護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響

朱　玲（云南省大理市第一人民醫院，云南大理671000）

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護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響

朱玲
（云南省大理市第一人民醫院，云南大理671000）

【摘要】目的分析慢性腎功能衰竭患者行護理干預的效果。方法調查對象從我院2011年4月-2015年3月接收慢性腎功能衰竭患者中抽選，將80例分成兩組后行不同護理措施，即：將基礎護理措施用于常規組，護理干預措施用于干預組，評定總體效果。結果干預組患者焦慮、抑郁評分低于常規組，兩者有區別（P＜0．05）；干預組患者治療依從性、護理滿意率高于常規組，兩者有區別（P＜0．05）。結論臨床針對慢性腎功能衰竭患者行護理干預措施作用顯著，可舒緩焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性，值得學習。

【關鍵詞】護理干預；慢性腎功能衰竭；護理效果

慢性腎功能衰竭是一種多發性的臨床慢性病，由各種因素引發，隨著病情的發展，將加重腎功能損傷度，嚴重者危及生命[1]。由于該疾病預后效果不明顯，降低患者生活質量等，致使患者出現焦慮、抑郁等情緒，間接降低治療依從性。故而，臨床疾病治療期間需探究安全、有效的護理措施。為了進一步的觀察患者護理效果，本文將我院接收者作為對象調查：

1　資料和方法

1.1資料

調查對象從我院2011年4月-2015年3月接收慢性腎功能衰竭患者中抽選，將80例分成兩組后行不同護理措施，干預組40例，男女性例數比22:18，年齡段35-70歲，平均（58．4±1．4）歲；疾病類型：18例慢性腎小球腎炎，8例慢性腎盂，8例糖尿病腎病，6例高血壓腎病；常規組40例，男女性例數比21: 19，年齡段35-69歲，平均（58．3±1．3）歲；疾病類型：19例慢性腎小球腎炎，8例慢性腎盂，9例糖尿病腎病，4例高血壓腎病。80例患者均符合腎功能衰竭疾病診斷，并于護理前期將精神異常、語言障礙等患者排出本調查。2組患者年齡段、疾病類型等資料無區別，可進行評定（P＞0．05）。

1.2方法

臨床針對常規組患者實施基礎性護理措施，即：向患者講解慢性腎功能衰竭疾病病發原因、預防措施、治療方案等相關內容，為患者營造安靜、舒適的居住環境，為其制定合理的膳食方案等；干預組患者實施護理干預措施，包括：

1．2．1心理護理由于慢性腎衰竭疾病高死亡率、預后效果差的臨床特點，再加上需長時間服用藥物，增加家庭經濟負擔，致使其出現焦慮、抑郁等情緒，甚至悲觀厭世，給臨床治療帶來困難[2]。在這種情況下，護理人員需于患者進入醫院的第一時間向患者介紹醫院環境，介紹相關負責人員，多和患者交流，以制定針對性護理措施疏導，促使其積極調整最佳狀態接受治療。同時，護理人員還需盡最大限度的幫助患者舒緩不良心理，便于減輕心理負擔，增強疾病治愈信心；為患者營造安靜、整潔的居住環境，每天按時開窗通風，按時消毒病房空氣、地面，按時更換被褥；出入病房確保動作輕柔，以提高患者睡眠質量。

1．2．2健康教育部分患者對慢性腎衰竭疾病知識了解不足，產生迷茫感。因此，臨床疾病治療期間，護理人員需根據患者及其家屬文化程度選擇合適的語言講解疾病知識，可借助宣傳講座、宣傳欄等途徑，亦或將慢性腎功能衰竭疾病知識裝訂成冊發放到患者手中，便于隨時閱讀[3]。另外，護理人員還可為患者提供電話、信件等服務。

1．2．3飲食護理慢性腎功能衰竭疾病治療過程中，護理人員需加強其飲食護理，特別是蛋白質的攝入。可根據患者病情、機體營養等適當調整蛋白質攝入量，一般來說，每天攝入蛋白質量不可超過0．9g/kg，以牛奶、雞肉等蛋白質為主。若發現腎小球過濾率處于每分鐘50．0ml以下后，需立即限制蛋白質的攝入。將每天熱量供應量控制在145KJ/kg以內，以淀粉、谷類為主。護理過程中，護理人員需和患者、患者家屬共同商討飲食方案，根據患者興趣愛好、飲食習慣等選擇合適食物，然后通過對計算的食物熱量來確定每日攝入量。此外，臨床飲食護理中還需叮囑患者嚴格遵循少食多餐、細嚼慢咽的原則，以增加機體營養[4]。

1.3評定項目

評定患者疾病治療依從性、護理滿意程度，并觀察其焦慮、抑郁情緒變化程度。依從性和護理滿意程度均借助調查問卷判定，依從性分為完全依從、基本依從、不依從，護理滿意程度分為滿意、比較滿意、不滿意，分數均為＞90分、＞60分、＜60分；焦慮、抑郁情緒標準：借助SAS、SDS量表判定，分數越高，患者越焦慮、抑郁。

1.4統計學方法

本次研究數據采用SPSS18．0軟件進行統計學分析，治療依從性、護理滿意程度事件屬于計數資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。焦慮、抑郁評分屬于計量資料用t檢驗，P＜0．05，表明有統計學意義。

2　結果

2.1臨床治療依從性評定

調查結果顯示，兩組患者治療依從性有區別（干預組大于常規組），P＜0．05，具體數據見表1。

2.2臨床焦慮、抑郁評分評定

調查結果顯示，兩組患者干預后焦慮、抑郁評分得以減少，干預組減少程度多于常規組，有區別（P＜0．05），具體數據見表2。

2.3臨床護理滿意程度評定

調查結果顯示，兩組患者護理滿意程度有區別（干預組大于常規組），P＜0．05，具體數據見表3。

表1　臨床治療依從性評定[n(%)]

表2　臨床焦慮、抑郁評分評定（±s）

表2　臨床焦慮、抑郁評分評定（±s）

組別干預組常規組t值P值例數（n）40 40干預前58．56±6．23 57．59±5．69 0．727 0．469干預后42．50±6．45 52．72±5．29 7．749 0．000干預前65．58±7．36 64．59±7．30 0．604 0．548干預后43．29±8．34 55．37±7．45 6．832 0．000焦慮（分）　抑郁（分）

表3　臨床護理滿意程度[n(%)]

3　討　論

護理干預是一種將治療、護理集中一體的護理模式，通過對患者實施心理干預、飲食干預、健康教育等措施，可從根本上紓解負性情緒，提高疾病治療依從性，加快康復進度。由于慢性腎功能衰竭需長時間接受治療，治療費用高，加大家庭經濟負擔。因此，臨床疾病治療中需加強護理[5-7]。本次調查結果顯示，通過對干預組患者實施護理干預后治療依從性得以改善，和常規組相比有區別（P＜0．05），說明：護理干預措施可提高患者治療依從性；從焦慮、抑郁情緒評分上來看，干預組患者評分減少程度多于常規組，且干預組的護理滿意程度亦高于常規組，兩者有區別（P＜0．05），說明：護理干預措施的實施可舒緩患者負性情緒，提高護理質量，符合研究報道。

綜上，臨床針對慢性腎功能衰竭患者行護理干預措施作用顯著，可舒緩焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性，值得學習。

參考文獻

［1］潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志,2013,28(3):231- 232.

［2］Wang Shaomei, Yang Xiaotong. Nursing intervention effect on chronic renal failure patients with anxiety depression [J]. Journal of continuing medical education in China, 2014, 6 (4) : 55 to 57.

［3］趙瑾.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):160- 162.

［4］沈玉芹.綜合護理在慢性腎功能衰竭老年患者血液透析時的運用[J].基層醫學論壇,2011,15(27):787- 788.

［5］劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):15- 17.

［6］Li Shuying,Zhao Yujing. Comprehensive nursingintervention effect on chronic renal failure patients with anxiety depression [J]. China's health care nutrition (belowthe ten- day), 2014, 24 (7): 4024- 4025.

［7］溫春娣,余嬋真,劉向力.護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的應用價值分析[J].當代醫學,2011,22(17):125- 127.

■論著／護理■

作者簡介：朱玲，1971年生，女，云南大理人，專科學歷，主管護師，主要從事血液透析護理工作。