3］。芬太尼是一種鎮痛強度比較大的且成癮性小的阿片類鎮痛藥物，相關動物實驗顯示，其可以產生約80倍嗎啡的鎮痛效力［4］。兩種藥物聯合使用，不僅可以增強麻醉的療效，而且可以有效減少麻醉藥劑量的使用，有利于患者術后的恢復。

本次研究通過對比單純使用異丙酚麻醉和芬太尼-異丙酚復合麻醉的應用療效，可以看出兩組患者的麻醉療效及滿意度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但是兩種藥物復合用藥的患者，術中人工流產綜合癥、用藥劑量、蘇醒時間等明顯比單純使用異丙酚的對照組患者療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）。良好的麻醉療效也能夠保證更好的手術質量。

綜上所述，對于選擇無痛人流的早孕患者，采用芬太尼聯合異丙酚靜脈全麻的麻醉方式，可以取得良好的麻醉療效，其安全、快速、有效，值得推廣使用。

［1］張秀海，爾麗綿.異丙酚聯合芬太尼靜脈全麻在無痛人流術的臨床應用［J］.中國醫藥導刊，2015，17（3）:288-289.

［2］李艷麗，周艷敏.異丙酚聯合芬太尼用于無痛人流660例療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（26）:167-168.

［3］張紹峰.無痛人流中復合麻醉的療效分析［J］.中國處方藥，2014，12（11）:54-55.

［4］袁 利.異丙酚-芬太尼聯合麻醉在無痛人流手術100例中的療效觀察［J］.中國社區醫師，2015，31（20）:47-48.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.129.02