舒適護理對宮頸癌化療患者負性情緒及治療依從性的影響

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舒適護理對宮頸癌化療患者負性情緒及治療依從性的影響

周愛英, 李青霞

(山東省煙臺毓璜頂醫院 放療科, 山東 煙臺, 264000)

關鍵詞:舒適護理; 宮頸癌; 負性情緒; 依從性; 焦慮自評量表; 焦慮自評量表

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，有報道[1]稱其發生、發展可能與不潔性生活史、多產、早年分娩等因素有關。近年來，宮頸癌發病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響著婦女的身心健康及生活質量，甚至可危及生命[2-3]。化療是目前治療宮頸癌的重要方法，但化療期間的毒副反應會不同程度影響患者治療期間的心理狀態，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者對治療的依從性，進而對治療效果產生較大影響[4-5]。本研究在宮頸癌患者化療期間給予舒適護理，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年9月本院收治的宮頸癌化療患者80例，根據隨機數字法分為對照組(常規護理)和觀察組(舒適護理)，每組各40例。所有患者均符合宮頸癌化療適應證，排除嚴重心肝腎功能障礙、神經系統疾病患者。對照組患者年齡34.6～65.2歲，平均(50.7±5.8)歲，鱗癌36例、腺癌4例，高中及以上學歷18例、初中及以下學歷22例；觀察組患者年齡34.5～65.4歲，平均(50.9±5.6)歲，鱗癌37例、腺癌3例，高中及以上學歷19例、初中及以下學歷21例。2組年齡、疾病類型、文化程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，維持病房清潔、衛生，定時通風，保持適宜溫濕度，完善各項輔助檢查，做好病情觀察。觀察組給予舒適護理: ① 心理護理[6]。主動與患者交流和溝通，密切關注患者心理狀態，結合患者的文化背景、經濟條件、成長經歷等，綜合性評估患者的心理特點，針對性給予心理疏導，減輕患者的心理負擔和壓力，使其保持良好心態，積極配合治療，同時講述成功救治病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者之間交流抗癌經驗，并使患者全面掌握自己的治療進展，正確面對疾病的治療及預后。② 健康宣教[7]。在與患者及家屬交流的過程中，護理人員應以通俗易懂方式詳細介紹疾病的基礎知識及化療方法、毒副反應，使患者對化療及毒副反應做好心理準備，提高患者對疾病相關知識的認知度，使患者了解化療方案的整個實施過程，繼而加強對疾病的認識并提高分析能力，更好地參與和掌握自身疾病的治療。③ 社會支持。做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關心和支持，鼓勵患者多參與患者間交流及社會活動，使患者感受到強大的支持力量，盡量消除負性情緒的影響。化療過程中，避免自殺等負面事件的發生，使患者盡可能處于穩定、溫馨的治療環境中。④ 化療護理[8]。化療期間，指導和監督患者的飲食及生活方式，清淡飲食的同時，注意營養供給，建議少食多餐，鼓勵患者多飲水，做好保暖，預防感冒；針對化療期間惡心、嘔吐等毒副反應，指導患者做好呼吸調節、穴位按摩等，以減輕胃腸道不適癥狀和對化療的恐懼心理；針對脫發患者，鼓勵其佩戴帽子或假發，并告知患者脫發僅為暫時性的，待化療結束后會自行恢復，以減輕患者的心理負擔。

1.3觀察指標

護理前后采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對2組患者進行心理狀態評估，每個表均有20個項目，分為1～4級評分，每個項目得分乘以1.25后，即為標準分，標準分超過50分，可診斷為焦慮、抑郁，分值越高，患者焦慮、抑郁程度越重[9]。比較2組患者的治療依從性，分為0～4級，0級為患者自愿進行化療操作，1級為患者在醫護人員及家屬的囑咐下接受化療，2級為患者在醫護人員及家屬的反復叮囑下完成化療，3級為患者醫護人員及家屬的反復提醒下進行化療，但總的化療次數少于一半，4級為患者拒絕化療[10]。采用自行設計的護理滿意度調查表比較2組患者的護理滿意度，量表總分為100，非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為60分以下，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%[11]。

2結果

2.12組護理前后焦慮及抑郁情況比較

護理前，2組SAS及SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.22組患者對治療的依從性比較

觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組護理前后焦慮及抑郁情況比較±s)　 分

與對照組相比, *P<0.05。

表2　2組患者對治療的依從性比較[n(%)]

與對照組相比, *P<0.05。

2.32組患者對護理服務滿意度比較

觀察組中對護理服務非常滿意34例、滿意5例、不滿意1例，護理滿意度為95.0%，對照組中對護理服務非常滿意27例、滿意7例、不滿意6例，護理滿意度為85.0%。對比顯示，觀察組對護理服務滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

宮頸癌作為女性生殖系統常見惡性腫瘤之一，嚴重影響著女性患者的生活質量及生命安全[12]。化療是宮頸癌的重要治療方法，常與放療聯合應用于宮頸癌的輔助治療及姑息治療，有利于提高宮頸癌治療的臨床療效，延長患者的生存期，改善患者的預后質量[13]。但是，宮頸癌患者由于對宮頸癌疾病及化療認識存在誤區，容易引發嚴重的心理失衡，導致較重的焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，降低患者對化療的依從性，同時，患者家屬配合度不高，也會給患者帶來較大的心理障礙，進而影響化療的臨床療效[14]。因此，結合患者的文化程度、家庭背景給予針對性的心理護理，可有效緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，使其能夠積極、主動地參與化療。本研究中，觀察組護理后SAS及SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，表明舒適護理能夠有效調節宮頸癌化療患者的負性情緒，使其更好地配合治療。

作為生理、心理、社會等方面的整體護理模式，舒適護理能夠有效提高惡性腫瘤患者化療期間的生活質量，改善患者對治療及康復鍛煉的依從性[15]。針對宮頸癌化療期間的常見毒副反應，醫護人員應積極做好相應的護理干預，以降低毒副反應的發生率，使患者能夠順利完成整個化療方案，同時做好患者家屬的思想工作，囑其給予患者更多的關心和支持，并鼓勵患者間抗癌經驗交流，提高患者對化療過程中操作的依從性。本研究中，觀察組患者對治療的依從性顯著高于對照組(P<0.05)，表明舒適護理能夠明顯提高宮頸癌患者對治療的依從性，從而確保化療的臨床效果。

參考文獻

[1]李智霞, 劉巖, 金秀華. 宮頸癌患者新輔助化療過程中的觀察與護理[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(2): 8-10.

[2]Baker E. Assessing the impact of new cervical cancer screening guideline[J]. MLO Med Lab Obs, 2013, 45(2): 28-29.

[3]何玉娥. 優質護理干預對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J]. 當代醫學, 2015, 21(12): 94-95.

[4]宋偉偉, 楊秀芹, 惠靜, 等. 宮頸癌患者實施綜合護理干預對化療依從性的影響分析[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(5): 174-175.

[5]Yang L, Jia X, Li N, et al. Comprehensive clinical-pathological characteristics of cervical cancer in southwestern china and the clinical significance of histological type and lymph node metastases in young patients[J]. PloS One, 2013, 8(10): e75849-e75849.

[6]黃雪梅, 何桂芬. 階段性心理干預對子宮內膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J]. 全科護理, 2012, 10: 1635-1636.

[7]王蘭, 張波. 認知護理干預對宮頸癌患者抑郁、焦慮以及免疫相關指標的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(2): 43-46.

[8]范玲, 徐海. 92例宮頸癌患者新輔助化療期間的臨床護理效果觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2014, 21(7): 876-879.

[9]段鮮盟, 張劼, 任愛紅. 集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態的影響[J]. 昆明醫科大學學報, 2013, 4(11): 148-151.

[10]王秋臨, 張小敏, 馮莉荔. 認知療法對宮頸癌同步放化療患者遵醫行為及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2015, 22(6): 730-733.

[11]汪梅英, 林楠, 陳小英, 等. 網絡延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用[J]. 護理學雜志, 2014, 29(4): 30-31.

[12]李智霞, 劉巖, 金秀華. 宮頸癌患者新輔助化療過程中的觀察與護理[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(2): 8-10.

[13]Shan V, Vyas S, Singh A, et al. Awareness and knowledge of cervical cancer and its pervetion among the nursing staff of a teriary health institute in ahmedabad, gujarat, india[J]. Ecancerm edicalscience, 2012, 6(3): 270-275.

[14]毛蕊, 王春蘭, 吳明富. 家庭護理干預對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響[J]. 中國醫藥導報, 2013, 10(33): 126-128.

[15]黃小鳳, 周玉紅, 張英連. 舒適護理對宮頸癌化療病人依從性的影響[J]. 全科護理, 2012, 10(5): 1308-1309.

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-181-02

DOI:10.7619/jcmp.201606065

收稿日期:2015-11-29