精神病病人家屬相關知識調查

王兆芹，殷德華

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精神病病人家屬相關知識調查

王兆芹，殷德華

Survey of related knowledge of family members of mental disorder patients

Wang Zhaoqin,Yin Dehua(Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 China)

摘要：[目的]了解家屬對精神疾病相關知識、治療和康復現狀的認知情況。[方法]采用自行設計的調查問卷對2014年6月—7月在江蘇省某三級甲等專科醫院住院的精神病病人家屬120人進行問卷調查。[結果]家屬對精神疾病知識的了解程度低，其中對“導致患病的原因”和“發病后的注意事項” 認知度較低，不知曉率分別占25.86%和18.10%；對藥物治療的認知度很低，對藥物不良反應的預防與應對不知曉率占41.38%；對“家庭護理措施”和“復發征兆的觀察”不知曉率占23.28%和16.38%。[結論]病人家屬對精神疾病相關知識的認知度較低，建議在做病人家屬健康教育時注重病人疾病康復技巧，有效預防復發。

關鍵詞：精神病；家屬；相關知識；認知

精神疾病是人體大腦功能紊亂而導致病人在感知、思維、情感和行為等方面出現異常[1]，不能正常學習、工作、生活，在病態心理的支配下有自殺、攻擊、傷害他人的行為。隨著生活節奏的加快，市場競爭的日趨激烈，人們的心理壓力增加，精神疾病的發病率升高。目前，精神疾病在我國疾病總負擔排名中居首位，超過了心腦血管、呼吸系統疾病。我國現有精神疾病病人1億人，重性精神疾病病人1 600萬人，精神疾病成為影響公眾健康的主要問題，越來越引起人們的關注。但大多數人對精神疾病認知不足[2]，包括病人家屬。病人家屬對精神疾病認知上的不足往往使病人得不到很好的家庭護理，給精神病病人的治療和預后帶來不利的影響。筆者對120例病人家屬進行精神疾病相關認知調查，以了解家屬對精神疾病相關知識、治療和康復的認知，為病人家屬健康教育提供依據，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用便利抽樣法，選取2014年6月—7月在江蘇省某三級甲等專科醫院住院的精神病病人家屬120人進行問卷調查。納入標準：①病人診斷符合ICD-10的診斷標準；②家屬選擇與病人一起生活1年以上的主要照顧者；③遵循自愿參與的原則，病人及家屬知情同意；④能用語言或文字與被調查者進行交流，溝通無障礙。

1.2方法

1.2.1調查工具及方法采用問卷調查法。根據研究目的，參考大量文獻資料自行設計調查問卷，內容包括3部分。①病人一般資料調查表：診斷、性別、年齡、婚姻、文化程度。 ②病人家屬一般資料調查表：病人家屬性別、年齡、婚姻、文化程度及與病人的關系。③精神疾病相關知識調查問卷：內容包括疾病、治療、康復15個條目。每個條目有不知曉、部分知曉、知曉3個選項。在正式調查前對問卷的信效度進行檢測，請3名精神科護理專家和3名精神科醫療專家組成專家組對該問卷進行評議，其內容效度(CVI)為0.80。經過專家評議認可，隨機選擇15例精神病病人家屬進行預調查，得出Cronbach’s α系數為0.71。在家屬探視時解釋調查目的，經過病人及家屬同意，現場發放問卷調查表，在統一的指導語下進行，文盲或閱讀困難者填寫時由調查人員逐項向其說明，根據家屬的選項代其填寫，所有問卷調查表采用獨立的不記名方式填寫，問卷填寫完畢后當場收回。此次調查共發放120份問卷，收回有效問卷116份，有效回收率為96.67%。

1.2.2統計學方法將調查數據輸入SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，采用描述性分析，計算構成比。

2結果

2.1病人一般資料男58例，女58例；年齡18歲～84歲(37.59歲±16.03歲)；婚姻狀況：已婚54例、未婚54例、離婚或喪偶8例；文化程度：小學及以下9例，初中25例，高中(職)及專科56例，本科及以上26例。住院次數：首次住院36例，再次住院80例。疾病診斷：精神分裂癥82例，心境障礙34例。

2.2病人家屬一般資料男61人，女55人；年齡21歲～84歲(50.27歲±13.44歲)；婚姻：已婚101人、未婚8人、離婚或喪偶7人；文化程度：小學及以下8人，初中22人，高中(職)及專科64人，本科及以上22人；與病人關系：父母63人，配偶29人，子女13人，兄弟姐妹11人。

2.3病人家屬對精神疾病知識的認知情況在對精神疾病知識的了解程度中，對“導致患病的原因”和“發病后的注意事項” 認知度較低，不知曉率分別占25.86%和18.10%，見表1。

表1　精神病病人家屬對精神疾病

2.4病人家屬對精神疾病治療的認知情況對精神疾病治療的了解集中體現在對藥物治療的認知度很低，包括對“藥物不良反應的預防與應對”“所服藥物的名稱”“督促服藥的方法與技巧”“所服藥物的作用”，不知曉率分別占41.38%、34.48%、31.03%、18.97%。見表2。

表2　精神病病人家屬對精神疾病

2.5病人家屬對精神疾病康復的認知情況在對精神疾病康復的了解程度中，其中對“家庭護理措施”和“復發征兆的觀察”認知度較低，不知曉率占23.28%和16.38%。見表3。

3討論

3.1病人家屬對精神疾病相關知識的認知普遍較低研究結果顯示，在對疾病知識、治療和康復的認知普遍較低，對治療的認知度最低，集中體現在藥物治療的相關知識方面，藥物不良反應的預防與應對知曉率僅為19.83%。這與趙桂霞等[3]的調查以及李立華等[4]的研究一致。精神疾病目前最常用和最主要的治療方式依然依靠藥物，由于缺乏自知力，而病人的服藥依從性很低，這就對家屬督促服藥、觀察藥物的作用與不良反應、不良反應的應對技巧有很高的要求，然而家屬對藥物治療的低認知度將會影響病人的治療與康復[5]。因此，針對家屬的健康教育非常有必要，需要有重點地講解病人治療所服用藥物的不良反應相關表現、先兆、預防技巧以及應對方式，教會家屬督促病人服藥的方法與技巧。

3.2病人家屬的精神衛生知識結構不均衡研究結果顯示，對一些理論性和技巧性較強的知識，如導致患病的原因、藥物的作用與不良反應、家庭護理等缺乏了解，而對一些接觸較多、有親身體會或內容相對簡單的知識，如疾病的名稱、堅持服藥的意義、定期復診的意義以及精神疾病臨床表現及其觀察等有一定的了解。目前精神衛生資源缺乏，有90%的精神疾病病人生活在自己的家中[6]，家屬的家庭護理顯得尤為重要，針對家屬的有關疾病知識和康復的宣教，有利于病人的康復[7]。建議在對病人家屬進行健康教育時注重病人疾病康復技巧的指導，利用一切可以利用的資源，采取個別指導[8]、集體輔導、電話咨詢、健康教育沙龍[9]、多媒體[10]等多種形式進行健康教育，提升家屬照顧精神疾病病人的能力和技巧，有效預防復發。

綜上所述，精神病病人家屬承擔著照顧精神疾病病人的主要任務，精神病病人家屬對精神疾病的認知程度、知識結構對精神病病人的康復非常重要。目前，如何在有限的條件下把對家屬的健康教育做到實處，做深、做細，將家屬的健康教育與社區的康復工作結合起來，形成一種穩定的、長期性的、有保障的社區健康教育康復模式，這些都值得全體精神衛生工作者進一步研究和探索。

參考文獻：

[1]劉哲寧．精神科護理學[M]．第3版．北京：人民衛生出版社，2012：7．

[2]姚明解，閻秀芳，常戰軍，等.鄭州市居民精神衛生知識知曉率調查[J]．中國心理衛生,2013,27(9):682-684.

[3]趙桂霞，梁先鋒．精神病人家屬疾病知識知曉率及健康教育需求調查分析[J]．現代臨床護理，2005，4(6)：51-53．

[4]李立華，吳啟姣，梅芳，等．影響精神病病人家屬疾病知識水平的相關因素調查[J]．臨床心身疾病雜志，2010，16(2)：113-115．

[5]羅俊明，胡曦．一體化健康教育對精神分裂癥病人依從性及復發的影響[J]．護理學雜志，2009，24(1)：70-71．

[6]李崢，王志英.精神科護理學[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2012：336．

[7]畢翠云,曹新妹.青少年精神分裂癥住院病人一級家屬心理狀況調查與護理干預[J].護理研究,2010,24(2C):503-505.

[8]婁麗芳.重癥精神病病人家屬健康教育需求的調查及對策[J].護理研究,2013,27(9C):2977-2979．

[9]袁水蓮,李偉紅.健康教育沙龍對精神分裂癥病人疾病知識掌握情況及服藥依從性的影響[J].護理研究,2014,28(6B):2121-2122

[10]田梅梅,施雁.對我國多媒體健康教育項目發展的思考與啟示[J].護理研究,2012,26(9A):2385-2387.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-14；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.022

文章編號：1009-6493(2016)01B-0190-02

作者簡介王兆芹，主管護師，本科，單位：210029，南京醫科大學附屬腦科醫院；殷德華(通訊作者)單位：210029，南京醫科大學附屬腦科醫院。

基金項目南京醫科大學護理學開放基金項目，編號：NYHL201207。