醫院績效考核與獎金分配體系的建立與應用

姚慶 康盛蘭 邱媛媛 羅欣

摘要： 公立醫院實施績效管理一直是醫院的重點和難點，它可以有效地提高醫院服務質量和效率。目前國內大多數公立醫院多采用收減支結余提獎的成本核算績效分配方式，其管理手段粗糙單一，缺乏科學化的評估體系，已不能適應現行醫療改革的需要。我院通過應用美國哈佛RBRVS評估系統，對臨床醫師、護理和醫技科室進行績效獎金的分類系統實踐研究，旨在建立一套新型的以工作量為核算基礎，以工作質量、關鍵指標、成本管控為一體化的績效綜合考評模式，使醫護人員的勞動價值得以真正體現。

關鍵詞：成本核算 績效管理 績效考核 績效分配

一、績效改革背景

我院從上世紀90年代末開始的以收入為主導的成本核算獎金分配模式，在一定程度上起到了激勵作用，但也暴露出很多弊端和問題：第一，科室提成比例各異，難以反映不同科室醫護實際工作量和服務質量。第二，因收費價格的局限性無法體現不同醫療服務項目在技術和風險上的差異。第三，醫院缺乏科學化的績效管理工具引導，未建立起相關考核體系。第四，科室內部分配存在“吃大鍋飯”現象，未能拉開檔次。第五，獎金核算粗放化，成本控制效果不明顯。

隨著國家深化醫藥衛生體制改革、三級醫院評審標準以及我院自身發展的要求，績效改革勢在必行。2013年底醫院引進美國哈佛RBRVS（Resource-based relative value scale，以資源為基礎的相對價值比率）評估系統。其主要內容是把醫師的工作量、開業成本和所受專業培訓的機會成本作為資源消耗因素，測算出醫師每次服務的相對值，客觀的計算出醫師的勞務報酬?！?br>