中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎80例思路分析

賈德廣

摘要：目的 探討中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎的思路及療效。方法 選擇我院自2013年9月～2015年9月收治的80例慢性咽喉炎患者作為對(duì)治療組，選擇同期在我院治療的80例慢性咽喉炎患者作為對(duì)照組，治療組患者均采用中醫(yī)脾胃論治療，對(duì)照組患者給予口服阿奇霉素，霧化吸入8萬U慶大霉素+地塞米松+α糜蛋白酶+生理鹽水。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)脾胃論治慢性咽喉炎，可取得較好的臨床療效，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；慢性咽喉炎；脾胃論治

慢性咽喉炎是臨床較為常見的一種慢性黏膜炎癥，患者臨床多表現(xiàn)為咽部發(fā)干、咽痛、有異物感，慢性咽喉炎具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本組研究中，通過采用中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎，旨在為慢性咽喉炎的臨床治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年9月～2015年9月收治的80例慢性咽喉炎患者作為對(duì)治療組，患者中，男性52例，女性28例；患者年齡25～65歲，平均年齡（42.1±7.8）歲。選擇同期在我院治療的80例慢性咽喉炎患者作為對(duì)照組，患者中，男性51例，女性29例；患者年齡25～65歲，平均年齡（41.9±7.4）歲。兩組患者臨床多表現(xiàn)為胸悶、咽喉有異物感，部分患者伴有焦慮、失眠 等癥狀，咽喉部檢查可見不同程度濾泡小息肉樣增生。部分患者胃鏡檢查，可見慢性胃炎、十二指腸炎等癥狀。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組患者以中醫(yī)脾胃論為依據(jù)加以治療，根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型理論，方劑選用香砂六君子湯加減治療，選用半夏10 g、陳皮10 g、柴胡6 g、木香10 g、茯苓15 g、黨參30 g、茯神15 g、酸棗仁10 g，海螵蛸300 g、甘草3 g，胃熱重，舌苔黃膩者加用大黃10 g、枳實(shí)10 g，舌質(zhì)紅而邊有瘀點(diǎn)者，加用丹參10 g及川芎10 g。對(duì)照組患者給予口服阿奇霉素，1次/d，1粒/次，霧化吸入8萬U慶大霉素+地塞米松+α糜蛋白酶+生理鹽水。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者經(jīng)治療1 w內(nèi)，臨床癥狀消失，咽喉部息肉樣增生明顯減少；有效：患者經(jīng)治療2 w內(nèi)，咽喉部息肉樣增生及炎癥明顯減輕；無效：以上改善皆無。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用n或%表示，P<0.05具有明顯差異。

2 結(jié)果

全部患者在給予治療后，治療組患者有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

咽喉部是呼吸道及消化道共用器官，其對(duì)各類理化、生物因素非常敏感，易受損害，引發(fā)炎癥，形成咽喉炎[3]。咽喉炎在臨床上可分為急性咽喉炎與慢性咽喉炎兩種，其中慢性咽喉炎是較為常見的咽喉炎類型，且其病情遷延難愈。

西醫(yī)指出，口腔及咽喉部潛伏著各種致病菌，常見的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及真菌、厭氧菌等，人體咽壁中含有豐富的淋巴細(xì)胞，可阻止細(xì)菌及微生物的侵襲，因此在一般情況下，這些致病菌不會(huì)引起疾病的產(chǎn)生，但是，當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，如用嗓過度、飲食不當(dāng)、機(jī)體抵抗力下降等，易造成咽喉部菌群平衡發(fā)生紊亂，引起病菌感染，導(dǎo)致咽部及其下組織、淋巴組織內(nèi)發(fā)生廣泛性炎癥，是上呼吸道感染的一種。

急性咽喉炎多繼發(fā)于其他病癥，如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等，也引由流感、猩紅熱引起，病變部位可發(fā)于整個(gè)咽部，也可局限于某一部位，患者多表現(xiàn)為咽部干癢、疼痛等，伴發(fā)熱、干咳等癥，嚴(yán)重患者會(huì)伴咽部水腫出現(xiàn)[4]。慢性咽喉炎為急性咽喉炎反復(fù)發(fā)作，或由用嗓過度、吸煙等因素刺激而引起，也可繼發(fā)于全身慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道感染等癥狀。患者臨床表現(xiàn)為各種咽喉不適，并伴嗓音嘶啞、干咳等，查體可見咽喉黏膜充血等表現(xiàn)，患者癥狀反復(fù)，不易治愈。

中醫(yī)認(rèn)為，咽喉炎屬“喉痹”范疇，多為臟腑失調(diào)，咽喉失養(yǎng)，外感外邪所致，邪犯肺上壅咽喉，或胃熱熾盛上攻咽喉而引起，其肺、脾胃、腎功能失調(diào)，咽喉失養(yǎng)，引發(fā)痹癥。急性咽喉炎多為外感外邪而犯肺，肺氣不宜，為金實(shí)不鳴；慢性喉炎則為肺脾腎虛損，喉竅失養(yǎng)引起，為金破不鳴。

在治療上，藥物治療是西醫(yī)治療慢性咽喉炎的重要方法，由于咽喉部滑纖毛，易于直接給藥，西藥多采用噴霧法、涂搽法、含漱法等進(jìn)行治療，其主要用藥為消炎性藥物。除此之外，根據(jù)患者病情，可選用抗生素，發(fā)熱患者可給予口服阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物，急性患者多采用霧化吸入抗生素溶液等，以及時(shí)祛除口腔內(nèi)的致病菌。但是，由于致病菌的多樣性而藥物的單一性，長(zhǎng)時(shí)間使用抗炎抗菌藥物，易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，造成病情遷延不愈。中醫(yī)在治療慢性咽喉炎方面有自己獨(dú)特的觀點(diǎn)，且治療方法較多，有內(nèi)治、外治等，外治法有藥物外治法與非藥物外治法，藥物外治法主要采用外潄法、霧化吸入、物理治療等，非藥物外治法采用放血療法、穴位按摩、針灸、耳穴法等方法，內(nèi)治主要為中藥方劑治療，其中藥劑應(yīng)用方法有含服法、湯劑、丸劑等多種形式。其中，采用中藥方劑治療是較為常見且有效的方法。

中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎是重要的治療方法。其理論研究指出，慢性咽喉炎發(fā)病與郁證有關(guān)，其為情緒抑郁，致心緒不寧，表現(xiàn)為咽部有異物感、失眠等。患者郁久化瘀而日久生痰，實(shí)為脾虛生化不足，可致咽喉失養(yǎng)，患者咽痛、咽干；脾虛運(yùn)化無力，則濕成而痰生，患者痰多且有附著感；濕停于內(nèi)，則津液上乘，至咽喉干燥。因此，中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎應(yīng)以健脾調(diào)胃、理氣生津利咽法治療。

本組研究中，通過采用中醫(yī)脾胃論治療慢性咽喉炎，方劑選用香砂六君子湯加減治療，方中半夏祛痰而降逆止嘔，陳皮理氣化痰，黨參調(diào)理脾胃，甘草補(bǔ)脾益胃和中，海螵蛸祛濕，酸棗仁治養(yǎng)心安神，柴胡疏肝解郁，本方健脾益胃、理氣化痰[5]。脾胃為氣血之本，而津液生化之源，脾胃虛而生化無源，氣機(jī)郁久而化瘀生痰，調(diào)脾健胃、疏肝理氣、寧心安神可達(dá)到有效治療的目的。經(jīng)治療后觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者臨床有效率在90.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

總之，總之，采用中醫(yī)脾胃論治慢性咽喉炎，給予應(yīng)用香砂六君子湯加減治療，可取得較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭致善.試述中醫(yī)升降理論在脾胃病臨床中的運(yùn)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（7）：228-229.

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[3]卿麗華.中醫(yī)治療慢性咽喉炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，04（4）：34-35.

[4]楊西國(guó)，張磊.中醫(yī)療法治療慢性咽喉炎[J].中醫(yī)臨床研究，2014（23）：115.

[5]郝士芬.咽喉炎中醫(yī)治療與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：2250. 編輯/翟辰萬