護(hù)士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究

王艷紅，洪豐穎，楊叔禹，周　文，張瑞良，張錦輝，丁玉蘭

A comparative study on humanistic caring ability and caring behavior of nurses

Wang Yanhong,Hong Fengying,Yang Shuyu,et al (Xiamen Medical College,Fujian 361008 China)

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護(hù)士人文關(guān)懷能力和關(guān)懷行為比較研究

王艷紅，洪豐穎，楊叔禹，周文，張瑞良，張錦輝，丁玉蘭

A comparative study on humanistic caring ability and caring behavior of nurses

Wang Yanhong,Hong Fengying,Yang Shuyu,et al (Xiamen Medical College,Fujian 361008 China)

摘要：[目的]比較護(hù)士人文關(guān)懷能力和病人對(duì)其關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)。[方法]分別使用“護(hù)理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷”和“關(guān)懷照護(hù)行為評(píng)價(jià)表”對(duì)某市10所三級(jí)醫(yī)院1 151名護(hù)士和344例住院病人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士人文關(guān)懷能力總均分為(4.04±0.38)分；病人對(duì)其關(guān)懷行為評(píng)價(jià)的總均分為(3.50±0.50)分。護(hù)士對(duì)自己部分人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)與病人對(duì)其關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)不同。護(hù)士對(duì)自己人文關(guān)懷能力和病人對(duì)其關(guān)懷行為評(píng)價(jià)水平較高。護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理及專業(yè)照顧行為方面的人文關(guān)懷還存在不足。[結(jié)論]護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行人文教育和培訓(xùn)，為護(hù)士實(shí)施關(guān)懷照顧提供支持，以提高護(hù)士人文關(guān)懷能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；人文關(guān)懷；病人；評(píng)價(jià)

護(hù)理的本質(zhì)就是人文關(guān)懷[1]，沒有關(guān)懷就談不上護(hù)理[2]。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士照護(hù)、支持、幫助護(hù)理對(duì)象獲得身心整體健康與生命整體和諧，實(shí)現(xiàn)自我生命價(jià)值的專業(yè)行為活動(dòng)[3]。2010年在全國(guó)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”重點(diǎn)就是將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的溝通交流，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)[4]。因此，提高護(hù)士人文關(guān)懷能力是當(dāng)今時(shí)代的要求，更是美化護(hù)士職業(yè)形象、提升護(hù)理專業(yè)地位的需要。本研究旨在通過護(hù)士對(duì)自己人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)及住院病人對(duì)其關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)，了解護(hù)士所能提供的關(guān)懷與病人真正需要關(guān)懷的不同，為有效提高護(hù)士人文關(guān)懷能力提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象使用方便抽樣方法選取某市10所三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士，所有護(hù)士均自愿參加本研究，排除實(shí)習(xí)護(hù)>生、進(jìn)修生等。共發(fā)放問卷1 186份，收回有效問卷1 151份，有效回收率97.0%。護(hù)士年齡(30.58±7.14)歲，其中<25歲占25.1%，25歲～29歲占32.7%，30歲～34歲占20.7%，35歲～39歲占10.2%，≥40歲占11.3%。工作時(shí)間<3年占22.7%，3年～6年占26.3%，7年～10年占20.5%，11年～14年占9.4%，≥>15年占21.1%。中專護(hù)士占14.6%，?？谱o(hù)士占>46.3%，本科及以上護(hù)士占39.1%。初級(jí)職稱占72.0%，中級(jí)職稱占22.2%，高級(jí)職稱占5.8%。采用方便抽樣方法收集相同醫(yī)院住院病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)，要求病人住院時(shí)間≥2 d，年齡18歲以上，自愿參加調(diào)查。意識(shí)不清、精神疾病病人、病情危重病人不參加調(diào)查。共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷344>份，有效回收率98.3%。病人年齡18歲～90歲(48.60歲±18.46歲)，其中18歲～25歲占12.2%，>26歲～35歲占17.2%，36歲～45歲占14.5%，46歲～55歲占16.9%，56歲～65歲占18.9%，66歲~90歲占20.3%。男占55.5%，女占45.5%。初中或以下學(xué)歷占64.2%，高中學(xué)歷占24.1%，專科及以上學(xué)歷占11.7%。住院時(shí)間2 d～5 d占54.4%，>6 d占45.6%。第1次住院占48.5%，第2次住院占23.8%，3次及以上住院占27.7%。

1.2方法

1.2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.1.1護(hù)士人文關(guān)懷能力采用黃弋冰等[5]研制的“護(hù)理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查。該量表共有45個(gè)條目，8個(gè)維度，分別是灌輸信念和希望(9個(gè)條目)、健康教育(7個(gè)條目)、人道利他價(jià)值觀(6個(gè)條目)、科學(xué)解決健康問題(4個(gè)條目)、協(xié)助滿足基本需求(4個(gè)條目)、提供良好環(huán)境(5個(gè)條目)、促進(jìn)情感交流(5個(gè)條目)、幫助解除困難(5個(gè)條目)。問卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法：5分表示完全符合，4分表示基本符合，3分表示不能確定，2分表示基本不符合，1分表示完全不符合。得分越高說明護(hù)士的人文關(guān)懷能力越好。該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.90，內(nèi)容效度為0.96。

1.2.1.2病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)使用Lee-Hsieh等[6]研制的關(guān)懷照護(hù)行為評(píng)價(jià)表調(diào)查病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)。該量表共28個(gè)條目2個(gè)維度，分別為真誠(chéng)、同情、尊重(15個(gè)條目)和專業(yè)照護(hù)行為(13個(gè)條目)。量表采用 Likert 4級(jí)計(jì)分法，4分為總是，每次都如此；3分為經(jīng)常，大多能如此，但有時(shí)沒有做到；2分為偶爾，曾經(jīng)如此，但大多數(shù)沒有做到；1分為從未，從未做到。得分越高說明病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)越高。該問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.97，內(nèi)容效度為0.90。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，

2結(jié)果

2.1護(hù)士人文關(guān)懷能力(見表1)

2.2病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷行為評(píng)價(jià)量表總均分為(3.50±0.50)分(滿分4分)。真誠(chéng)、同情、尊重均分為(3.52±0.49)分；專業(yè)照護(hù)行為均分為(3.46±0.54)分，其他條目得分情況見表2。

表1　 護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀(n=1 151)

表2　病人對(duì)護(hù)士關(guān)懷評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀(n=344)

2.3護(hù)士對(duì)自身人文關(guān)懷能力和病人對(duì)其關(guān)懷行為評(píng)價(jià)的不同點(diǎn)比較(見表3)

表3　護(hù)士對(duì)自身人文關(guān)懷能力和病人對(duì)其關(guān)懷行為評(píng)價(jià)的不同點(diǎn)比較(n=1 151) 　 %

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對(duì)自己人文關(guān)懷能力和病人對(duì)其關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)水平較高。護(hù)士人文關(guān)懷能力各個(gè)維度中，均值最高的前3項(xiàng)為健康教育、人道利他價(jià)值觀、促進(jìn)情感交流，同時(shí)病人對(duì)護(hù)士在日常工作中顯露的真誠(chéng)、同情、尊重行為的評(píng)價(jià)較高。提示，護(hù)士在臨床實(shí)踐中有一定的人文關(guān)懷價(jià)值觀，能夠表達(dá)對(duì)病人的尊重及同情，并且病人能夠感受到護(hù)士通過語(yǔ)言、笑容及輕柔的動(dòng)作等所傳遞的關(guān)懷。一項(xiàng)對(duì)住院病人人文關(guān)懷體驗(yàn)的質(zhì)性研究也有類似發(fā)現(xiàn)[7]。但護(hù)士對(duì)自己在協(xié)助滿足病人基本需要、幫助其排除困難及提供良好環(huán)境方面的人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)較低，同時(shí)病人認(rèn)為護(hù)士專業(yè)照顧行為的人文關(guān)懷不足。這有可能因?yàn)闈M足病人基本需要、幫助排除困難及提供良好環(huán)境是需要在工作中落實(shí)的具體措施，會(huì)受到工作能力等多種因素的影響，故護(hù)士對(duì)自己這方面能力評(píng)價(jià)較低，并且病人也能感受到護(hù)士在臨床工作中無法滿足自己促進(jìn)舒適、注意安全活動(dòng)等人文需求。提示，護(hù)理管理者要制定人文教育和培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)人文知識(shí)，了解病人真正的人文需求，加深對(duì)病人的情感體驗(yàn)，建立人道利他價(jià)值觀，并在照顧病人的過程中踐行人文關(guān)懷，通過強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意志磨煉，使關(guān)懷理念更為持久，關(guān)懷知識(shí)和能力得到鞏固[3]。此外，研究結(jié)果提示護(hù)士和病人均感到在基礎(chǔ)護(hù)理(如滿足基本需要、提供良好環(huán)境)和專業(yè)護(hù)理方面(如教會(huì)病人自我照顧的技巧)的人文關(guān)懷不足。提示護(hù)理管理者要注意培養(yǎng)護(hù)士在擁有熟練技術(shù)的同時(shí)應(yīng)具備同情之心和關(guān)愛之行，為病人提供專業(yè)化的人文關(guān)懷是護(hù)理關(guān)懷有別于其他關(guān)懷的要素之一。

護(hù)士對(duì)自己部分人文關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)與病人對(duì)其關(guān)懷行為的評(píng)價(jià)存在不同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有96.0%的護(hù)士認(rèn)為自己會(huì)盡力讓病人不會(huì)發(fā)生安全事故，然而只有72.0%的病人認(rèn)為護(hù)士會(huì)注意到自己的安全活動(dòng)。這有可能與護(hù)士工作忙碌、人力配置不足有關(guān)。研究也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人力資源不足、職業(yè)壓力大是影響護(hù)士關(guān)懷能力的主要因素[8-9]。提示，護(hù)理管理者要重視護(hù)理人力資源配置，改善工作流程，使用護(hù)理信息系統(tǒng)，提高護(hù)士工作效率，為護(hù)士實(shí)施關(guān)懷照顧提供支持，使護(hù)士工作的環(huán)境充滿人文關(guān)懷的氛圍。

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(本文編輯范秋霞)

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示例：a.聯(lián)機(jī)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫(kù)(DB/OL)。

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(收稿日期：2014-12-29；修回日期：2016-02-29)

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.032

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03B-0984-03

作者簡(jiǎn)介王艷紅，講師，博士研究生，單位：361008，廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；洪豐穎、楊叔禹、周文單位：361008，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)；張瑞良單位：361008，廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)；張錦輝單位：361008，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院；丁玉蘭單位：361008，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

基金項(xiàng)目廈門市社會(huì)科學(xué)調(diào)研課題，編號(hào)：廈社科聯(lián)[2014]25號(hào)。