無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床效果探討

謝大亮

(汝陽縣人民醫院 呼吸內科　河南 洛陽　471200)

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無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床效果探討

謝大亮

(汝陽縣人民醫院 呼吸內科河南 洛陽471200)

【摘要】目的探討無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的臨床療效。方法選取2014年2月至2015年2月于汝陽縣人民醫院接受治療的高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者100例，將其隨機分為治療組與對照組，各50例。對照組采用面罩吸氧常規治療方式，治療組通過面罩連接呼吸機輔助通氣，觀察并記錄患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率等指標。結果治療組治療后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率變化均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論無創呼吸機對高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的治療效果更加顯著，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】無創呼吸機；高齡；慢性阻塞性肺疾病；左心衰竭

無創呼吸機是臨床目前最常用的呼吸機種類，是治療呼吸衰竭的有效方法之一[1]。隨著機械通氣應用指征的擴大，國內外已將無創正壓通氣廣泛用于充血性心力衰竭或肺部疾病的治療[2]。因此，本研究通過無創呼吸機對COPD合并左心衰竭的高齡患者進行治療，以期為該疾病的無創呼吸機治療提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月于汝陽縣人民醫院接受治療的高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者100例，均符合慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的診斷標準。將其隨機分為治療組與對照組，各50例。治療組中男28例，女22例，年齡56～74歲，平均(64.2±6.5)歲；對照組中男27例，女23例，年齡54～77歲，平均(65.7±4.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用面罩吸氧常規治療方式，幫助患者選擇適合的體位，采取強心、利尿、擴血管、抗感染及化痰治療措施。治療組通過面罩連接呼吸機輔助通氣，模式調整為S/T(壓力支持通氣與控制通氣之比)，呼吸頻率維持在12～18次/min，氧流維持在5 L/min。 初始吸氣壓力(IPAP)和初始呼氣壓力分別為6～8 cm H2O和2～5 cm H2O，然后逐漸遞增，至呼吸通氣情況改善明顯后維持潮氣量7～10 ml/kg。 根據患者呼吸衰竭程度決定每日通氣時間，可由8～10 h/d，逐日遞減。

1.3觀察指標觀察并記錄患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率等指標。

2結果

治療組治療后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率變化均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

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3討論

隨著社會進步、生活環境結構調整及人口老齡化加重，臨床上COPD 成為老年常見疾病，其具有高發病率、高病死率的特點，且并發癥較多，其中左心衰竭是常見并發癥，給患者生命帶來極大威脅，延長了患者住院時間，增加了醫療費用[3]。臨床上治療COPD伴左心衰竭一般采用對癥治療，低流量給氧，癥狀較重者，多采用有創機械通氣，但是基本治療不能滿足治療要求，而有創通氣常需切開氣管，或者經氣管插管，容易引發切口感染，甚至發生呼吸機相關性肺炎，延長病程，增加治療難度。同時長期依賴呼吸機，導致脫機困難，產生依賴性[4]。

無創機械通氣原理主要為雙水平氣道正壓通氣，保留患者自主通氣功能，糾正并緩解患者呼吸肌疲勞，穩定病情。此方法具有漏氣補償功能，有效增加人機之間配合度，避免發生對抗，增強患者耐受性的同時，改善患者呼吸衰竭癥狀，穩定維持適當壓力。通過面罩進行輔助通氣，對患者無技術創傷，保留患者呼吸道防御功能，避免感染或肺炎發生[5]。同時，對患者吞咽、飲食、說話以及自動排痰能力未造成影響，明顯提高患者治療過程中的生活質量，提高治療依從性。本研究結果顯示，治療組治療后的收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率變化均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，合理應用無創呼吸機治療高齡COPD合并左心衰竭比常規治療的效果更好，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]趙鵬.無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床應用價值評估分析[J].中國醫藥指南,2015,(31):138.

[2]賈泉林,馬瑜,郭麗,等.無創呼吸機在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的應用價值[J].中國實用醫刊,2015,42(17):30-31.

[3]高興,胡玲.無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].中外醫療,2014,(25):104-105.

[4]鄭新琳,李艷.探討無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].醫學信息,2015,(34):307.

[5]倪小青,張家偉,宋福春,等.無創呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,(9):2374-2376.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 569

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.043