穴位按摩聯合冰敷在翼狀胬肉術后病人護理中的應用

黃明麗，甘史安，周雪華，鄧慧華，陳善冰

?

穴位按摩聯合冰敷在翼狀胬肉術后病人護理中的應用

黃明麗，甘史安，周雪華，鄧慧華，陳善冰

Application of cupressur combined with ice compress in nursing care of postoperative patients with pterygium

Huang Mingli,Gan Shian,Zhou Xuehua,et al

(Chongzuo People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 532200 China)

摘要:[目的]探討穴位按摩聯合冰敷在翼狀胬肉切除術后病人護理中的應用效果。[方法]將100例翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植手術的病人隨機分為兩組各50例，對照組術后給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上配合穴位按摩聯合冰敷，比較兩組病人術后眼睛和頭部疼痛程度。[結果]兩組病人術后6 h、12 h、24 h、48 h眼睛疼痛、頭痛程度比較差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]穴位按摩聯合冰敷能有效緩解翼狀胬肉切除術后病人的疼痛，護理干預方法簡單、安全、方便。

關鍵詞：翼狀胬肉；術后疼痛；穴位按摩；冰敷

翼狀胬肉是眼科高發病之一,近年來開展的胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術使翼狀胬肉復發率明顯降低[1],已被越來越多的病人接受，但是術后常出現眼睛疼痛和頭痛癥狀。臨床一般使用鎮痛藥物來減輕疼痛，但鎮痛藥有效時間較短，反復使用易產生成癮性。本研究采用穴位按摩聯合冰敷對胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術后病人進行干預，以達到減輕術后眼睛和頭部疼痛，預防其他并發癥的目的，取得了較好的效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2012年3月—2014年11月在眼科住院的翼狀胬肉病人，行胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植手術，愿意參與本研究的病人。所有病人術前檢查結果無手術禁忌證，無鎮痛藥成癮病史，無神經內科疾病。隨機分為觀察組50例，對照組50例，兩組病人年齡、文化程度、麻醉方法、手術時間和手術時出血情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法兩組均給予術后常規護理及健康宣教，遵醫囑抗感染，觀察組在此基礎上進行護理干預，取內關、雙側攢竹、風池行穴位按摩。按摩方法:用拇指指腹按壓內關、攢竹、風池穴,由輕到重，使病人出現酸、脹、麻、痛感覺，按壓深度0.5 cm，每個穴位每次按壓5 min。同時配合術后24 h內10%鹽水冰敷眼睛，2 h 1次，每次15 min～20 min。完成術后交接及相關處理后進行穴位按摩,6 h 1次,共4次，每次按摩后做好記錄。

1.3效果評價眼睛疼痛采用Wong-Banker面部表情量表(FRS-R)測評：0分為無疼痛感；1分為偶爾感到疼痛，不影響日常生活；2分為有疼痛感，但能輕微活動，如散步；3分為疼痛較明顯，不能長時間活動；4分為疼痛較嚴重，除上廁所外不能活動；5分為劇烈疼痛，但不一定哭泣，無法自由活動。頭痛使用VRS-5疼痛程度分級法進行評價：0級為無疼痛；1級為輕度疼痛，可忍受，能正常生活、睡眠；2級為中度疼痛，適當干擾睡眠，需用鎮痛藥；3級為重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮痛劑；4級劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀；5級為無法忍受的疼痛，嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。于術后6 h、12 h、24 h、48 h進行評定。由護理人員發放調查表，病人根據自身感受填寫，醫生參與觀察，護士協助完成。分數越高表明疼痛越劇烈。

1.4統計學方法采用SPSS17.0進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后不同時間眼睛疼痛評分比較(見表1)

表1　兩組術后不同時間眼睛疼痛評分比較　例

2.2兩組術后不同時間頭痛程度比較(見表2)

表2　兩組術后不同時間頭痛程度比較　例

3討論

術后疼痛病理基礎首先是手術時局部組織和神經損傷，其次是損傷后釋放的炎癥介質即“疼痛因子”[2]。翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術后眼睛和頭部疼痛，是由于手術創傷、角膜上皮損傷和角膜修復過程復雜的心理和生理反應而導致的疼痛。中醫學認為，疼痛是機體局部氣血凝滯阻塞，不通則痛，主要是氣滯血瘀。穴位按摩作為中醫傳統的治療康復手段已被臨床證實具有確切的臨床療效，具有緩解疼痛，刺激肌肉收縮，促進血液循環的作用[3]。內關穴系手厥陰心包經的絡穴，具有寧心安神、疏肝和胃、止痛等功效。主治：心痛、心悸、胸痛、胃痛、嘔吐、呃逆、失眠、癇證、郁證、眩暈、偏頭痛等。攢竹穴為足太陽膀胱經，具有清熱明目，散發止痙的功效。主治：頭痛、目眩、眉棱骨痛、目視不明、迎風流淚、目赤腫痛、眼臉目閏動、青盲。風池穴為足少陽膽經經穴，具有祛風、解表、清頭目、利五官七竅的功效。主治：頭痛、眩暈、頸項強直、目赤痛、目淚出等[4]。從經脈循行可見，風池穴治療眼疾有重要意義[5]。冰敷能降低神經末梢的敏感度，從而減輕疼痛，緩解水腫[6]，減輕神經傳導速度，提高了痛閾，因而疼痛感減輕[7]。

綜上所述，術后疼痛導致食欲和睡眠受到影響，對于術后恢復有一定的影響。為了減輕術后疼痛，利于病情恢復，對翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植手術后病人實施內關穴、雙攢竹穴、風池穴按摩，并聯合冰敷術眼，能有效減輕病人疼痛癥狀，方法簡單易行、安全有效，病人易于接受。對術后疼痛盡早給予預防和恰當處理，既能提高護理質量，又可增進護患之間情感交流，提高病人對護理工作的滿意度，提升優質護理服務的內涵。

參考文獻：

[1]陳明洪.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術62例療效觀察[J].廣西醫學，2008,30(1)：101-102.

[2]林晶，林娜，劉嫻，等.穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的應用[J].中國中醫藥，2013,11(3)：64-65.

[3]吳秀惠.髖關節置換術后患者中醫綜合康復護理[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37(6)：814-815.

[4]石學敏.石學敏實用針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011:108-155.

[5]朱云紅，劉倩，劉立安.風池穴治療眼疾驗案舉隅[J].針灸臨床雜志，2011,27(5)：31-32.

[6]黃莉珊，胡錦英，丁玲玲，等.順產后會陰口應用冰敷袋的臨床分析[J].黑龍江醫學，2015,3(39)：316-317.

[7]白燕.10%鹽水冰袋冰敷在四肢閉合性外傷早期應用的護理療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015,36(3)：429-430.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2016-08-04；修回日期：2016-03-15)

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.010.032

文章編號：1009-6493(2016)04A-1254-02

作者簡介黃明麗，副主任護師，本科，單位：532200，廣西壯族自治區崇左市人民醫院；甘史安、周雪華、鄧慧華、陳善冰單位：532200，廣西壯族自治區崇左市人民醫院。

基金項目2012年第二批崇左市本級技術研究與開發項目，編號：崇科發[2012]10號。