綜合護理干預在內鏡下逆行胰膽管造影術患者中的應用

張曉玲 孟祥宇 孔德娜

[摘要]目的：分析綜合護理干預在內鏡下逆行胰膽管造影術患者中的具體應用情況。方法：選取的是我院在2017年1月到2018年5月間收治的實施了內鏡下逆行胰膽管造影術的患者共計196例，將其適當的劃分出對照組和試驗組，對照組患者接受常規護理干預，試驗組患者則是實施綜合護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：試驗組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術后疼痛評分等多個方面的差異顯著，體現統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預在實施了內鏡下逆行胰膽管造影術的患者中合理運用，能夠適當縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現出優勢，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]綜合護理干預;內鏡下逆行胰膽管造影術;護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0132-01

近些年，肝膽胰腺疾病的發生率逐年上升，威脅到患者的身心健康。隨著醫學技術的進步與發展，內鏡下逆行胰膽管造影術成為相對可靠地技術手段，在治療肝膽胰腺疾病中發揮出積極的作用。為了鞏固治療的效果，主張在患者接受相應的治療方案后落實護理干預。此次研究所調查的研究對象是196例實施了內鏡下逆行胰膽管造影術的患者，將其合理分組后對比不同護理干預的效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次所選取的調查對象是196例行ERCP的患者，患者年齡均在59歲以上，經過影像學等檢查確診為膽總管結石，同時也伴有膽總管擴張，患者及其家屬簽署了知情同意書，自愿參與此次調查。將患有肝腎等重要器官功能障礙、精神異常的患者排除。將所選患者合理的劃分為對照組和試驗組，每組患者各有98例。試驗組中，男性患者共47例，女性患者共51例，年齡在61-81歲，平均年齡是（70.65±4.15）歲，病程是2-16個月，平均病程為（0.81±0.35）年。在試驗組中，初中及以下學歷者共有38例，高中學歷者共有32例，大學及以上學歷者共有28例。對照組中，男性患者共45例，女性患者共53例，年齡在62-80歲，平均年齡是（71.01±4.08）歲，病程是2-15個月，平均病程為（078±0.34）年。在對照組中，初中及以下學歷者共有39例，高中學歷者共有41例，大學及以上學歷者共有18例。對照組及試驗組患者的詳細資料并無顯著的差異，不存在統計學意義（P>0.05），體現可比性。

1.2方法：對照組和試驗組患者在手術前均禁食6-12小時，應該采取左側臥位，保證左手臂在背后，在十二指腸降段部置入十二指腸鏡，清楚地判斷十二指腸大乳頭的位置，然后將活檢孔道及時的切開，尋找相應的膽管方向，適當插入導絲，通過x線的引導作用，使得導絲能夠位于相應的膽總管，落實科學化的膽管造影，將病灶部位加以明確。

在上述的治療中，對照組患者實施常規護理干預，主要是叮囑患者配合醫生的工作，告知其需要注意的問題。

試驗組患者重點落實綜合護理干預：在手術前，護理人員需要準確的判斷患者的病情及心理狀態等情況，運用溫和的語言對患者進行開導，告知患者及其技術有關疾病的相關知識，耐心解答其疑問，讓患者對護理人員足夠的信任，消除其疑惑及顧慮。為患者維護干凈整潔的住院環境，定時的通風。在手術過程中，護理人員應該將專業知識加以掌握，保持高度集中，積極的配合醫生的操作，落實無菌化的操作，密切關注患者的實際情況。在手術完成后，需要患者禁食24小時，適當的檢測其血常規，指導患者合理的飲食，增加粗纖維食物的攝入，在禁食期間，應該重視對患者口腔的護理，同時對其展開心理疏導，提前做好預防性的工作。

1.3觀察指標：分析對照組和試驗組患者的操作時間、住院時間、出血量以及術后疼痛評分等指標。疼痛評分主要是運用了視覺模擬評分法，依照患者的疼痛情況加以評估，0分是無痛，10分則是劇痛。滿意度總共分為十分滿意、不滿意及滿意三個不同等級。不良事件具體是指的胰腺炎、膽管炎等等。

1.4統計學方法：本次研究重點是運用了SPSS21.0對獲取的數據信息加以統計，計量資料重點是通過均數±標準差表示，計數資料則是使用了%表示，t值和x值檢驗，p<0.05證明了差異能夠體現出統計學意義。

2結果

2.1操作時間、住院時間、出血量以及術后疼痛評分：對照組患者在實施常規護理干預后，操作時間為（51.36±3.78）min，住院時間是（11.78±0.68）d，出血量為（29.80±2.80）ml，疼痛評分（416±0.83）分，試驗組患者在實施綜合護理干預后，操作時間為（42.68±3.71）min，住院時間是（6.08±1.92）d，出血量為（15.36±0.67）ml，疼痛評分（2.07±0.55）分，P<0.05證明了差異能夠體現出統計學意義。

2.2滿意度：對照組中十分滿意者共有35例，滿意者共有37例，不滿意者共有26例，總滿意度為73.47%（72/98），試驗組中十分滿意者共有45例，滿意者共有50例，不滿意者共有3例，總滿意度為96.94%（95/98），組間差異體現統計學意義（p<0.05）。

2.3不良事件：試驗組中未出現胰腺炎和膽管炎的不良事件，高淀粉酶血癥患者共5例，不良事件發生概率為5.10%（5/98），對照組中出現胰腺炎的患者共有8例，膽管炎的患者共有5例，高淀粉酶血癥患者共10例，不良事件發生概率為23.47%（23/98），差異明顯，體現統計學意義（p<0.05）。

3討論

膽總管結石屬于肝膽胰腺疾病中較為常見的疾病，隨著醫療事業的進步，ERCP作為微創手術成功運用至相關的治療中，其對于改善患者的病情，促使其更快的恢復健康等有著積極影響。為保證治療效果更好，需要積極的落實綜合護理干預。

此次研究中證實了試驗組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術后疼痛評分等多個方面存在著顯著的差異，體現統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在實施了內鏡下逆行胰膽管造影術的患者中合理運用，能夠適當縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現出優勢，具有臨床推廣價值。