農(nóng)村空巢老人積極體驗狀況及影響因素分析

黃華新，徐　梅，尹志勤，陳曉琳，張靜靜，宋文靜，陳陽麗

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農(nóng)村空巢老人積極體驗狀況及影響因素分析

黃華新，徐梅，尹志勤，陳曉琳，張靜靜，宋文靜，陳陽麗

摘要：[目的]了解農(nóng)村空巢老人積極心理體驗現(xiàn)狀，為社區(qū)對空巢老人進行護理干預(yù)提供依據(jù)。[方法]采用老年人積極體驗調(diào)查問卷對溫州地區(qū)某2個縣級地區(qū)的4個自然村的500名空巢老人進行調(diào)查。[結(jié)果]空巢老人積極體驗的總體狀況處于中等水平；空巢老人對今后生活的期望、社會支持的滿意度及今后自身的期望條目的得分較高；婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)及子女探望頻率是農(nóng)村空巢老人積極心理體驗的重要影響因素。[結(jié)論]在今后的社區(qū)護理干預(yù)中，應(yīng)注意激發(fā)空巢老人的積極心理體驗，結(jié)合其自身的特點，制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：積極體驗；空巢老人；農(nóng)村；影響因素；心理干預(yù)

Analysis of status of positive experience of rural empty -nest elderly and its influencing factors

Huang Huaxin,Xu Mei,Yin Zhiqin,et al

(Renji College of Wenzhou Medical University,Zhejiang 325000 China)

AbstractObjective:To know about the status quo of positive psychology experience of the empty-nest elderly in rural areas,so as to provide basis for community nursing intervention for them.Methods: A total of 500 empty-nest elderly from 4 natural villages in 2 counties were surveyed by using the elderly positive experience questionnaire.Results: The overall situation of positive experience of empty-nest elderly was in the medium level;the scores of their future life expectations,social support satisfaction and future of their own expectations were higher;marital status,education level,previous career and children's visitation frequency were important influencing factors for the positive psychological experience of empty-nest elderly in rural areas.Conclusion: In the future community nursing intervention,we should pay attention to inspire positive psychological experience of empty- nest elderly and combine with their self-characteristics to formulate corresponding nursing intervention measures.

Key wordspositive experience;empty-nest elderly;rural areas;influencing factors;psychological intervention

空巢老人是指年齡60周歲以上，子女因故離家而被迫脫離子女的老年人，獨自或配偶陪伴留守于家中。有資料顯示，我國空巢老人的比例在迅速增加，到2050年，我國臨終無子女的老年人將達到7 900萬左右，獨居和空巢老人將占54%以上。對于農(nóng)村空巢老人，子女無法經(jīng)常陪伴和照料，再加上我國農(nóng)村老人的文化素質(zhì)較低，在日常生活中農(nóng)村空巢老人常出現(xiàn)較多的負性情緒[1]。以往有學(xué)者對老年人負性情緒及其影響因素進行了諸多研究，證實空巢老人是較易出現(xiàn)抑郁、交流、孤獨、認知衰弱的人群[2-3]。盡管近年來有關(guān)空巢老人負性體驗的研究在不斷深入，但空巢老人的心理問題仍在不斷增加[4]，因此，探討如何從積極的層面提高空巢老人的心理健康是值得醫(yī)護人員思考的問題。本研究從積極心理學(xué)的角度出發(fā)，調(diào)查農(nóng)村空巢老年人積極體驗的狀況，以期為農(nóng)村空巢老人進行積極體驗護理干預(yù)提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象以溫州農(nóng)村空巢老人為研究對象。納入標準：年齡≥60周歲；社區(qū)常住居民；意識清楚，能正確回答問題，與調(diào)查人員溝通無障礙；對調(diào)查人員的走訪和問卷表示理解并予以支持；知情同意。

1.2調(diào)查工具調(diào)查工具由兩部分內(nèi)容構(gòu)成：①一般資料調(diào)查表，在查閱文獻及專家咨詢的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，包括性別、年齡、子女探望頻率、居住情況、婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)、慢性病患病情況和月收入；②積極體驗調(diào)查問卷，該問卷通過文獻查閱、對30名空巢老人的訪談以及5位專家訪談后自行設(shè)計，問卷包括空巢老人對自身的滿意感、光榮感和期望，對家庭活動、社會活動、興趣活動的感受，對生活條件、社會支持、今后生活期望的積極體驗共9個條目。每個條目得分為0分～4分，總分為0分～36分，得分越高，積極體驗數(shù)量越多。問卷經(jīng)過對5名專家的咨詢，內(nèi)容效度指數(shù)為95.6%。

1.3調(diào)查方法以溫州市2個縣的農(nóng)村社區(qū)為研究現(xiàn)場，用隨機整群抽樣的方法，在2個縣內(nèi)隨機抽取4個自然村的全部空巢老人進行調(diào)查，了解空巢老人的一般狀況和心理積極體驗現(xiàn)狀。調(diào)查采取入戶調(diào)查的方式。對受教育程度高、能看懂調(diào)查表的老年人，讓其自己獨立填寫問卷；對受教育程度較低及文盲的老人，由調(diào)查員念給他聽，讓被調(diào)查者選擇答案。調(diào)查員為課題組成員，調(diào)查前全體調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查資料用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入法進行核對，用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計描述和分析。單因素分析采用t檢驗及χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般狀況4個村共收集調(diào)查問卷504份，其中有效問卷500份，有效率為99.2%。500名空巢老人年齡為60歲～95歲(70.94歲±8.97歲)。其他情況見表1。

表1　農(nóng)村空巢老人一般人口社會學(xué)情況(n=500)

2.2積極體驗狀況在被調(diào)查的500名空巢老人中，積極體驗總分為19.43分±5.76分。最高得分35分，最低得分6分，中位數(shù)19分。在積極體驗的9個條目中，對今后生活期望、社會支持的滿意度及自身的期望的積極體驗得分較高，分別為3.03分±1.04分、2.68分±0.90分、2.61分±0.98分；其他條目的平均得分為1.48分～2.33分。以積極體驗得分的中位數(shù)為分界點，得分達19分以上為良好，則積極體驗良好的空巢老人為232人(占46.4%)，體驗不良的為268人(占53.6%)。

2.3積極體驗的影響因素以空巢老人積極體驗良好與否為應(yīng)變量，一般人口社會學(xué)資料、慢性病的患病情況為自變量進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，子女探望頻率、婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)、月收入等因素對空巢老人積極體驗有重要影響。見表2。

2.4影響農(nóng)村空巢老人積極體驗因素的Logistic回歸分析以在單因素分析中有意義的因素為自變量，以積極體驗的總分為應(yīng)變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：子女的探望頻率、文化程度、以往職業(yè)、婚姻狀況對空巢老人的積極體驗有重要影響。各變量的賦值：性別男=1，女=2；年齡60歲～70歲=1，70歲～80歲=2，≥80歲=3；子女探望頻率每月≥4次=1，每月2次～3次=2，每月1次=3，每月<1次=4；文化程度小學(xué)以下=1，小學(xué)=2，初中及以上=3；以往職業(yè)其他職業(yè)=1，無業(yè)失業(yè)=2，農(nóng)民=3；婚姻狀況離婚、喪偶=1，未婚=2，已婚=3；月收入<500元=1，500元～1 000元=2，>1 000元=3；居住情況一個人=1，與老伴=2，與其他人=3。Logistic回歸分析結(jié)果見表3。

表2　影響農(nóng)村空巢老人積極體驗的

表3　影響農(nóng)村空巢老人積極體驗因素的Logistic回歸分析

3討論

3.1農(nóng)村空巢老人在日常生活中的積極體驗狀況本次調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人積極體驗良好者不足調(diào)查人數(shù)的一半(占46.4%)，說明農(nóng)村空巢老人積極體驗的總體水平還有待提高。空巢老人對今后生活的期望、社會支持的滿意度及今后自身的期望條目的得分都較高，說明空巢老人對以上3個方面的積極體驗較好。具有期望和滿意感是一個人幸福生活的動力，農(nóng)村空巢老人在日常生活中會努力尋找讓自己滿意的事物，并使自己對生活充滿希望。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)村空巢老人無論對生活還是自己的未來，都抱有很大的期望，這可能與我國經(jīng)濟發(fā)展速度的加快、生活質(zhì)量水平的提高有關(guān)。社會支持是指個體從其所處社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所獲得的幫助和服務(wù)，它使個體能夠獲得身心的慰藉，維持日常生活正常運行，并獲得發(fā)展[5]。有研究顯示，良好的社會支持對緩解個體的精神壓力具有積極的作用。雖然農(nóng)村空巢老人缺乏子女及親人的陪伴，但由于他們長期生活在同一地域，鄰里之間十分熟悉，再加上近年來政府對農(nóng)村老年人的救助制度的完善及社會各界的關(guān)心，使農(nóng)村空巢老人切實感受到自己被關(guān)愛、支持和幫助，這也是空巢老人獲得幸福感的一個重要方面。因此在今后社區(qū)護理工作的過程中，持續(xù)重視空巢老人的社會支持，建立一個友好、互助的生活環(huán)境應(yīng)是提高空巢老人積極體驗的良好途徑。

3.2農(nóng)村空巢老人積極體驗的影響因素分析許多研究顯示，婚姻狀況、文化程度、以往職業(yè)及子女的探望頻率都對老人心理健康有著一定的影響[6-7]。本研究也證實了這點。農(nóng)村空巢老人的積極心理體驗與子女探望頻率有著密切的關(guān)系。由調(diào)查數(shù)據(jù)可得，子女每月平均探望1次、2次～3次甚至4次以上的農(nóng)村空巢老人的積極體驗得分顯著高于探望次數(shù)低于1次的老人。有研究表明，農(nóng)村空巢老人幸福感在子女聯(lián)系因素上的差異達到了極其顯著水平，與子女經(jīng)常聯(lián)系的老人的幸福程度要明顯高于較少聯(lián)系的空巢老人[8]，子女代際支持對老年人身心健康影響顯著，這與本研究的結(jié)果一致。其原因為子女提供的經(jīng)濟支持能顯著改善農(nóng)村老人的生活狀態(tài)，且包含著子女對老人的關(guān)愛和孝敬。子女對長輩的關(guān)心和支持能對外樹立起良好的家庭形象，贏得好口碑，取得社會的認可和贊揚，有利于老人的社會交換感和家長角色感得到維護，提高老人的自信心和滿足感，增強其積極心理體驗。其次，農(nóng)村老人獲取情感慰藉的渠道單一，子女提供的情感支持不僅能夠滿足他們情感上的缺失性需求，還能使老人感知到潛在的實際支持，增強其安全感和對未來的信心，從而對其身心健康產(chǎn)生積極的影響[9]。

本研究還顯示，在婚姻狀況方面，未婚的農(nóng)村空巢老人的積極體驗得分明顯低于已婚的農(nóng)村空巢老人，這與羅娟毛等[6，10]的研究結(jié)果一致。這可能是因為配偶對老年人的身心健康有著積極的影響。在心理方面，對于已婚的老人而言，配偶雙方通過互相傾訴可以在精神上獲得一定程度的滿足，而未婚的老人在生活和精神上缺少配偶的參與與支持，會出現(xiàn)孤獨感、寂寞感和缺失感甚至對生活失去興趣。在生理方面，已婚老人的配偶能夠給予疾病照料、生活起居、性生活等方面的支持，而未婚老人則無法獲得這些方面的滿足。在物質(zhì)方面，已婚老人與配偶雙方實現(xiàn)經(jīng)濟聯(lián)合，相互支持，負擔較小。而在社會方面，中國傳統(tǒng)觀念多認為婚姻是人生中所必須經(jīng)歷的過程，是實現(xiàn)自我價值的途徑之一，是尤為重要的生活環(huán)境，有利于老人歸屬感的建立。未婚老人因此承受著更多的社會輿論和家庭壓力，這些負性情緒嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量和軀體健康，從而使其生活滿意度降低，因而心理積極體驗相對較少[11-12]。

以往的研究顯示，文化程度是老年人心理健康的重要影響因素，文化程度高的老年人幸福感較高[7]。本研究的結(jié)果也證實了這點。這可能與下列因素有關(guān)：初中及以上文化程度的老人接受過較高水平的文化教育，其心理和諧程度相對較高，對生活態(tài)度積極、看待事物角度全面、獲取積極體驗途徑多樣、晚年生活豐富多彩。他們在生活中更容易受人尊敬、體現(xiàn)自我價值。小學(xué)以下文化程度的農(nóng)村空巢老人因為文化水平較低，在各方面都處于劣勢，特別是在面對新型農(nóng)村的發(fā)展與進步方面。現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的開展需要有較高的文化基礎(chǔ)，文化程度低的農(nóng)民難以適應(yīng)社會發(fā)展，其次在生活娛樂方面，他們對需要知識儲備的活動的接受程度差、興趣低，易與社會脫節(jié)，心理恐懼增加，壓力大，導(dǎo)致其積極心理體驗狀況較差[13]。

以往職業(yè)方面，從事行政、個體或其他職業(yè)的農(nóng)村空巢老人積極體驗得分明顯高于曾以農(nóng)民為職業(yè)者。其原因可能在于：從事行政、個體或其他非務(wù)農(nóng)職業(yè)的農(nóng)村空巢老年人相對于以農(nóng)民為職業(yè)者大多數(shù)社會地位較優(yōu)越，他們的自我價值的實現(xiàn)感較強，更懂得調(diào)節(jié)自己，享受生活[14]。同時農(nóng)村封建思想的殘存，擁有較高社會地位的人更容易獲得他人的尊重，實現(xiàn)自我價值，其積極心理體驗狀況也相應(yīng)較高。此外，從事行政、個體或其他非務(wù)農(nóng)職業(yè)的農(nóng)村空巢老年人擁有較高的文化程度水平、較高的收入也是其相關(guān)影響因素。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-07-10；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.013

文章編號：1009-6493(2016)04C-1449-04

作者簡介黃華新，本科，單位：325000，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟學(xué)院；徐梅、張靜靜、宋文靜、陳陽麗單位：325000，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟學(xué)院；尹志勤(通訊作者)、陳曉琳單位：325000，溫州醫(yī)科大學(xué)。

基金項目浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新項目，編號：2014R413041；浙江省自然科學(xué)基金項目，編號:LY14G030025。